Содержание
- Что такое селективное ограничение внутриутробного развития?
- Селективная диагностика ограничения внутриутробного развития
- Селективное ограничение внутриутробного развития и лечение
- Прогноз для пациентов с селективной задержкой внутриутробного развития
Что такое селективное ограничение внутриутробного развития?
Селективное ограничение внутриутробного развития (sIUGR) - это состояние, которое может возникать при некоторых беременностях однояйцевыми близнецами. Эти беременности известны как монохорионный, что означает, что у близнецов общая плацента (послед) и сеть кровеносных сосудов. sIUGR возникает, когда плацента распределяется между близнецами неравномерно. Плацента обеспечивает питание, необходимое для роста и развития матки. Следовательно, если присутствует дисбаланс, один из близнецов может недоедать. sIUGR осложняет от 10 до 15 процентов монохориальных беременностей двойней.
Селективная диагностика ограничения внутриутробного развития
Специалист по материнско-фетальной медицине может диагностировать sIUGR, изучив результаты детального ультразвукового исследования. Первым шагом в диагностике sIUGR является подтверждение монохориальной беременности двойней. Затем оценивается вес плода каждого близнеца. Специалист по медицине матери и плода также должен исключить возможность того, что синдром переливания крови между близнецами (TTTS) является причиной серьезной разницы в весе между близнецами. Когда расчетный вес плода одного из близнецов ниже 10-го процентиля гестационного возраста, диагноз sIUGR подтверждается.
Селективное ограничение внутриутробного развития и лечение
Специалист по медицине матери и плода может порекомендовать несколько подходов к лечению sIUGR, в том числе:
Мониторинг плода: Этот подход к лечению sIUGR включает рутинное ультразвуковое исследование, мониторинг сердечного ритма плода и исследования кровообращения плода (допплеровское исследование) для оценки развития плода. Это помогает врачам и семьям определить оптимальное время для родов.
Фетоскопическая лазерная абляция: Эта процедура включает введение небольшого лапароскопа (фетоскопа) в матку. Это позволяет визуально осмотреть плаценту и позволяет хирургу закрыть соединяющиеся кровеносные сосуды, вызывающие дисбаланс питания. Эта процедура обычно выполняется только для лечения TTTS, когда существует сосуществующий sIUGR у близнеца-донора. Фетоскопическая лазерная абляция не является основным методом лечения sIUGR из-за проблем, связанных с количеством и размером взаимосвязанных кровеносных сосудов между близнецами.
Окклюзия пуповины: Изоляция пуповины близнеца с ограниченным ростом является вариантом лечения, когда его выживание маловероятно, а второй близнец подвергается риску преждевременных родов, повреждения органов или смерти.
Переливание крови после смерти близнеца sIUGR: В ситуациях, когда близнец с ограниченным ростом умирает, второй близнец может истечь кровью в нежившего близнеца через соединенные между собой кровеносные сосуды. В этих условиях выживший близнец может потерять значительное количество крови и заболеть анемией. Когда известно время вероятной смерти, экстренное переливание крови плода анемичному близнецу может спасти жизнь.
Прогноз для пациентов с селективной задержкой внутриутробного развития
Результат sIUGR зависит от двух вещей:
Степень влияния дисбаланса плаценты на развитие ребенка.
Стадия беременности, когда мать вынашивает ребенка