Содержание
Ревматоидный артрит (РА) у женщин чаще, чем у мужчин. Исследования распространенности, проводимые во всем мире, показывают, что женщины примерно в три раза чаще болеют РА. Болезнь также по-разному влияет на пол.Ответы на вопрос, почему существуют гендерные различия при РА, все еще неясны, но исследователи постоянно работают над тем, чтобы выявить эти причины. Фактически, исследования, проведенные на сегодняшний день, выявили факторы и характеристики, которые могут объяснить эти различия, включая различия в выработке гормонов, генах, физиологических особенностях, гендерных ролях и поведенческих ожиданиях.
Причины
Считается, что женщины болеют РА чаще, чем мужчины по двум основным причинам: половые гормоны и их более сильная реакция на инфекции, вакцинации и триггеры окружающей среды. Триггеры окружающей среды могут включать стресс, роль, которую играют женщины, и то, как они реагируют на внешние токсины.
Половые гормоны
Исследователи считают, что, поскольку женщины производят эстроген, они подвергаются более высокому риску развития РА. Фактически, исследования показывают, что высокий уровень эстрогена может заставить женское тело сбиться с пути и атаковать себя в результате неправильной реакции иммунной системы, называемой аутоиммунитетом.
Половые гормоны играют роль в развитии В-клеток. Эти В-клетки, как известно, вызывают дисфункцию в ответах иммунной системы.
Исследователям давно известно, что эстроген усиливает изоляцию В-клеток и увеличивает выработку белков антител, называемых иммуноглобулинами (Ig), которые обычно помогают иммунной системе бороться с бактериями, вирусами и вредными захватчиками. Слишком большое количество иммуноглобулина является признаком болезни. аутоиммунные заболевания, такие как РА.
Гены
Генетические различия у мужчин и женщин могут объяснить, почему женщины более склонны к развитию РА. Большинство исследований ссылаются на идею о том, что мужчины и женщины имеют совершенно разные клетки во всем теле, несмотря на схожие ткани.
Это лучше объясняется отчетом Манчестерского университета Великобритании за 2012 год, в котором говорится, что Х-хромосомы играют большую роль в развитии РА, а у женщин их две, что увеличивает их риск развития РА и других аутоиммунных заболеваний.
Это был первый случай, когда генетическая ассоциация была установлена между РА и Х-хромосомами, что привело исследовательскую группу к выводу, что это ключ к пониманию того, почему РА поражает женщин чаще, чем мужчин.
Помимо половых гормонов и генетики, некоторые факторы окружающей среды и то, как женщины реагируют на стрессовые ситуации и события, могут способствовать развитию РА.
Окружающая среда
В настоящее время исследователи уделяют больше внимания роли факторов окружающей среды в развитии РА. Возможно, воздействие внешних токсинов, в том числе специфических для женщин, таких как продукты, которые женщины используют и которым они подвергаются чаще (краски для волос и макияж), может увеличить риск.
В одном обзоре исследований, посвященных влиянию окружающей среды на пол в 2013 году, было обнаружено, что косметическое воздействие на женщин является довольно распространенным явлением. Это включает использование перманентных красок для волос, других средств для волос и макияжа, а также воздействие на женщин, которые работают парикмахерами и парикмахерами. техники.
Стресс
Стресс влияет на то, как организм управляет своим иммунным ответом. Фактически, аутоиммунитет может быть результатом того, что стресс изменяет способность кортизола регулировать воспаление. Исследования неоднократно показывали, что женщины и мужчины сообщают о разных реакциях на стрессоры, причем женщины с большей вероятностью сообщают о физических симптомах, связанных со стрессом.
Исследователи предполагают, что при РА, поскольку женщины обрабатывают стрессоры иначе, чем мужчины, пониженный уровень кортизола способствует воспалению, а не подавляет его.
