Содержание
- Стадия рака легких
- Статистика выживания на этапе I
- Факторы, влияющие на выживаемость
- Слово от Verywell
Текущая статистика показывает, что от 70% до 92% людей с немелкоклеточным раком легкого I стадии могут выжить. по крайней мере через пять лет после постановки диагноза Многие люди с раком легких I стадии могут прожить гораздо дольше, если будут принимать более новые и более эффективные методы лечения.
Понимание переменных, влияющих на время выживания, и изменение любых, которые можно изменить, может увеличить ваши шансы на ремиссию и помочь обеспечить более длительную и здоровую жизнь.
Стадия рака легких
Стадия рака легкого - это система, которую врачи используют для определения степени тяжести заболевания, соответствующего курса лечения и вероятного результата (также известного как прогноз).
Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), наиболее распространенная форма заболевания, оценивается по шкале от I до IV, причем стадия I является наименее серьезной, а стадия IV - наиболее серьезной.
Стадия рака определяется с использованием системы классификации TNM, которая учитывает размер и степень основной опухоли (T), количество близлежащих лимфатических узлов, которые имеют рак (N), а также то, распространился ли рак или метастазировал в отдаленные органы (М).
Стадия I НМРЛ подразделяется на две отдельные стадии:
- Рак легких стадии IA ограничены легкими и имеют диаметр 3 сантиметра (примерно 1½ дюйма) или меньше.
- Рак легких стадии IB имеют диаметр от 3 до 5 сантиметров и либо распространились на основные дыхательные пути легкого (называемые бронхами), либо на внутреннюю оболочку легкого (называемую висцеральной плеврой), либо вызвали коллапс легкого (ателектаз) или пневмонит.
Этап Ia можно далее разбить на три подтипа:этап Ia1, этап Ia2, и этап Ia3- в зависимости от их размера, местоположения или типа рака. Каждой из этих стадий и подэтапов соответствует разная пятилетняя выживаемость.
Рак легких I стадии диагностируется, когда нет признаков рака в соседних лимфатических узлах и признаков метастазирования.
Статистика выживания на этапе I
Выживаемость при раке легких классифицируется по-разному. Некоторые оценивают время выживания в зависимости от стадии заболевания, другие - в зависимости от степени заболевания. У обоих есть свои достоинства и недостатки.
Показатели выживаемости по TNM Stage
Некоторые эпидемиологи и страны (например, Великобритания) классифицируют выживаемость по стадиям TNM. Основываясь на пересмотрах системы классификации TNM в 2018 году, текущая пятилетняя выживаемость при НМРЛ I стадии выглядит следующим образом:
| 5-летняя выживаемость по TNM Stage | |
|---|---|
| Стадия рака легких | 5-летняя выживаемость |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Хотя подход TNM может предоставить обобщенный обзор показателей выживаемости у людей с НМРЛ, существуют ограничения на то, что он может предсказать. Некоторые фундаментальные факторы, такие как расположение опухоли и степень обструкции дыхательных путей, могут значительно сократить время выживания и не отражаются в оценках.
Показатели выживаемости в зависимости от степени заболевания
Вместо того чтобы классифицировать болезнь по стадиям, ученые из программы Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) использовали более простой подход, оценивая выживаемость на основе степени распространения болезни в организме.
В соответствии с системой классификации SEER рак легких классифицируется одним из трех способов:
- Локализованный: Рак в легких.
- Региональный: Рак, распространившийся на близлежащие лимфатические узлы или структуры.
- Далекий: Рак, распространившийся на отдаленные органы (метастатическое заболевание).
Рак легких I стадии подпадает под локализованную классификацию. По данным SEER с 2010 по 2016 год, при НМРЛ I стадии 5-летняя выживаемость составляет 59%.
| Пятилетняя выживаемость SEER | |
|---|---|
| Стадия диагностики | Процент (%) Выжившие |
| Локализованный | 59% |
| Региональный | 31.7% |
| Далекий | 5.8% |
| Неустановленный | 8.3% |
Обратной стороной системы классификации SEER является то, что она допускает значительное совпадение определений. Например, НМРЛ стадии I попадает в ту же «локализованную» категорию, что и НМРЛ стадии IIa, при условии, что ни одна из них не затрагивает лимфатические узлы. Несмотря на это, пятилетняя выживаемость при раке легкого стадии IIa составляет всего 60% по сравнению с 96% при раке легкого стадии Ia.
