Обзор Status Migrainosus

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Статус мигрени (иногда называемый трудноизлечимой мигренью) поражает менее 1 процента людей с мигренью. Что отличает их от других мигрени, так это то, что они длятся 72 часа или дольше, часто устойчивы к обычным лекарствам от мигрени и имеют симптомы, которые особенно изнуряют.

Симптомы

Симптомы мигренозного статуса аналогичны симптомам некоторых других типов мигрени и включают:

• Пульсирующая головная боль на одной стороне головы от умеренной до сильной интенсивности.
• Усиливающаяся боль при нормальной физической активности, например при ходьбе
• Головокружение
• Тошнота и / или рвота
• Светобоязнь (чувствительность к свету) и фонофобия (чувствительность к звуку)
• Аура

При обычной мигрени с аурой или без нее симптомы длятся от четырех до 72 часов. При мигренозном статусе они длятся 72 часа или дольше.

Обзор мигрени

Причины

Триггеры мигренозного статуса такие же, как и для других приступов мигрени, и могут включать:

• Чрезмерное употребление лекарств, используемых для лечения острых головных болей и мигрени: головные боли этой категории известны как чрезмерное употребление лекарств или возвратные головные боли.
• Изменения в принимаемых лекарствах, особенно в гормональных препаратах, таких как противозачаточные таблетки, гормональная терапия при менопаузе или антидепрессанты.
• Изменения погоды
• Недостаток сна
• Пропуск приемов пищи
• Стресс
• Обезвоживание

Диагностика

Не существует единого теста, который мог бы диагностировать любую форму мигрени. Вместо этого должны быть соблюдены определенные критерии и исключены другие возможные причины.

Согласно Международной классификации заболеваний головной боли (ICHD-3) мигренозный статус возникает только у людей с другой формой мигрени, следовательно, врач может диагностировать мигренозный статус только на основании симптомов, если у человека ранее была мигрень. Общие критерии включают:

• Симптомы, которые возникают у пациента с мигренью с аурой и / или без нее и которые типичны для предыдущих приступов, за исключением продолжительности и тяжести.
• Симптомы, особенно головная боль, длятся более 72 часов.
• Симптомы, изнуряющие
• Симптомы не лучше объяснять другим диагнозом ICHD-3

Иногда могут проводиться неврологические тесты или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить другие редкие причины, такие как травма или опухоль головного мозга.

Как диагностируется мигрень

лечение

Люди с мигренозным статусом обычно не находят облегчения с помощью своих обычных лекарств от мигрени. По этой причине эти мигрени часто лечат в отделении неотложной помощи. Лечение может включать:

• Внутривенные (IV) жидкости
• Лекарства от тошноты и рвоты, такие как Компазин (прохлорперазин)
• Триптаны, особенно подкожный суматриптан или ДГЭ (дигидроэрготамин), с последующим внутривенным введением НПВП, например торадол (кеторолак)
• Класс лекарств, называемых антагонистами дофаминовых рецепторов (блокаторами дофамина): этот класс включает такие препараты, как Реглан (метоклопрамид), Проликсин (флуфеназин) и Торазин (хлорпромазина гидрохлорид), которые, как было показано, особенно эффективны при лечении мигренозного статуса.
• Стероиды, такие как дексаметазон: одна из небольшой выборки людей показала, что 80 процентов пациентов с мигренозным статусом значительно облегчили боль, когда они принимали дексаметазон дважды в день в течение четырех дней.
• Внутривенное введение вальпроата натрия, противосудорожного средства.
• Эрготамины, такие как ДГЭ (дигидроэрготамин).

Лечение мигрени в отделении неотложной помощи

Профилактика

Стратегии предотвращения мигренозного статуса обычно такие же, как и стратегии, используемые для предотвращения мигрени с аурой или без нее. Ведение журнала для записи триггеров каждой мигрени, с которыми вы сталкиваетесь, может помочь вам избежать их в будущем.

Другие стратегии включают альтернативные методы лечения, в том числе иглоукалывание, массаж и определенные травы и добавки, а также меры по изменению образа жизни, такие как снижение стресса, физические упражнения, отказ от определенных продуктов, поддержание водного баланса и достаточный сон.

Вы также можете поговорить со своим врачом о приеме лекарств, которые используются для предотвращения мигрени. Это включает:

• Антигипертензивные средства (средства, снижающие артериальное давление), такие как метопролол, пропранолол и тимолол.
• Антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин) и Эффексор (венлафаксин)
• Противосудорожные препараты: к ним относятся продукты вальпроата, дивалпроекс натрия, вальпроат натрия и топамакс (топирамат).
• Продукты, отпускаемые без рецепта, с маркировкой от мигрени.

Поскольку лекарства, используемые для лечения острой мигрени, такие как простые безрецептурные болеутоляющие, триптаны, эрготамины, опиоиды и бутальбитальные соединения, могут вызывать чрезмерные головные боли (которые связаны с мигренозным статусом), постарайтесь ограничить использование этих препаратов. если возможно.

Как лекарства от головной боли могут вызывать головную боль

Слово от Verywell

Если вы испытываете более серьезную, чем обычно, мигрень, которая не проходит в течение трех дней, сообщите об этом своему врачу, который посоветует вам, что делать дальше.

Осложнения мигрени