Хирургия восстановления ротаторной манжеты: все, что вам нужно знать

Содержание

• Что такое ремонт вращательной манжеты?
• Назначение ремонта манжеты ротатора
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Слово от Verywell

Восстановление вращающей манжеты плеча - это процедура, при которой разорванные сухожилия и / или мышцы плеча фиксируются хирургическим путем. Разрывы вращательной манжеты могут вызвать боль и слабость. Иногда эти разрывы заживают без хирургического вмешательства, но серьезное повреждение вращательной манжеты может быть необратимым без хирургического вмешательства.

Для восстановления после операции по восстановлению вращательной манжеты требуется несколько недель ограниченного движения плеча, а затем месяцы физиотерапевтических упражнений. Для полного выздоровления и восстановления улучшенных движений плеча требуется от четырех до шести месяцев после операции.

Что такое ремонт вращательной манжеты?

Ремонт вращательной манжеты - это хирургическая операция, используемая для восстановления поврежденных или поврежденных структур вращательной манжеты. Вращательная манжета включает сухожилия и мышцы плечевого сустава, также называемого плечевым суставом. Иногда восстановление вращающей манжеты также включает другие этапы, например удаление костных шпор.

Ремонт ротаторной манжеты обычно является амбулаторной процедурой, не требующей ночевки в больнице.

Операция может быть открытой или малоинвазивной артроскопической. Правильный хирургический подход зависит от степени и точного места повреждения вращательной манжеты плеча, а также от оптимальных средств доступа для ремонта.

Методы ремонта вращательной манжеты включают:

• Открытое хирургическое восстановление вращательной манжеты: Открытая процедура включает разрез длиной от трех до пяти дюймов. Этот подход используется для лучшей визуализации плеча или восстановления обширных повреждений вращательной манжеты. У вас также может быть пересадка сухожилия, при котором сухожилие извлекается из вашей спины, чтобы заменить разорванное сухожилие в вращающей манжете.
• Артроскопическая пластика вращательной манжеты: Артроскопическое восстановление вращающей манжеты выполняется через небольшой разрез (менее дюйма в длину). Небольшое хирургическое устройство, оснащенное камерой, вставляется для передачи прямого изображения внутренней части вращательной манжеты на монитор. Ремонт выполняется хирургическими инструментами, прикрепленными к устройству.
• Ремонт миниоткрытой вращательной манжеты: Метод мини-открытия включает в себя разрез примерно на три дюйма и артроскопическую часть операции. Во время артроскопического этапа хирург удаляет поврежденную ткань или костные шпоры и подготавливает вращающую манжету для ремонта. Как только это будет сделано, разорванное сухожилие будет восстановлено.

Противопоказания

Хронические заболевания, такие как рак, могут помешать послеоперационному заживлению. Если у вас инфекция или если у вас ослаблен иммунитет, вы можете подвергнуться риску послеоперационной инфекции, что может быть причиной отсрочки операции.

Хотя они не являются строгими противопоказаниями, курение и диабет связаны с нарушением заживления и также могут повлиять на поддержку операции.

Помимо этих проблем, ремонт вращательной манжеты не подходит для каждой такой травмы. Иногда сухожилие или мышцы настолько сильно повреждены, что их восстановление невозможно. Например, большие разрывы вращающей манжеты или множественные разрывы вращательной манжеты могут быть связаны с дегенерацией или переломами соседнего хряща или кости.

В таких ситуациях обычно требуется операция по замене плеча, а не только восстановление вращающей манжеты. У вас может быть полная замена плеча, частичная замена плеча или обратная замена плеча.

Потенциальные риски

Операция на вращательной манжете обычно безопасна и эффективна. Тем не менее, существуют определенные риски, связанные с любым видом хирургического вмешательства и анестезии. Кроме того, операция по восстановлению вращательной манжеты может вызвать определенные послеоперационные проблемы, такие как:

• Инфекция
• Слабость из-за повреждения нервов, мышц или сухожилий во время операции
• Сенсорные изменения
• Усиление боли
• Скованность или снижение подвижности
• Нарушение заживления

У вас, скорее всего, появятся симптомы боли, слабости или отека в течение нескольких недель после операции, если вы испытаете хирургические осложнения.

Назначение ремонта манжеты ротатора

Основная причина этой операции - улучшение симптомов, вызванных разрывом вращательной манжеты плеча, которые обычно проявляются болью и снижением подвижности. Разрыв вращающей манжеты может затрагивать одну или несколько мышц или сухожилий, разрыв может быть частичным или полным.

Этот тип повреждений может возникнуть из-за повторяющихся движений или внезапной травмы. Даже при повторяющихся повреждениях разрыв вращательной манжеты может ухудшаться медленно или внезапно.

Симптомы разрыва вращательной манжеты включают:

• Боль в плече в покое
• Боль при поднятии или опускании руки
• Снижение диапазона движений плеча
• Слабость твоего плеча
• Ощущение треска при движении плеча

Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы оценить эти симптомы. Ваша оценка будет включать оценку вашей силы, ощущений и областей нежности. Вам также могут быть назначены диагностические тесты, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ваши сухожилия и / или мышцы могут быть частично изношенными, хрупкими или полностью разорванными. У вас также может быть перерождение хряща, переломы костей или костные шпоры.

