Содержание
Возвратные тахикардии - это семейство быстрых сердечных аритмий, вызванных аномальными электрическими связями в сердце. Эти ненормальные соединения образуют потенциальные электрические цепи, которые могут нарушить нормальный сердечный ритм.Нормальный сердечный ритм
При нормальном сердечном ритме (который называется нормальным синусовым ритмом) электрический импульс сердца возникает в синусовом узле и равномерно распространяется по камерам сердца (заставляя предсердия сокращаться), а затем перемещается, чтобы равномерно распространиться по всему сердцу. камеры желудочков (вызывающие сокращение желудочков). Немного позже (обычно 60–100 раз в минуту) синусовый узел генерирует новый электрический импульс, и вся последовательность повторяется.
Повторяющиеся сердечные ритмы
Реентерабельные аритмии могут возникать, если в сердце присутствует ненормальное электрическое соединение, то есть электрический путь, который не должен быть там, соединяющий две области, которые не должны быть соединены. Аномальные электрические соединения могут быть врожденными или образоваться в результате сердечных заболеваний. Если такое соединение существует, оно может образовывать электрическую цепь.
Когда такая потенциальная цепь присутствует в сердце, возможна возвратная аритмия. Возвратная аритмия возникает, если один из электрических импульсов сердца (либо нормальный импульс синусового узла, либо аномальный электрический импульс, генерируемый преждевременным предсердным комплексом [PAC] или преждевременным желудочковым комплексом [PVC]) входит в контур только при правильных условиях. . Такой импульс может быть «захвачен» внутри контура, так что он начинает вращаться по контуру снова и снова. С каждым кругом по кругу импульс вызывает новое сердцебиение. Этот новый ненормальный ритм называется возвратной аритмией (потому что электрический импульс «повторно входит» в схему с каждым кругом).
Поскольку во время возвратной аритмии нет паузы между ударами сердца (поскольку импульс непрерывно вращается по контуру), обычно частота сердечных сокращений во время возвратной аритмии довольно высокая. То есть возникает тахикардия.
Чаще всего, когда возникает возвратная тахикардия, ее начало внезапно, как и ее прекращение. Люди часто описывают свои симптомы этих аритмий как мгновенное начало и прекращение, как при включении и выключении света. В зависимости от типа аритмии и ее частоты симптомы возвратной тахикардии могут варьироваться от легкого сердцебиения и обморока до внезапной смерти.
Типы возвратной тахикардии
Есть две широкие категории возвратной тахикардии - суправентрикулярная тахикардия (СВТ); и желудочковая тахикардия (VT) и фибрилляция желудочков (VF).
Возвратные наджелудочковые тахикардии
Аномальные электрические соединения, которые вызывают СВТ, чаще всего присутствуют с рождения, поэтому эти аритмии обычно наблюдаются у более здоровых и молодых людей. Повторно возвращающийся СВТ может вызывать серьезные симптомы, но лишь в редких случаях опасен или опасен для жизни. Различные разновидности SVT обычно называют в соответствии с природой реентерабельной схемы, которая их производит. Основные виды СВТ включают:
- Повторяющаяся тахикардия синусового узла (SNRT), при которой возвратный контур включает синусовый узел.
- AV-узловая возвратная тахикардия (AVNRT), при которой возвратный контур вовлекает AV-узел.
- Возвратная тахикардия в предсердиях, при которой возвратный контур находится в пределах предсердий.
- Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), при которой возвратный контур содержит электрическое соединение («обходной тракт») между предсердиями и желудочками. Существует несколько разновидностей возвратной тахикардии из обходного тракта, но наиболее известной из них является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
- Трепетание предсердий, представляющее собой особый тип возвратной тахикардии предсердий, при котором возвратный контур особенно велик.
- Фибрилляция предсердий обычно рассматривается как особый тип возвратной предсердной тахикардии, при которой внутри предсердий могут развиваться множественные возвратные контуры.
Фибрилляция предсердий отличается от других видов возвратной СВТ тем, что обычно возникает не из-за врожденных аномалий электрической системы сердца, а скорее из-за развития основных проблем с сердцем. Следовательно, фибрилляция предсердий чаще встречается у пожилых людей, чем другие виды СВТ.
Повторяющиеся желудочковые тахикардии
В отличие от SVT, дополнительные электрические соединения, которые вызывают VT или VF, обычно отсутствуют с рождения. Вместо этого эти связи возникают в результате рубцевания сердечной мышцы, которое возникает при некоторых типах сердечных заболеваний (особенно при ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности).
Это означает, что люди, склонные к развитию ЖТ или ФЖ, обычно старше и, как правило, имеют серьезные сердечные заболевания. К сожалению, риск ЖТ или ФЖ часто встречается при ИБС и сердечной недостаточности, и это причина того, почему так много людей с этими состояниями переживают внезапную сердечную смерть.
лечение
Лечение рецидивирующей тахикардии зависит от конкретного типа аритмии и симптомов, которые она вызывает. Если аритмия возникает очень редко, длится всего несколько секунд и вызывает тривиальные симптомы, возможно, лечение вообще не требуется. Опасные для жизни аритмии требуют агрессивного лечения.
Лечение может включать антиаритмические препараты, абляционную терапию или имплантацию дефибриллятора.
Слово от Verywell
Повторный вход является распространенным механизмом как предсердной, так и желудочковой тахикардии, и возвратная тахикардия, которая может возникнуть в любом возрасте, может варьироваться по значимости от легкого раздражения до опасной для жизни. Любой человек с необъяснимыми эпизодами тахикардии должен быть осмотрен врачом.