Содержание
Синдром слабости синусового узла возникает, когда синусовый узел становится достаточно больным, чтобы вызвать брадикардию (замедление сердечного ритма), которая вызывает симптомы. Людям с синдромом слабости синусового узла требуется лечение с помощью постоянного кардиостимулятора для облегчения симптомов.Помимо симптоматической брадикардии, синдром слабости синусового узла также очень часто сопровождается эпизодами фибрилляции предсердий, которые могут потребовать дополнительного лечения. Синдром слабости синусового узла - это заболевание у пожилых людей, которое чаще всего встречается у людей старше 70 лет.
Причины
Наиболее частой причиной синдрома слабости синусового узла является возрастной фиброз, поражающий синусовый узел (крошечная структура в правом предсердии, которая генерирует электрический импульс сердца). «Фиброз» означает, что нормальная ткань заменяется формой рубцовой ткани. . Когда фиброз поражает синусовый узел, может возникнуть брадикардия. А когда брадикардия вызвана проблемой с синусовым узлом, это называется «синусовая брадикардия».
Тот же возрастной фиброз, поражающий синусовый узел, может поражать и саму предсердную мышцу. Этот генерализованный фиброз предсердий приводит к фибрилляции предсердий, которая часто сопровождает синдром слабости синусового узла.
Кроме того, этот фиброз также может поражать AV-узел. Если это так, синусовая брадикардия может сопровождаться эпизодами сердечной блокады. Таким образом, при синдроме слабости синусового узла на самом деле может быть две причины брадикардии - синусовая брадикардия и блокада сердца.
В некоторых случаях другие заболевания могут влиять на синусовый узел, вызывая синусовую брадикардию. Эти условия включают:
- Амилоидоз
- Саркоидоз
- Болезнь Шагаса
- Гипотиреоз
- Сердечная травма
Однако фиброз, связанный со старением, на сегодняшний день является наиболее частой причиной синдрома слабости синусового узла.
Симптомы
Наиболее заметные симптомы обычно связаны с низкой частотой сердечных сокращений и включают:
- Легкая утомляемость
- Легкомысленность
- Обморок
- Одышка
- Спутанность сознания
У некоторых людей с синдромом слабости синусового узла эти симптомы проявляются только тогда, когда они пытаются напрячься, и они будут чувствовать себя прекрасно в состоянии покоя. В этих случаях основная проблема - это неспособность надлежащим образом увеличить частоту сердечных сокращений во время активности, состояние, называемое "хронотропная некомпетентность.’
Синдром слабости синуса и мерцание предсердий
Люди с заболеванием синусового узла, у которых также наблюдаются эпизоды фибрилляции предсердий, часто испытывают симптомы, вызванные синусовой брадикардией, и, кроме того, у них могут быть симптомы тахикардии (учащенное сердцебиение), особенно сердцебиение. Считается, что люди, у которых наблюдаются эпизоды как медленного, так и учащенного сердцебиения, имеют синдром брадикардии-тахикардии илибради-тахи синдром.’
Наиболее неприятным симптомом, связанным с синдромом брахитахии, является обморок. Потеря сознания обычно происходит сразу после внезапного прекращения приступа фибрилляции предсердий, что приводит к длительной паузе в частоте сердечных сокращений.
Эта длительная пауза возникает из-за того, что, когда синусовый узел уже «болен», эпизод фибрилляции предсердий имеет тенденцию еще больше подавлять его функцию. Итак, когда фибрилляция предсердий внезапно прекращается, синусовому узлу может потребоваться несколько секунд, чтобы «проснуться» и снова начать генерировать электрические импульсы. В течение этого интервала сердцебиение может отсутствовать вообще в течение 10 или более секунд, что приводит к сильному головокружению или обмороку.
Диагностика
Диагностировать синдром слабости синусового узла обычно не составляет труда. Правильный диагноз чаще всего становится очевидным, когда у человека, который жалуется на типичные симптомы, обнаруживается выраженная синусовая брадикардия на электрокардиограмме (ЭКГ). «Брахи-тахи» разновидность синдрома слабости синусового узла диагностируется, когда у пациента с заболеванием синусового узла также обнаруживаются эпизоды фибрилляции предсердий.
Поскольку фиброз, вызывающий заболевание синусового узла, иногда поражает AV-узел, люди с синдромом брахитахии также могут иметь частичную блокаду сердца и, следовательно, относительно низкую частоту сердечных сокращений, когда они находятся в фибрилляции предсердий. Таким образом, всякий раз, когда у человека с фибрилляцией предсердий обнаруживается относительно низкая частота сердечных сокращений (при отсутствии лекарств, направленных на замедление сердечного ритма), это должно дать врачу убедительный ключ к тому, что синдром слабости синусового узла, вероятно, также присутствует.
Врачи могут поставить диагноз хронотропной некомпетентности, просто наблюдая за частотой сердечных сокращений пациента во время физических упражнений - например, во время стресс-теста. Поскольку хронотропная несостоятельность является довольно распространенным заболеванием у пожилых людей и легко поддается лечению (с помощью кардиостимулятора, чувствительного к частоте вращения), для пожилых людей, которые испытывают утомляемость при легкой или умеренной нагрузке, важно убедиться, что их врачи проводят надлежащую оценку.
лечение
Практически всем людям с синдромом слабости синусового узла следует применять постоянный кардиостимулятор.
Кардиостимулятор особенно важен для людей с брахитахиальной формой синдрома слабости синусового узла по двум причинам. Во-первых, у этих людей относительно высок риск обморока (из-за тех длительных пауз, когда фибрилляция предсердий прекращается). Во-вторых, многие лекарства, которые часто используются для лечения фибрилляции предсердий - бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антиаритмические препараты - могут значительно усугубить заболевание синусового узла. Имплантация кардиостимулятора предотвратит обмороки и позволит врачу гораздо безопаснее лечить фибрилляцию предсердий.
Слово от Verywell
При синдроме слабости синусового узла заболевание синусового узла вызывает достаточную брадикардию, которая приводит к появлению симптомов - чаще всего к легкой утомляемости или головокружению. Это состояние также может сопровождаться фибрилляцией предсердий, которая в сочетании с заболеванием синусового узла делает вероятными эпизоды обморока. Синдром слабости синусового узла лечится с помощью постоянного кардиостимулятора.