Фактически, исследование, опубликованное в 2013 году журналом Исследования и лечение артрита Было обнаружено, что стрессовые события могут приводить к развитию РА, и когда у человека появляется РА, стресс ассоциируется с менее позитивным мировоззрением и более высокой чувствительностью к стрессовым событиям.
Почему развивается ревматоидный артритЗаболевание: женщины и мужчины
РА имеет тенденцию быть более болезненным для женщин, хотя мужчины и женщины испытывают одинаковые видимые симптомы. Пол имеет тенденцию влиять на несколько аспектов болезни, включая проявление и тяжесть, качество жизни и риск сокращения продолжительности жизни.
Степень тяжести заболевания и ее проявления
Женщины с РА склонны к более агрессивному заболеванию, более высокому уровню активности болезни и более высокой частоте инвалидности.
Одно исследование, опубликованное в 2019 году в Научный мировой журнал Цель исследования - сравнить клинические характеристики мужчин и женщин с РА, чтобы определить, существуют ли различия между полами, и предложить объяснения этих различий.
Поперечное исследование включало 50 мужчин и 50 женщин из ревматологического центра в Эквадоре. Исследователи собрали данные о «клинических проявлениях, сопутствующих заболеваниях, лечении и активности заболевания» и попытались выявить любые различия, которые существовали между двумя полами.
Исследователи также изучили факторы образа жизни, которые потенциально могут объяснить эти различия. Они обнаружили, что даже несмотря на то, что женщины были больше заняты домашним хозяйством - 66% женщин - и что мужчины потребляли больше табака (33%) и алкоголя (38%), женщины все еще испытывали более сильную усталость (60%), потеря аппетита (54%) и потеря веса (44%) по сравнению с мужчинами, участвовавшими в исследовании. Не было обнаружено различий, связанных с сопутствующими заболеваниями (сопутствующие состояния) и лечением.
У женщин в исследовании были более высокие показатели болезненных и опухших суставов и общая оценка врача.Исследователи пришли к выводу, что результаты были аналогичны результатам других исследований, показывающих, что женщины страдают более агрессивным заболеванием, более высокой активностью заболевания и большим количеством случаев инвалидности.
Причины, на которые они указали при объяснении этих различий и почему женщины страдали от более высокого бремени болезней, заключались в том, что у женщин была более низкая мышечная сила и пониженная болевая чувствительность. Половые гормоны, включая пониженный уровень андрогенов (гормоны, отвечающие за мужские черты и репродуктивную активность), были также участники.
Исследователи также предположили, что женщины с РА могут не получать лечение так рано, как мужчины, и, следовательно, живут с более длительной продолжительностью болезни.
Ремиссия
Исследования ремиссии РА показывают, что у мужчин уровень ремиссии выше, чем у женщин. Ремиссия при РА означает, что болезнь больше не активна или что у человека с РА практически отсутствуют симптомы, связанные с этим заболеванием.
В одном системном обзоре 2010 года изучалось влияние пола на ремиссию и было обнаружено как минимум пять исследований, показывающих, что мужчины успешно лечили РА небиологическими модифицирующими заболевание антиревматическими препаратами (БПВП), биологическими препаратами или обоими препаратами. стойкая ремиссия, тогда как женщины с меньшей вероятностью достигли ремиссии даже при использовании тех же методов лечения.
Качество жизни
Женщины с РА, как правило, имеют более низкое качество жизни, особенно по сравнению с мужчинами с РА. Одно перекрестное исследование, опубликованное в 2015 г. Журнал артрита, оценили 70 мужчин и 70 женщин, которые соответствовали определенным критериям диагностической классификации РА.
Исследователи изучили участников исследования на основании истории болезни, степени тяжести заболевания, а также комплексных психологических и связанных с заболеванием моделей поведения и стратегий выживания. Качество жизни оценивали с помощью анкет.