Как лечится немелкоклеточный рак легкогоФакторы, влияющие на выживаемость
Независимо от того, используются ли данные TNM или данные SEER, существуют переменные, которые могут увеличивать или уменьшать ожидаемую продолжительность жизни у людей с НМРЛ. Некоторые из них нельзя изменить, то есть вы не можете их изменить, а другие можно изменить, что означает, что вы можете.
Среди множества факторов, которые могут влиять на выживаемость, есть шесть, которые могут прибавлять или вычитать годы у людей с НМРЛ.
Возраст
Рак легких обычно поражает людей старше 65 лет. С возрастом общее состояние здоровья человека ухудшается, что снижает их способность бороться с болезнью. Согласно данным программы SEER, это может напрямую влиять на продолжительность жизни.
| 5-летняя выживаемость по возрастным группам | |||
|---|---|---|---|
| Стадия диагностики | До 50 | Возраст 50–64 | 65 и старше |
| Локализованный | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Региональный | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Далекий | 11% | 7% | 4.7% |
| Неустановленный | 32.1% | 15.4% | 6% |
Статус производительности
Статус производительности (PS) - это термин, используемый для описания того, насколько хорошо или плохо человек может выполнять обычные повседневные задачи. PS оценивается либо по шкале PS Восточной совместной онкологической группы (ECOG), либо по шкале PS от 0 до 5 (где 0 означает полную работоспособность, а 5 - смерть), или по шкале Karnosky PS от 0% до 100% (0% - смерть, 100 % является полностью функциональным).
Основываясь только на PS, японские исследователи смогли не только предсказать пятилетнюю выживаемость, но и среднюю продолжительность жизни. (Среднее время выживания - это количество лет, в течение которых или дольше доживают 50% людей с заболеванием.)
Используя систему классификации ECOG, показатели выживаемости при раке легких и время распределяются следующим образом:
| Выживаемость при раке легких по статусу работоспособности | ||
|---|---|---|
| Статус производительности | 5-летняя выживаемость | Средняя общая выживаемость |
| 0 | 45.9% | 51,5 месяца |
| 1 | 18.7% | 15,4 месяца |
| 2 | 5.8% | 6,7 месяцев |
| 3 | 0% | 3,9 месяца |
| 4 | 0% | 2,4 месяца |
| 5 | Непригодный | Непригодный |
Секс
Пол человека также влияет на то, как долго он проживет с раком легких. Рак легких, как правило, развивается у женщин в более молодом возрасте, чем у мужчин. Даже в этом случае женщины с раком легких, как правило, живут дольше мужчин, отчасти потому, что им диагностируют и лечат раньше.
Данные Cancer Research UK подтверждают это, показывая, что больший процент женщин, живущих не менее пяти лет после постановки диагноза, по сравнению с мужчинами. Исходя из всех стадий рака легких, текущие показатели пяти- и 10-летней выживаемости для женщин и мужчин распределяются следующим образом:
| Показатели выживаемости при раке легких в разбивке по полу | ||
|---|---|---|
| Секс | 5-летняя выживаемость | 10-летняя выживаемость |
| женщины | 19% | 11.3% |
| Мужчины | 13.8% | 7.6% |
| В общем и целом | 16.2% | 9.5% |
Статус курения
Курение сигарет - не только причина номер один рака легких в Соединенных Штатах, но также фактор, который может повлиять на продолжительность жизни. после поставлен диагноз
Даже если вы бросите курить, курение в прошлом может сократить общее время выживания на 30%, особенно если вы мужчина.
| Выживаемость рака легких по статусу курения | ||
|---|---|---|
| Статус курения | 5-летняя выживаемость | Средняя общая выживаемость |
| Никогда не курите | 34.9% | 29,9 месяцев |
| Никогда не курила (женщина) | 36.7% | 33,9 месяца |
| Никогда не курил (мужчина) | 29.9% | 22,1 месяца |
| Когда-либо курильщик | 26.3% | 19.0 месяцев |
| Когда-либо курила (женщина) | 30.6% | 22,0 месяца |
| Когда-либо курильщик (мужчина) | 25.8% | 18,8 месяцев |
Текущее курение представляет собой еще больший риск, сокращая время выживания вдвое по сравнению с теми, кто никогда не курил.
