Содержание
- Что такое ремоделирование?
- Как измеряется ремоделирование?
- Предотвращение ремоделирования сердца
- Поддержание здоровья сердца
2:00
Симптомы и осложнения сердечной недостаточности
Для людей, перенесших очень большой ИМ, риск сердечной недостаточности может быть довольно высоким. У этих пациентов сердечная недостаточность может развиться остро, часто в течение первых нескольких часов или дней.
Но даже когда ИМ вызывает лишь умеренное повреждение мышц, возможна сердечная недостаточность. Соответствующая лекарственная терапия и изменение образа жизни могут иметь решающее значение для отсрочки или предотвращения сердечной недостаточности.
Что такое ремоделирование?
Возникнет ли сердечная недостаточность после инфаркта миокарда или нет, в значительной степени зависит от реакции неповрежденной сердечной мышцы. После инфаркта миокарда здоровая сердечная мышца «растягивается», пытаясь взять на себя нагрузку поврежденной мышцы. Это растяжение приводит к увеличению сердца - процессу, называемому «ремоделированием» сердца.
Растяжка помогает неповрежденной сердечной мышце сокращаться сильнее и позволяет ей выполнять больше работы. Сердечная мышца ведет себя как резинка; чем больше вы его растягиваете, тем больше у него «щелчков». Однако, если вы чрезмерно растягиваете резиновую ленту или продолжаете растягивать ее снова и снова в течение длительного периода времени, она в конечном итоге теряет "щелчок" и становится дряблой.
К сожалению, сердечная мышца делает то же самое. Хроническое растяжение сердечной мышцы вызывает ее ослабление, что может привести к сердечной недостаточности. Таким образом, в то время как реконструкция может помочь сердцу работать лучше в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе реконструкция - это плохо. Если ремоделирование можно предотвратить или ограничить, риск развития сердечной недостаточности снижается.
Как измеряется ремоделирование?
Важной частью оценки вашего здоровья после инфаркта миокарда является оценка степени ремоделирования сердца. Эту информацию можно получить, выполнив сканирование MUGA или эхокардиограмму, два метода неинвазивной визуализации левого желудочка.
Хороший способ оценить степень повреждения сердечной мышцы, вызванного инфарктом миокарда, и степень происходящего ремоделирования - это измерение фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ). ФВЛЖ - это процент крови, выбрасываемой левым желудочком при каждом сокращении сердца. При увеличении сердца (то есть при ремоделировании) фракция выброса падает. Если ФВЛЖ меньше 40 процентов (нормальное значение составляет 55 процентов или выше), то произошло значительное повреждение мышц. Чем ниже ФВЛЖ, тем больше повреждение, тем сильнее происходит ремоделирование и тем выше риск развития сердечной недостаточности.
Предотвращение ремоделирования сердца
Несколько клинических исследований показали, что два класса лекарств могут значительно уменьшить ремоделирование после инфаркта миокарда и улучшить выживаемость пациентов, у которых есть признаки надвигающейся сердечной недостаточности. Эти препараты являются бета-блокаторами и ингибиторами АПФ.
Бета-адреноблокаторы блокируют действие адреналина на сердце, и они оказывают значительное благотворное влияние при некоторых типах сердечных заболеваний.
Таким образом, если нет веских причин не использовать их (некоторые пациенты с тяжелой астмой или другим заболеванием легких просто не могут принимать эти препараты), практически каждому выжившему после сердечного приступа следует назначить бета-блокатор.
Ингибиторы АПФ значительно улучшают долгосрочную выживаемость и, кроме того, снижают риск развития сердечной недостаточности (очевидно, предотвращая или задерживая ремоделирование). Они также снижают риск повторного инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти.
Ингибиторы АПФ, как и бета-блокаторы, считаются обязательными при сердечном приступе.
Поддержание здоровья сердца
В дополнение к терапии, специально направленной на предотвращение сердечной недостаточности после сердечного приступа, вам потребуются другие важные методы лечения для поддержания оптимального здоровья сердца.
И хотя вы ничего не можете сделать с тем фактом, что у вас уже есть CAD, очень вероятно, что вы можете сделать несколько вещей, чтобы замедлить или остановить ухудшение вашего CAD, и, таким образом, предотвратить дальнейшее повреждение сердца. К ним относятся меры по улучшению диеты, уровня холестерина, физической нагрузки, а также по оптимизации веса и артериального давления.