Содержание
- Причины и факторы риска спинального артрита
- Типы артрита позвоночника
- Каковы симптомы артрита позвоночника?
- Как диагностируется артрит позвоночника?
- Как лечится спинальный артрит?
Спинальный артрит - это воспаление фасеточных суставов позвоночника или крестцово-подвздошных суставов между позвоночником и тазом. Это может быть связано с износом, аутоиммунными заболеваниями, инфекциями и другими состояниями. Иногда воспаление также может поражать участки прикрепления связок и сухожилий к костям позвоночника. Независимо от точного местоположения артрит спины или шеи может быть болезненным и часто становится хроническим.
Причины и факторы риска спинального артрита
Причины артрита спины или шеи различаются в зависимости от типа вашего артрита. Помимо нормального износа и аутоиммунных триггеров, во многих случаях точная причина остается неизвестной. Генетические компоненты были идентифицированы в связи с некоторыми формами артрита позвоночника, что означает, что он может быть наследственным.
К другим факторам риска артрита позвоночника относятся:
Возраст
Избыточный вес / ожирение
Наличие определенных состояний, таких как диабет, подагра, псориаз, туберкулез, синдром раздраженного кишечника и болезнь Лайма.
Типы артрита позвоночника
Существует более 100 различных типов артрита, и большинство из них могут поражать спину или шею. Хотя любой артрит приводит к воспалению, артрит классифицируется как воспалительный и невоспалительный (дегенеративный) в зависимости от его происхождения.
Остеоартроз позвоночника
Остеоартрит (невоспалительный или дегенеративный артрит) - наиболее распространенная форма артрита позвоночника. Обычно это поражает нижнюю часть спины и развивается в результате износа. Поскольку хрящ между суставами медленно разрушается, это приводит к воспалению и боли. Поскольку боль возникает из-за механического повреждения, она обычно более заметна, когда вы сгибаете или скручиваете спину. Перенесенные ранее травмы спины также могут способствовать развитию дегенеративного артрита позвоночника.
Остеоартроз позвоночника обычно поражает фасеточные суставы между позвонками. Он также известен как артрит фасеточного сустава, синдром фасеточного сустава и фасеточная болезнь. В некоторых случаях дегенерация межпозвоночных дисков (остеохондроз) может способствовать развитию артрита фасеточных суставов. По мере того как диски между позвонками становятся тоньше, большее давление передается на фасеточные суставы. Это приводит к большему трению и большему повреждению хряща.
Когда эти дегенеративные изменения происходят в шее, это состояние называется шейным спондилезом. Артрит шеи не всегда вызывает боль, и у многих людей нет заметных симптомов.
Ревматоидный артрит позвоночника
Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система включается сама по себе. Он атакует синовиальную оболочку - слизистую оболочку суставов. Хотя ревматоидный артрит чаще встречается в других суставах, он также может поражать позвоночник, особенно шейный отдел (шею). Ревматоидный артрит позвоночника не вызван физическим износом, поэтому его считают воспалительным артритом. Это может вызвать боль в спине (и боль в других суставах), даже если эти суставы не используются. Как правило, это влияет на женщин больше, чем на мужчин.
Спондилоартроз
Спондилоартрит - это группа воспалительных заболеваний, поражающих как суставы, так и места прикрепления связок и сухожилий к костям (энтезы). Спондилоартрит, хотя и является воспалительным по происхождению, отличается от ревматоидного артрита.
Существует несколько форм спондилоартрита - одни чаще встречаются в позвоночнике, чем другие:
Анкилозирующий спондилит - это тип артрита позвоночника, который может вызывать воспаление позвонков и крестцово-подвздошных суставов у основания позвоночника. В тяжелых случаях несколько позвонков могут срастаться друг с другом и вызвать недомогание в спине.
Псориатический артрит - это заболевание, связанное с псориазом - аутоиммунным заболеванием, более известным своей зудящей чешуйчатой сыпью. Обычно псориаз развивается раньше, чем артрит, но иногда бывает наоборот. Хотя это чаще встречается в суставах меньшего размера, оно также может повлиять на позвоночник.
Реактивный артрит - это воспаление суставов, вызванное инфекцией где-то еще в организме - часто в кишечнике или гениталиях. Реактивный артрит позвоночника обычно возникает в пояснице и, как правило, проходит сам по себе.
Энтеропатический артрит - это форма артрита, связанная с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Не у всех людей с ВЗК развивается артрит, и не у всех он поражает позвоночник. Обострения энтеропатического артрита, как правило, синхронизируются с обострениями ВЗК, но время и интенсивность могут варьироваться от человека к человеку.
