Содержание
Иногда диагностировать артрит сложнее, чем кажется. Хотя для артрита характерны воспаленные, опухшие и болезненные суставы, сама боль часто может быть отвлекающим маневром.Это связано с тем, что нервы иногда могут «защемляться» между опухшими суставами и посылать болевые сигналы по всей нервной цепочке. Это может происходить либо периодически, например, когда человек ходит, либо быть постоянным, поскольку нерв навсегда застревает между двумя суставными поверхностями.
Когда это происходит, боль не всегда исходит от точки сжатия. Вместо этого его можно почувствовать только в отдаленных частях тела, вдали от точки сжатия.
Мы назвали это отраженной болью.
Понимание отраженной боли
Указанная боль может вызвать путаницу и задержать диагностику у людей с артритом. Например, у человека с постоянной болью в коленях может быть остеоартрит бедра. Другой человек с болью в верхней части спины может страдать артритом шейных суставов.
В то время как ревматологи и ортопеды часто могут определить отраженную боль на ранней стадии диагностики, другие врачи этого не могут. В некоторых случаях боль может быть ошибочно приписана чему угодно - от мышечного напряжения до эмоционального стресса. В худшем случае людей могут заставить поверить в то, что «все в их голове», или они могут подвергнуться исследованиям или лечению, в которых нет необходимости.
Названную боль бывает особенно трудно диагностировать, поскольку болевые сигналы распространяются по неожиданным путям. Это не похоже на иррадирующую боль, при которой боль следует обычному пути (например, когда грыжа межпозвоночного диска вызывает боль в задней части ноги или удар вашей забавной кости вызывает толчок от локтя до мизинца). Отраженная боль, напротив, определяется диссоциацией между источником и местоположением боли.
Боль при артрите
Отмеченная боль при артрите - это сложный неврологический процесс, вызванный взаимосвязанной, а иногда и разрозненной сетью нервов. В зависимости от того, как сдавлен нерв, место боли часто может меняться в зависимости от расположения или ощущений. Хотя отраженная боль чаще всего неопределенная и неспецифическая, иногда она может быть острой и четко выраженной.
Примеры этого включают:
- Артрит мелких суставов шеи может указывать на боль во внешней руке или лопатке.
- Остеоартрит бедра может указывать на боль в паху, голени или ниже колена.
- Артрит позвоночника может указывать на боль в ягодицах и бедре, где ее часто принимают за ишиас.
Если врач не может установить связь между упомянутой болью и артритом, человеку могут сделать рентгеновский снимок колена из-за проблемы с бедром или сделать укол кортизона, который не имеет никакого эффекта.
Диагностика
Диагностика артрита на фоне отраженной боли часто может быть похожей на погоню за диким гусем. В конце концов, часто нет простого способа «соединить точки» между источником и местоположением боли, по крайней мере, неврологическими средствами.
В большинстве случаев врачу необходимо будет собрать обширный анамнез пациента и взвесить такие факторы, как возраст, проблемы с подвижностью, семейный анамнез и травмы от повторяющихся движений, чтобы оценить, существует ли вероятность артрита.
Если рентген не дает результатов и предполагаемое лечение не приносит облегчения, вас, скорее всего, направят к специалисту в зависимости от ваших симптомов. Опытный ортопед может распознать упомянутый паттерн боли и сосредоточить внимание на источнике, а не на локализации боли.
Рентгеновская или магнитно-резонансная томография (МРТ) может предоставить доказательства артрита, в то время как инъекция кортизона в пораженный участок может подтвердить, что боль значительно уменьшилась.