Содержание
Рак простаты начинается, когда серия генных мутаций в ДНК клетки предстательной железы приводит к неконтролируемому росту и делению клетки. Точные причины еще не определены, но считается, что большая часть простаты раковые заболевания развиваются из-за сочетания действующих вместе факторов.К известным факторам риска заболевания относятся возраст, раса и географическое положение. Исследователи также изучают потенциальную связь с воздействием пестицидов и гербицидов в окружающей среде, диетой, дефицитом витамина D и даже сексуальной активностью. Семейный анамнез рака простаты и определенные генетические мутации также связаны с развитием рака простаты в более молодом возрасте.
Общие факторы риска
Накапливающиеся раковые клетки, образующиеся в результате этого роста, образуют опухоль, которая в конечном итоге может проникать в близлежащие ткани, а иногда отламываться и распространяться (метастазировать) в другие области тела. Но опять же, что в первую очередь вызывает это, не совсем конкретно.
Факторы риска - это состояния, которые связаны с повышенным риском развития рака простаты, но не обязательно причина рак простаты.
Мужчины, которые имеют больше факторов риска, могут пожелать проходить скрининг чаще или в более раннем возрасте, чем мужчины без этих факторов риска.
Тем не менее, рак простаты может встречаться и возникает у мужчин, у которых нет любой очевидные факторы риска, и любой мужчина потенциально подвержен риску заболевания.
Возможные факторы риска включают:
Возраст
Риск рака простаты увеличивается с возрастом, и примерно у 80 процентов мужчин диагноз ставится после 65 лет. Это редко встречается в возрасте до 40 лет, а у молодых мужчин часто связано с семейным анамнезом болезнь у родственников-мужчин или рак груди у родственниц-женщин.
раса
У чернокожих мужчин риск рака простаты выше, чем у мужчин других рас, и у них больше шансов заболеть в молодом возрасте. У чернокожих мужчин рак простаты также более агрессивен, хотя причина этого в том, что неясно.
Американские азиатские и латиноамериканские мужчины имеют более низкий риск рака простаты, чем их белые неиспаноязычные коллеги. Вероятно, здесь присутствуют и другие факторы, помимо этнической принадлежности, поскольку у американцев азиатского происхождения более высокая заболеваемость раком простаты, чем у азиатских мужчин, живущих в Азии, а заболеваемость раком простаты у азиатских мужчин, живущих в Соединенных Штатах и Европе, в настоящее время растет.
География
Рак предстательной железы чаще встречается в некоторых регионах мира, с более высокой заболеваемостью в Северной Америке, Европе и Австралии, чем в других регионах.
Возможные факторы риска
В дополнение к известным факторам риска существует ряд факторов, которые исследуются на предмет их потенциальной роли в повышении или снижении риска рака простаты.
Рацион питания
Роль диеты в развитии рака простаты обсуждается давно. Похоже, что диета, богатая красным мясом и молочными продуктами, а также кальцием, может быть связана с повышенным риском (хотя не все исследования обнаружили эти ассоциации). И наоборот, диета, богатая фруктами и овощами, может иметь защитный эффект.
Помимо возможной связи с развитием рака простаты, молочные продукты связаны с ухудшением результатов у мужчин, которые уже болеют этим заболеванием. Согласно исследованию 2017 года, потребление цельного молока связано с повышенным риском рецидива рака простаты у мужчин, которые уже страдают этим заболеванием.
Исследование 2015 года показало, что мужчины, которые продолжали придерживаться западной диеты после диагноза рака простаты, имели повышенный риск смерти.
Воздействие на окружающую среду
Некоторые профессиональные воздействия или профессии были связаны с развитием рака простаты. Это включает:
- Кадмий: Риск, связанный с воздействием кадмия, увеличивается из-за дефицита цинка в рационе.
- Гербициды: В прошлом возможная роль Агент апельсин Воздействие при раке предстательной железы было спорным, но более недавние исследования показывают более устойчивую связь между воздействием и раком простаты. Ветераны, подвергшиеся воздействию, имеют как минимум на 50 процентов больший риск развития рака простаты, а возникающие раковые образования имеют тенденцию быть более агрессивными и с большей вероятностью метастазировать.
- Пестициды: Мужчины, применяющие пестициды или занимающиеся производством пестицидов, могут иметь повышенный риск рака простаты. Этот повышенный риск, согласно исследованию 2015 года, в первую очередь встречается у мужчин, у которых также есть семейная история болезни.
- Дым: При воздействии дыма существует ряд различных соединений, которые могут способствовать повышенному риску у пожарных.
Вероятно, существуют еще не выявленные факторы окружающей среды, которые играют роль в развитии рака простаты.
Следует отметить, что мужчины, у которых есть брат с раком простаты, имеют более высокий риск заболевания, чем мужчины, у которых есть отец с этим заболеванием (и отцы, и братья считаются родственниками первой степени).
Это говорит о том, что повышенный риск для брата по сравнению с отцом связан с факторами окружающей среды.
Дефицит витамина D / воздействие солнца
Витамин D - это витамин, который действует больше как гормон в организме и вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетового света от солнца. Некоторое время известно, что у мужчин, живущих в северных регионах, вероятность развития болезни выше, чем у мужчин в южных широтах, и некоторые считают, что этот повышенный риск связан с дефицитом витамина D.
Другое исследование показало, что высокий уровень витамина D в сыворотке может снизить риск агрессивного рака простаты. К счастью, уровень витамина D можно проверить с помощью простого анализа крови, и мужчины могут поговорить со своими врачами о добавках, если это необходимо.