Другие формы спондилоартрита включают недифференцированный спондилоартрит (когда симптомы не соответствуют ни одному из известных типов) и ювенильный спондилоартрит (когда симптомы начинаются в детстве).
Согласно другой классификации, если определенный тип артрита поражает позвоночник и / или крестцово-подвздошные суставы, это называется осевым спондилоартритом. Если поражены другие суставы и сухожилия, это называется периферическим спондилоартритом. Многие люди испытывают оба типа на разных этапах развития спондилоартрита.
Дегенеративные состояния позвоночника
Хирург-ортопед Ли Райли, доктор медицины, отвечает на вопросы о дегенеративных состояниях позвоночника, таких как спинальный артрит, а также о различных симптомах, причинах и методах лечения, связанных с ним.
Каковы симптомы артрита позвоночника?
Симптомы артрита позвоночника могут отличаться от человека к человеку. В общем, они могут включать:
Боль в спине и шее, особенно в пояснице
Скованность и потеря гибкости позвоночника, например, невозможность выпрямить спину или повернуть шею.
Отечность и болезненность пораженных позвонков
Ощущение скрежета при движении позвоночника
Боль, отек и скованность в других частях тела (особенно при воспалительном артрите)
Слабость и утомляемость всего тела (чаще встречается при воспалительном артрите)
Боль и онемение в руках или ногах при поражении нервов
Головные боли (при артрите шеи)
Хотя боль в спине является распространенным симптомом, не у всех людей, даже с запущенным артритом позвоночника. С другой стороны, некоторые могут испытывать боль еще до того, как артрит можно будет увидеть на рентгеновском снимке.
При некоторых типах спондилоартрита может возникнуть воспаление глаз (ирит или увеит), вызывающее боль, слезотечение и помутнение зрения.
Спинальный артрит может способствовать возникновению других проблем с позвоночником
Спинальный артрит может вызвать костные шпоры - разрастания по краям костей. Костные шпоры позвоночника особенно поражают фасеточные суставы, увеличивая их размеры. Это состояние называется гипертрофией фасеточного сустава. Хотя костные шпоры сами по себе не вредны, они могут сузить проходы для спинного мозга и нервов, выходящих из позвоночника. Это может привести к двум болезненным состояниям:
Стеноз позвоночного канала - сдавление спинного мозга внутри позвоночного канала
Радикулопатия - защемление периферических нервов на выходе из позвоночника (радикулит - один из видов радикулопатии).
Анкилозирующий спондилит (медленное кальцификация связок между позвонками) также может вызвать дополнительные проблемы, такие как:
Стресс-переломы в местах образования новой кости
Сломанные позвонки
Деформация позвоночника, называемая кифозом.
Как диагностируется артрит позвоночника?
Ваш врач может использовать некоторые или все следующие методы диагностики для подтверждения артрита позвоночника:
История болезни и физический осмотр
Анализы крови на генетические маркеры и / или антитела против РА
Рентген позвоночника для определения сустава, пораженного артритом
МРТ, компьютерная томография, миелография, сканирование костей и / или ультразвук для определения повреждения, выявления поражения нервов и спинного мозга или исключения других причин
Совместная аспирация: исследование синовиальной жидкости внутри сустава
Чтобы точно определить болезненный сустав, врач может обезболить его с помощью инъекции и проверить, проходит ли боль.
Как лечится спинальный артрит?
Лечение артрита позвоночника зависит от многих факторов. Они могут включать ваш возраст, уровень боли, тип и тяжесть артрита, а также личные цели в отношении здоровья. Поскольку повреждение суставов, вызванное артритом, необратимо, лечение обычно направлено на уменьшение боли и предотвращение дальнейшего повреждения.
Нехирургические методы лечения артрита позвоночника могут включать:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды (таблетки или инъекции) для уменьшения боли и отека
Другие лекарства, направленные на конкретные симптомы или триггеры воспалительного артрита
Физиотерапия для улучшения силы мышц спины и диапазона движений в позвоночнике
Измените образ жизни, чтобы уменьшить воспаление или нагрузку на позвоночник: сбросить вес, бросить курить, изменить осанку и т. Д.
Хирургия спинального артрита
При артрите позвоночника может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если другие методы лечения недостаточно снимают боль. Цели операции могут включать:
Декомпрессия спинного мозга и освобождение нервных корешков от костных шпор и других тканей, которые могут на них давить.
Стабилизация позвоночника путем слияния нескольких сегментов во время процедуры, называемой сращением позвоночника.
Эти операции могут выполняться как открытые процедуры, так и с минимально инвазивным подходом. У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Перед операцией хирург рассмотрит и обсудит возможные варианты.