Содержание
Высокий уровень холестерина ЛПВП, часто называемого «хорошим» холестерином, связан со снижением риска ишемической болезни сердца (ИБС). Похоже, что частицы ЛПВП «очищают» стенки кровеносных сосудов, очищая от избыточного холестерина, который в противном случае мог бы использоваться для образования бляшек, вызывающих ИБС. Затем холестерин ЛПВП переносится в печень, где перерабатывается в желчь и секретируется в кишечник и выводится из организма.Итак, согласно современной теории, когда мы измеряем уровень холестерина ЛПВП человека, мы измеряем, насколько энергично его или ее кровеносные сосуды «очищаются» от избыточного холестерина.
Интерпретация уровней холестерина ЛПВП
Уровни ЛПВП ниже 40 мг / дл связаны с повышенным риском ИБС даже у людей с нормальным уровнем общего холестерина и холестерина ЛПНП. Уровни ЛПВП от 40 до 60 мг / дл считаются «нормальными» и не сильно влияют на риск ИБС. Однако уровни ЛПВП выше 60 мг / дл на самом деле связаны со снижением риска сердечных заболеваний.
Другими словами, была догма: чем выше уровень ЛПВП, тем лучше.
Хотя это мнение все еще считается почти всегда верным, в последние годы в составе мази была обнаружена муха. Фармацевтические компании потратили миллиарды долларов на разработку лекарств, повышающих уровень холестерина ЛПВП. Однако, к всеобщему разочарованию, эти препараты не смогли снизить сердечный риск, несмотря на то, что они повышают уровень ЛПВП. Разработка как минимум двух из этих препаратов сейчас остановлена. (Подробнее об этом ниже.) Итак, история ЛПВП более сложна, чем первоначально предполагали ученые.
Как мы можем повысить уровень ЛПВП?
К счастью, по-прежнему верно, что когда уровни ЛПВП повышаются «естественным образом» (то есть не из-за приема лекарств), эти более высокие уровни ЛПВП действительно связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Итак, как мы можем улучшить наш уровень ЛПВП?
Аэробные упражнения
Многим людям это не нравится, но регулярные аэробные упражнения (любые упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или езда на велосипеде, которые повышают частоту сердечных сокращений на 20-30 минут за раз) могут быть наиболее эффективным способом повысить уровень ЛПВП. Последние данные показывают, что продолжительность упражнений, а не их интенсивность, является более важным фактором в повышении уровня холестерина ЛПВП. Но помогают любые аэробные упражнения.
Худеть
Ожирение приводит не только к увеличению холестерина ЛПНП, но и к снижению холестерина ЛПВП. Если у вас избыточный вес, снижение веса должно повысить уровень ЛПВП, что особенно важно, если ваш лишний вес сохраняется в области живота; соотношение вашей талии и бедер особенно важно для определения того, следует ли вам сосредоточиться на похудании.
Не кури
Если вы курите, отказ от табака приведет к увеличению уровня ЛПВП (это единственное преимущество, которое, как я могу представить, есть у курильщиков по сравнению с некурящими - это дает им что-то еще, что повысит их ЛПВП). Прочтите о курении. прекращение.
Избавьтесь от трансжирных кислот
Трансжирные кислоты, вероятно, присутствуют во многих ваших любимых полуфабрикатах - везде, где на этикетке указано «частично гидрогенизированные растительные масла», поэтому исключить их из рациона - нетривиальная задача. Но трансжирные кислоты не только повышают уровень холестерина ЛПНП, но также снижают уровень холестерина ЛПВП. Удаление их из своего рациона почти наверняка приведет к заметному повышению уровня ЛПВП.
Увеличьте количество мононенасыщенных жиров в вашем рационе
Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в масле канолы, масле авокадо, оливковом масле и арахисовом масле, могут повышать уровень холестерина ЛПВП без увеличения общего холестерина.
Добавьте растворимую клетчатку в свой рацион
Растворимые волокна содержатся в овсе, фруктах, овощах и бобовых и приводят как к снижению холестерина ЛПНП, так и к увеличению холестерина ЛПВП. Для достижения наилучших результатов следует употреблять не менее двух порций в день.
Другие диетические средства для повышения ЛПВП
Было показано, что клюквенный сок увеличивает уровень ЛПВП. Рыба и другие продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, также могут повышать уровень ЛПВП. У женщин в постменопаузе (но не, очевидно, у мужчин или женщин в пременопаузе) добавление кальция может повысить уровень ЛПВП.
А как насчет диеты с низким содержанием жиров?
Сегодня имеются веские доказательства того, что диета с низким содержанием жиров часто снижает, а не увеличивает, уровень ЛПВП. Этот результат вызван не «недостатком жира», а слишком большим количеством углеводов. Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов незаметно перестали рекомендовать диеты с низким содержанием жиров для профилактики сердечных заболеваний. Действительно, именно низкоуглеводные диеты, а не диеты с низким содержанием жиров, связаны с более высоким уровнем ЛПВП.
А как насчет наркотиков?
Медикаментозная терапия для повышения уровня холестерина ЛПВП до сих пор не принесла результатов. Хотя еще несколько лет назад энтузиазм по поводу лекарств, повышающих уровень ЛПВП, был высоким, недавние события значительно ослабили этот энтузиазм.
Статины, класс препаратов, которые доказали свою высокую эффективность в снижении холестерина ЛПНП, обычно не очень эффективны для повышения уровня ЛПВП.
В течение многих лет ниацин был основой лекарственной терапии для повышения уровня ЛПВП. Ниацин - один из витаминов группы В. Однако количество ниацина, необходимое для повышения уровня ЛПВП, настолько велико, что оно классифицируется как лекарство при использовании для этой цели.
Помимо неудобства приема ниацина, два недавних, долгожданных клинических испытания показали, что повышение уровня ЛПВП с помощью ниацина не продемонстрировало какого-либо улучшения сердечно-сосудистых исходов. Кроме того, лечение ниацином было связано с повышенным риском инсульта и усиление диабетических осложнений. На данный момент большинство врачей очень неохотно назначают терапию ниацином с целью повышения уровня ЛПВП.
Возможно, больше всего разочаровывает то, что новый класс лекарств (так называемые ингибиторы CETP), которые несколько фармацевтических компаний с энтузиазмом разрабатывали в течение нескольких лет для повышения уровня ЛПВП, стал большим разочарованием. Хотя эти препараты действительно повышают уровень ЛПВП, они не продемонстрировали способности улучшать сердечный риск - и, наоборот, исследования, похоже, показывают ухудшение сердечного риска при применении некоторых из этих препаратов. Сегодня неясно, попадут ли когда-либо на рынок какие-либо ингибиторы CETP.
Слово от Verywell
Более высокие уровни холестерина ЛПВП обычно связаны с более низким сердечным риском. Хотя фармакологические подходы к повышению уровня ЛПВП до сих пор разочаровывали, есть несколько вариантов образа жизни, которые мы все можем сделать, которые снизят наш сердечный риск в целом и наши уровни ЛПВП в частности.