Лечение часто начинается с консервативной терапии и может включать отдых, физиотерапию и пероральные или инъекционные противовоспалительные препараты.

Небольшие разрывы на вращающей манжете могут зажить. Если ваши симптомы не улучшатся при безоперационном лечении или если ваша травма настолько серьезна, что вряд ли вылечить без операции, ваш врач обсудит с вами варианты хирургического вмешательства.

Травмы ротаторной манжеты

Как приготовиться

Перед операцией ваш хирург проведет визуализацию для планирования процедуры. Это может включать различные виды вашего сустава. У вас также будут предоперационные тесты для подготовки к анестезии, включая электрокардиограмму (ЭКГ), рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и анализ биохимического анализа крови.

Вы и ваш врач обсудите процесс восстановления, тип операции, которая вам больше всего подходит, а также место и размер разреза.

Расположение

Ваша операция будет проводиться в операционной, которая может находиться в больнице или хирургическом центре. Ремонт ротаторной манжеты - это амбулаторная процедура, поэтому вы придете на прием из дома и отправитесь домой в тот же день.

Что надеть

Вы можете надеть что-нибудь удобное для посещения операции. Для процедуры вам нужно будет переодеться в больничную одежду.

Поскольку после операции вам будут перевязаны плечо и повязка, вам следует взять с собой свободную одежду, которую можно надеть поверх хирургической повязки, чтобы носить по дороге домой.

Еда и напитки

Вам следует воздержаться от еды и питья после полуночи накануне запланированной операции.

Лекарства

Ваш врач может попросить вас отменить или изменить некоторые из ваших регулярных рецептов за несколько дней до операции, если вы принимаете антикоагулянты или противовоспалительные препараты.

Что принести

Когда вы идете на прием в хирургическую клинику, вам необходимо принести свое удостоверение личности, информацию о страховке и форму оплаты, если вы должны оплатить часть стоимости операции.

Вы не сможете добраться до дома самостоятельно, поэтому вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

Изменения образа жизни перед операцией

Ваш врач может посоветовать вам дать руке отдыхать в течение нескольких недель перед операцией, особенно если ваша травма была вызвана повторяющимися движениями, такими как подъем.

Чего ожидать в день операции

Когда вы придете на прием к хирургическому вмешательству, вам нужно будет войти в систему и заполнить форму согласия. У вас могут быть предоперационные тесты в тот же день, включая общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и рентген грудной клетки, даже если вы проходили эти тесты раньше.

Ваш врач может осмотреть ваше плечо и ваши движения в день операции, чтобы определить, были ли у вас какие-либо изменения со времени последнего медицинского осмотра.

Перед операцией

Вы отправитесь в предоперационную зону, где переоденетесь. Вам будут проверять температуру, пульс, артериальное давление, частоту дыхания и уровень кислорода.

Затем вас доставят в операционную для проведения операции, где медсестра поместит вам внутривенную (внутривенную в вену) линию в вашу руку или руку для введения вашего обезболивающего лекарства.

Хирургическая бригада накроет вас драпировкой, обнажив место, где врач сделает вам разрез. Ваша кожа будет очищена, чтобы снизить вероятность заражения.

Боль будет контролироваться с помощью общей анестезии, анестезии регионарной блокады нерва или, что более вероятно, обоих.

В капельницу вводят лекарство для общей анестезии, чтобы заставить вас заснуть и не дать вам двигаться или испытывать ощущения. Если у вас есть общая анестезия, ваш анестезиолог вставит вам трубку в горло, чтобы вам было легче дышать.

Регионарная анестезия при восстановлении вращающей манжеты обычно применяется при блокаде межуровневого плечевого сплетения. Вам может быть введено обезболивающее лекарство с помощью иглы, которую немедленно удаляют, или ваш анестезиолог может оставить катетер на месте во время операции для продолжения инъекции обезболивающего.

Во время операции

Операция начнется после того, как будет запущена анестезия и будет подтверждена ее эффективность.

Ваш хирург сделает разрез на вашем плече, размер которого зависит от используемой техники. Если вам предстоит артроскопическая процедура, вам будет установлен небольшой артроскоп.

Возможно, вам потребуется удаление костных шпор или поврежденных тканей. Вашему врачу может потребоваться разрезать соединительную ткань или мышцу, чтобы добраться до разорванной связки или мышцы вращательной манжеты. Как правило, дельтовидная мышца разрезается во время ремонта открытой или миниоткрытой вращательной манжеты, но при артроскопической ремонте вращающей манжеты разрезать мышцу не требуется.

Поврежденная область будет зашита швами, или порванная связка может быть прикреплена к соответствующей кости металлическими хирургическими анкерами или анкерами, которые со временем растворятся.