Всесторонний обзор 10 исследований рака легких показал, что пятилетняя выживаемость у нынешних курильщиков с ранней стадией НМРЛ составляет 33%. Напротив, у тех, кто бросил курить во время или после лечения, пятилетняя выживаемость составляет 70%.
Почему заболеваемость раком легких увеличивается у некурящих?Тип рака легких
Существует три основных типа NSLC, которые различаются по частоте, агрессивности и пораженным частям легкого:
- Аденокарцинома легкого, наиболее распространенный тип, на который приходится 40% диагнозов, которые развиваются по наружным краям легкого.
- Плоскоклеточный рак легкого, второй по распространенности тип, на который приходится от 25% до 30% случаев, в основном поражает дыхательные пути легких
- Крупноклеточный рак легкого, редкий тип НМРЛ, который может развиваться в любой части легких и имеет тенденцию быть очень агрессивным.
Исследование опубликовано в Исследования по лечению рака пришли к выводу, что показатели выживаемости варьируются в зависимости от типа рака, причем аденокарцинома легких является наиболее благоприятной в целом.
| Пятилетняя выживаемость по типу НМРЛ | |
|---|---|
| Тип НМРЛ | 5-летняя выживаемость |
| Аденокарцинома легкого | 20.6% |
| Плоскоклеточный рак легкого | 17.6% |
| Крупноклеточный рак легкого | 13.2% |
Для сравнения, пятилетняя выживаемость людей с МРЛ составляет всего 5,6%.
Тип операции
Хирургическое вмешательство обычно является методом выбора для людей с НМРЛ I стадии, и тип используемого хирургического вмешательства может значительно повлиять на время выживания. Три наиболее распространенных формы хирургии легких:
- Клиновидная резекция, при котором удаляется клин легочной ткани, содержащий опухоль
- Лобэктомия, при котором одна из пяти долей легкого (две слева, три справа) удаляется
- Пневмонэктомия, при котором удаляется все легкое
Лобэктомия обычно предпочтительна для лечения НМРЛ I стадии. Даже в этом случае в некоторых случаях нельзя избежать пневмонэктомии, особенно у людей старше 70 лет, у которых операция дает больше шансов на излечение.
Как правило, время выживания сокращается вместе с количеством удаленной легочной ткани. При пневмонэктомии потеря лет жизни может быть значительной.
Согласно исследованию 2018 г. Журнал болезней грудной клетки, у людей, перенесших лобэктомию, пятилетняя выживаемость составляет 31,5% по сравнению с 15,6%, перенесших пневмонэктомию.
Риск смерти также выше: 90-дневная смертность от пневмонэктомии колеблется на уровне 12,6% (или примерно одна из каждых 12 операций). Напротив, 90-дневная летальность при резекции клина и лобэктомии составляет 5,7% и 3,9% соответственно.
Как операция по лечению рака легких повлияет на качество моей жизни?Слово от Verywell
Хотя прогноз рака легких I стадии обычно лучше, чем при других стадиях, это не означает, что беспокоиться «меньше».
Это особенно верно, когда речь идет об изменяемых факторах риска, таких как курение, которые могут вернуть вам многие из ваших достижений после лечения рака легких. С другой стороны, легочная реабилитация не может помочь восстановить функцию легких, но потенциально может значительно увеличить продолжительность жизни.
Регулируя изменяемые факторы риска и придерживаясь более здорового образа жизни, вы не сможете прожить дольше, но предотвратите возвращение рака легких.
Как справиться с раком легких и жить хорошо- доля
- кувырок
- Эл. адрес