Содержание
Псориатический артрит - это тип артрита, связанный с аутоиммунным псориазом. Хотя основные механизмы псориатического артрита остаются неизвестными, ученым удалось выявить определенные общие черты, которые определяют это заболевание. К ним относятся иммунологические, генетические и экологические факторы риска, которые, по-видимому, определяют, кто заболевает и насколько серьезно.Как прогрессирующее заболевание псориатический артрит может вызвать необратимое повреждение суставов и потерю подвижности, если его не лечить. Это может произойти само по себе, но обычно ему предшествует псориаз примерно в 84% случаев, согласно обзору исследований 2014 г. Псориаз Форум.
Иммунологические причины
Псориатический артрит классифицируется как воспалительный артрит, а это означает, что повреждение сустава является прямым результатом интенсивного хронического воспаления. Это отличается от остеоартрита, при котором повреждение происходит из-за структурного износа.
Псориатический артрит также отличается от ревматоидного артрита. Хотя оба они считаются аутоиммунными по происхождению, ревматоидный артрит характеризуется прямым иммунным воздействием на ткани суставов, вызывающим воспаление и прогрессирующее повреждение.
Псориатический артрит работает иначе. Воспаление вызвано псориазом - заболеванием, поражающим клетки кожи, а не ткани суставов. Со временем связанные с этим воспаления могут затронуть другие системы органов, включая глаза, ногти, мозг, почки и суставы.
Псориатический артрит является следствием воспалительного поражения, вызванного псориазом. Это может произойти даже при отсутствии внешних признаков псориаза. Псориатический артрит не может возникнуть, если псориаз не является движущей силой болезни.
Как связаны псориаз и псориатический артритГенетика
Почему возникают аутоиммунные заболевания, остается загадкой. В нормальных условиях тип белых кровяных телец, известных как Т-клетки, активируется при столкновении с вредным агентом и рассеивает воспалительные белки (цитокины), чтобы нейтрализовать угрозу. Как только это происходит, другие химические вещества (например, итаконовая кислота) рассеиваются, чтобы «выключить» воспаление.
При псориатическом артрите и других аутоиммунных заболеваниях оба эти процесса имеют недостатки. Мало того, что иммунная система неверно направляет атаку, но и последующее воспаление продолжает сеять хаос, пока противовоспалительные препараты не смогут его остановить.
Гены почти наверняка являются основной причиной этой дисфункции. Об этом отчасти свидетельствует характер наследования среди членов семьи. Фактически, псориатический артрит считается одним из наиболее «наследуемых» аутоиммунных заболеваний.
Согласно обзору Университета Торонто за 2010 год:
- У вас в 55 раз больше шансов заболеть псориатическим артритом, если он есть у члена семьи первой степени (родителя или брата или сестры).
- Около 23% однояйцевых близнецов оба страдают этим заболеванием, в то время как до 70% однояйцевых близнецов оба страдают.
Если посмотреть на сами гены, еще не существует единого паттерна, который бы независимо описывал псориатический артрит. При этом определенные генные мутации чаще встречаются у людей с псориатическим артритом, чем у людей без него.
Главными из них являются мутации человеческий лейкоцитарный антиген (HLA), белок, обнаруженный в клетках, который иммунная система использует для нацеливания атак. Одним из таких примеров является HLA-B27, мутация, которая имеет наибольшую прогностическую ценность для псориатического артрита (особенно псориатического артрита позвоночника).
Другие антигены HLA, включая HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 и HLA-Cw * 0602, чаще встречаются у людей с псориатическим артритом, чем среди населения в целом.
Несмотря на эту связь, наличие генетических мутаций с высоким риском не означает, что вы заболеете псориатическим артритом. Похоже, что триггеры окружающей среды необходимы, чтобы "включить" болезнь у людей с такой предрасположенностью.
Факторы риска, связанные с образом жизни
Существует длинный список возможных триггеров псориатического артрита, который может варьироваться от человека к человеку. Многие из них проблематичны при всех типах псориатической болезни; другие более специфичны для псориатического артрита.
Курение - один из таких примеров. Согласно исследованию 2018 г. Анналы ревматических болезней, сигареты были связаны с повышенным риском псориатического артрита по сравнению с населением в целом, но уменьшился риск среди людей с псориазом.
Другие триггеры, тесно связанные с псориазом, включают:
- Экстремальный эмоциональный стресс
- Чрезмерное употребление алкоголя, особенно нелегкого пива
- Холодная, сухая погода
- Некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, противомалярийные препараты, литий, хинидин и индометацин.
- Кожные инфекции, особенно Золотистый стафилококк и Стрептококковый эпидермис
Более того, любое напряжение, которое вы оказываете на сустав, может вызвать симптомы. Это включает стресс, вызванный ожирением или поднятием тяжестей. Даже случайный удар по суставу может вызвать острую вспышку.
Согласно исследованию 2011 г.Лечение и исследования артрита, у людей с псориазом, которые поднимали более 100 фунтов в час, вероятность развития псориатического артрита в три раза выше, чем у тех, кто этого не делал. Ранее перенесенная травма сустава увеличила риск более чем вдвое.
Как эти триггеры вызывают острые вспышки, пока неизвестно. Возможно, задействованы разные механизмы, в том числе повышенная продукция цитокинов, замедленные реакции гиперчувствительности или изменения уровней фосфора или кальция. Ученые продолжают искать зацепки.
6 распространенных триггеров псориазаСлово от Verywell
Хотя многие факторы риска псориатического артрита нельзя изменить, есть вещи, которые вы можете предпринять, чтобы лучше управлять этим заболеванием. Поговорите со своим ревматологом о лекарствах и изменениях образа жизни, которые могут помочь вам замедлить прогрессирование и поддерживать оптимальное качество жизни.
Как диагностируется псориатический артрит