Сексуальная активность
Одно время считалось, что у мужчин, которые были более сексуально активными (имело больше эякуляций в месяц), больше шансов заболеть раком простаты. Считалось, что у этих мужчин с большей вероятностью разовьется венерическое заболевание, которое может вызвать воспаление простаты и, следовательно, привести к раку, или что у них был более высокий уровень тестостерона (тестостерон может «подпитывать» рост рака простаты). .
Этот миф был развенчан в нескольких крупных исследованиях, и, согласно последующему исследованию 2016 года, мужчины, у которых в месяц было больше эякуляций (21 в исследовании), по-видимому, значительно меньший риск рака простаты, чем те, у кого было меньше (четыре-семь или меньше).
При раке толстой кишки менее частые испражнения связаны с повышенным риском заболевания, предположительно из-за того, что токсины в стуле контактируют со слизистой оболочкой кишечника в течение более длительного периода времени. Тот же принцип может действовать и при раке простаты, при этом меньшее количество эякуляций приводит к тому, что любые присутствующие канцерогены дольше контактируют с тканями простаты.
Простатит
Хронический простатит, вторичный по отношению к инфекциям, передаваемым половым путем, коррелирует с повышенным риском рака простаты, хотя никаких конкретных организмов не выявлено.
Другие проблемы
Вы также можете услышать о других потенциальных факторах риска рака простаты. Важно отделить факты от вымысла:
- Вазэктомия: Возможность того, что вазэктомия связана с раком простаты, обсуждается в течение некоторого времени, хотя более поздние исследования не обнаружили корреляции между вазэктомией или обращением вазэктомии и возникновением рака простаты.
- Иммуносупрессия: Нарушение иммунной системы из-за таких состояний, как ВИЧ / СПИД или по другим причинам, не было связано с повышенным риском рака простаты, но рак простаты, который действительно возникает, может быть более агрессивным.
- Ожирение: Мужчины с избыточным весом или ожирениемнепохоже, имеют больший риск развития рака простаты, но повышенный индекс массы тела связан с опухолями, которые более агрессивны и труднее поддаются лечению.
Генетика
Генетика явно играет роль в развитии рака простаты.Несколько генных мутаций связаны с развитием рака простаты, но не у всех мужчин, у которых есть семейная история болезни, будет обнаруживаемая мутация.
Наука, изучающая генные мутации и их роль в развитии рака, находится в зачаточном состоянии, и вполне вероятно, что существует ряд генных мутаций, связанных с раком простаты, которые еще не были обнаружены. Также возможно, что это сочетание генетических факторов, повышающих риск для некоторых мужчин. Это длинный способ сказать, что, даже если у мужчины нет известной генной мутации, он должен поговорить со своим врачом, если у него есть соответствующая семейная история.
Руководство по обсуждению с врачом-раком простаты
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
История семьи
Мужчины, у которых есть отец, брат или сын, болеющие раком простаты, имеют более высокий риск развития рака простаты. Риск выше, если у родственника-мужчины был рак простаты в молодом возрасте или если в семье было много мужчин. .
Иногда бывает трудно отделить причину от генетических факторов и факторов окружающей среды.
В целом около 20 процентов случаев рака простаты считаются «семейными», и это может быть связано с комбинацией общих генов. и общий образ жизни.
Мужчины, у которых в семейном анамнезе был рак груди у родственниц, также имеют повышенный риск развития этого заболевания.
Генные мутации и генетические синдромы
Считается, что от 5 до 10 процентов случаев рака простаты связаны с наследственными мутациями, на которые в настоящее время доступно тестирование. Вероятность того, что рак простаты является наследственным, увеличивается, если по крайней мере у трех родственников был рак простаты. Некоторые генетические изменения, связанные с раком простаты, включают:
- Мутации гена BRCA: мутации гена BRCA1 и мутации гена BRCA2 несут повышенный риск рака простаты. Важно отметить, что оба эти типа мутаций могут быть связаны с разными видами рака у разных членов семьи. Так, например, ваш врач может быть больше обеспокоен тем, что у вас есть одна из этих мутаций, если у вас есть молодые родственники женского пола, у которых был рак груди, и другой член семьи, у которого был рак поджелудочной железы, чем если у вас есть несколько родственников мужского пола, у которых был рак простаты. в более позднем возрасте.
- Синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак или HNPCC): этот синдром возникает из-за несовпадения генов и сильнее связан с колоректальным раком.
- RNASEL мутации
- Мутации HOXB13: эти мутации необычны и связаны с раком простаты у молодых мужчин.
Генные мутации могут сбивать с толку. Обычно причиной рака является не сама мутация гена. Многие из генов, связанных с повышенным риском рака, являются генами-супрессорами опухоли.
Гены-супрессоры опухолей, такие как гены BRCA, кодируют белки, которые работают для восстановления поврежденной ДНК или удаления поврежденных клеток из организма. Когда эти белки ненормальны, они не могут правильно выполнять свою работу. Вместо того, чтобы быть законно уничтоженной, клетка может превратиться в раковую.
У людей есть две копии каждого гена-супрессора опухоли, по одной унаследованной от каждого родителя. Поскольку для развития рака обычно необходимо мутировать обе копии, не у всех, кто наследует эти мутации, разовьется рак. Вместо этого у них есть «генетическая предрасположенность» к раку. Есть еще один тип гена, онкогены, в котором должна быть мутирована только одна копия, но это гораздо менее распространено в отношении рака простаты.
Независимо от того, есть ли у вас в семье рак простаты или нет, полезно узнать о наследственном раке, если посмотреть на свой риск заболевания любым типом рака.
Какие анализы делают для диагностики рака простаты?