Результаты исследования показали, что женщины страдали более выраженными функциональными нарушениями, более частыми случаями депрессии и остеопороза и повышенным уровнем тревожности. Женщины также испытывали гораздо более серьезные нарушения физической функции, общего состояния здоровья и психического здоровья по сравнению с мужчинами.
Исследователи пришли к выводу, что женщины с РА, как правило, имеют более низкое качество жизни, чем мужчины с РА, и что депрессия и остеопороз могут играть важную роль в этом эффекте.
Укороченная продолжительность жизни
Согласно исследованию, опубликованному в 2016 г., женщины с РА подвергаются гораздо более высокому риску смерти от всех причин, обычно от респираторных заболеваний, по сравнению с женщинами без этого заболевания. Уход и исследования артрита.
Используя данные исследования здоровья медсестер, собранные с 1976 по 2012 год, исследователи изучили 121 700 женщин и выявили 28 808 смертей за 36-летний период.
Из 307 смертей женщин с РА исследователи смогли определить, что у женщин с РА смертность от всех причин увеличилась на 40%. А у женщин с серопозитивным РА (когда анализ крови показывает специфические белки, способствующие развитию РА), их риск был на 51% выше по сравнению с женщинами без РА.
Исследователи пришли к выводу, что исследование подчеркнуло важность устранения осложнений РА, особенно сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, которые связаны с ранней смертностью.
Сможете ли вы прожить долгую жизнь с ревматоидным артритом?Лечение и результаты
Мужчины с РА могут лучше реагировать на лечение на ранних этапах и на протяжении всего заболевания. Исследователи изучили два исследования, одно из 83 пациентов в 16-недельном исследовании (исследование RAIN) и еще 297 пациентов в исследовании раннего агрессивного лечения (исследование TEAR). Большинство участников обоих исследований составляли женщины.
В исследовании RAIN участниками исследования, показавшими наибольшее улучшение активности заболевания, были мужчины. Они соответствовали критериям улучшения при использовании монотерапии метотрексатом.
Участники исследования TEAR, которые получали такую же монотерапию, достигли улучшенного уровня активности заболевания уже через 12 недель, а наибольшее улучшение показали мужчины.
Другие исследования были сосредоточены на лечении биологическими методами лечения женщин по сравнению с мужчинами. Например, женщины с большей вероятностью столкнутся с серьезными побочными эффектами и побочными реакциями биологического лечения - от 50% до 75% с большей вероятностью, что приведет к неэффективности лечения.
Исследователи считают, что гендерные нормы и роли могут играть определенную роль в том смысле, что женщины охотнее высказываются, когда лекарства не работают или если побочные эффекты серьезны. Кроме того, мало доказательств того, что мужчины могут лучше реагировать на биологическое лечение.
Что это значит для полов
Врачи не лечат РА по признаку пола. Это связано с тем, что РА имеет тенденцию быть объективным заболеванием - это означает, что, хотя симптомы схожи, один человек может испытывать больше боли, скованности и функциональных нарушений, чем кто-то другой с этим заболеванием.
Но врачи действительно знают, что женщины имеют более высокое бремя болезней, связанных с РА, и имеют более низкое качество жизни и связанные с этим осложнения. Это означает, что врачи должны и будут проводить скрининг на наличие сопутствующих заболеваний, связанных с РА, включая сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и депрессию.
Врачи также будут стремиться обеспечить коллективный и целенаправленный подход к лечению с учетом образа жизни человека, который может включать гендерные аспекты.
И для всех с РА-мужчинами или женщинами раннее лечение имеет важное значение для замедления и остановки прогрессирования заболевания, а также для предотвращения повреждения суставов и осложнений.
И лечение - это не только прием лекарств. Также полезно много спать или отдыхать, продолжать двигаться, поддерживать здоровый вес и соблюдать здоровую и сбалансированную диету. Самое главное, убедитесь, что вы получаете необходимую помощь и поддержку от друзей и семьи, особенно в те дни, когда РА является особенно сложным.
Поддержка и ресурсы при ревматоидном артрите