При переносе сухожилия сухожилие берется из другой части вашего тела, обычно из широчайшей мышцы спины, и хирургическим путем помещается на место разорванного сухожилия вращающей манжеты.

После ремонта разорванных структур ваш хирург зашивает любую ткань, которая была разрезана для хирургического доступа. На кожу наложат швы, а на операционную рану наложат повязки.

Когда операция будет завершена, анестезия будет остановлена ​​или полностью изменена, а дыхательная трубка будет удалена. Ваша анестезиологическая бригада позаботится о том, чтобы вы были стабильны и могли самостоятельно дышать, прежде чем вас отправят в послеоперационную зону восстановления.

Вам могут повязать руку на перевязке в операционной или по прибытии в зону послеоперационного восстановления.

После операции

Когда вы просыпаетесь после операции, ваша медицинская бригада будет продолжать контролировать ваше дыхание, пульс, артериальное давление и кислород. При необходимости вы получите обезболивающее.

Вам будут даны инструкции относительно ухода за раной, активности, контроля боли, а также когда и как возобновить прием любых лекарств, которые вас попросили скорректировать до операции.

Ваш врач, скорее всего, осмотрит вас, чтобы убедиться, что все идет по плану. Если у вас нет осложнений, вас следует выписать домой через несколько часов после операции.

Восстановление

После операции на вращающей манжете на заживление раны потребуется от четырех до шести недель, а до полного выздоровления - от четырех до шести месяцев. Вам потребуется использовать повязку на руку в течение нескольких недель; Ваш врач сообщит вам, когда следует остановиться.

Как правило, чем обширнее и открыта ваша операция, тем больше времени потребуется на выздоровление и восстановление. Более короткое время восстановления связано с артроскопическим ремонтом вращающей манжеты.

В течение периода выздоровления и восстановления вы будете посещать врача для повторных посещений. Они осмотрят ваше плечо, определят диапазон ваших движений и снимут швы.

Выздоровление

По мере выздоровления вам может потребоваться прием обезболивающего. Обязательно позвоните своему врачу, если вы испытываете сильную или усиливающуюся боль.

Предупреждающие признаки осложнений включают:

• Высокая температура
• Сильная боль
• Усиливающаяся боль
• Кровотечение или гной, сочащийся из раны или повязки.
• Покраснение вокруг плеча
• Нежность
• Припухлость
• Неспособность продвигать движения плеча в соответствии с указаниями

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем.

На протяжении всего процесса заживления вы должны следить за тем, чтобы повязка и рана были чистыми и сухими. Ухаживайте за ним в соответствии с инструкциями, которые вы получили при выписке.

Как ухаживать за разрезом после операции

Деятельность

Вас могут попросить ограничить движения хирургического плеча в течение первой недели, если у вас была артроскопическая процедура, и, возможно, в течение нескольких недель после открытой процедуры. Это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем, заботиться о себе и работать.

Вам будет предложено постепенно повышать уровень активности, чтобы вы могли оптимизировать силу и движения плеч. Обязательно следуйте указаниям вашей медицинской бригады относительно того, какие действия вы можете делать, когда и какие признаки должны побудить вас остановиться.

Потребуются реабилитация под присмотром и физиотерапия. Во время занятий вы будете участвовать в активных и пассивных движениях, чтобы укрепить плечо и предотвратить его скованность.

Реабилитация после операции на вращательной манжете

Корректировка образа жизни

После того, как вы полностью выздоровели, вы сможете двигать рукой с улучшенным диапазоном движений и без боли. Важно оставаться активным, чтобы не сковывать руки.

Тем не менее, вы должны прекратить любую активность или повторяющиеся движения, которые могут вызвать другую травму. Хотя важно продолжать движение, вы должны быть уверены, что не повредите в будущем.

Поговорите со своим врачом и физиотерапевтом об изменениях, которые вам могут потребоваться на работе или в спорте, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

Возможные будущие операции

Обычно операция по восстановлению вращающей манжеты является одноразовой процедурой без плана последующих процедур или дополнительных хирургических шагов.

Однако, если разрыв вращательной манжеты был вызван каким-либо заболеванием, например костными шпорами или артритом, вы можете получить другую травму или дальнейшее повреждение, если это состояние не лечить должным образом.

Периодический разрыв может образоваться спустя годы после ремонта. Как правило, более обширное дооперационное повреждение с большей вероятностью приведет к повторной травме после ремонта вращающей манжеты, чем менее серьезное дооперационное повреждение.

Слово от Verywell

Операция по восстановлению вращательной манжеты может улучшить качество вашей жизни, если у вас есть боль или ограниченный диапазон движений из-за разрыва вращательной манжеты. Для этого типа восстановления используется несколько хирургических методов, и выбор того, какой из них вам подходит, зависит от степени и местоположения вашей травмы.

Если вы решите продолжить операцию по восстановлению вращательной манжеты плеча, у вас будет период реабилитации с ограничением движений руки, за которым последует постепенное увеличение движений рук и физиотерапия, прежде чем вы достигнете полного выздоровления. Важно приступить к этой операции с полным пониманием того, что включает в себя заживление.