Содержание
Синусовая узловая возвратная тахикардия (также называемая SNRT) - одна из аритмий, которые классифицируются как суправентрикулярная тахикардия (SVT), которые представляют собой учащенные сердечные аритмии, возникающие в предсердиях сердца. Синусовая узловая возвратная тахикардия - самая редкая форма СВТ.Обзор
Синусовая узловая возвратная тахикардия - это возвратная тахикардия. Как всегда бывает с возвратной тахикардией, возвратная тахикардия из синусовых узлов возникает из-за наличия дополнительных электрических связей внутри сердца, которые присутствуют с рождения.
При синусо-узловой возвратной тахикардии дополнительное соединение - и фактически весь возвратный контур, вызывающий аритмию, - располагается внутри крошечного синусового узла.
Симптомы
Симптомы SNRT аналогичны симптомам, наиболее часто наблюдаемым при любом виде SVT. Самым заметным симптомом является учащенное сердцебиение, хотя некоторые люди с этой аритмией также могут испытывать легкое головокружение.
Как и в случае с большинством СВТ, симптомы обычно появляются внезапно и без особого предупреждения. Они также исчезают столь же внезапно - чаще всего через несколько минут или нескольких часов.
Синусовый узел обильно снабжается блуждающим нервом, поэтому люди с синусоузловой возвратной тахикардией часто могут остановить свои приступы, приняв меры для повышения тонуса блуждающего нерва, такие как выполнение маневра Вальсальвы или погружение лица в ледяную воду для несколько секунд.
Отличия от несоответствующей синусовой тахикардии
Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) похожа на синусо-узловую возвратную тахикардию, поскольку обе эти аритмии возникают из-за синусового узла. Однако их характеристики существенно различаются. Синусовая узловая возвратная тахикардия - это возвратная тахикардия, поэтому она начинается и прекращается внезапно, как включение и выключение переключателя света; и когда у пациента нет настоящего эпизода тахикардии, его частота сердечных сокращений и сердечный ритм остаются полностью нормальными.
Напротив, IST - это автоматическая тахикардия. Следовательно, он не запускается и не останавливается резко, а, скорее, более постепенно ускоряется и постепенно замедляется. Кроме того, частота сердечных сокращений у большинства людей с IST часто никогда не бывает полностью «нормальной». Напротив, частота сердечных сокращений почти всегда остается, по крайней мере, несколько повышенной, даже если она не вызывает никаких симптомов.
лечение
Если эпизоды тахикардии редки, и особенно если эпизоды можно легко купировать повышением тонуса блуждающего нерва, людям с синусоузловой возвратной тахикардией может вообще не потребоваться какая-либо медикаментозная терапия, за исключением обучения тому, как распознать аритмию и как чтобы остановить это.
Если требуется более интенсивное лечение - либо из-за частых эпизодов, либо из-за трудностей с прекращением эпизодов, лекарственная терапия часто оказывается эффективной. Прием бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов часто значительно снижает частоту эпизодов и / или облегчает их прекращение.
Если синусовая узловая возвратная тахикардия вызывает особые проблемы и не отвечает на менее инвазивную терапию, абляционная терапия часто бывает эффективной для полного избавления от аритмии.
Однако трудно удалить дополнительный электрический путь в синусовом узле без повреждения остальной части синусового узла. Таким образом, процедура абляции имеет довольно высокий риск возникновения значительной синусовой брадикардии, вплоть до того, что может потребоваться постоянный кардиостимулятор.
Таким образом, попытки найти неинвазивную терапию всегда должны быть предприняты, прежде чем рассматривать абляционную терапию для синусовой узловой возвратной тахикардии.