Причины боли в желудке и варианты лечения

Содержание

• Причины
• Когда обращаться к врачу
• Диагностика
• лечение

Боль в животе - не редкость. В большинстве случаев это явно связано с чем-то, что вы либо съели (например, с пищевым отравлением), либо заразились (например, желудочный грипп), либо с чем-то регулярно (например, с гастритом). В других случаях может показаться, что оно появляется неожиданно или после приема лекарств. Если это произойдет, и симптомы станут серьезными, стойкими или ухудшаются, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Для описания боли в животе можно использовать несколько разных прилагательных: жжение, колющие боли, боли и т. Д. - и дискомфорт иногда ассоциируется с другими симптомами, такими как тошнота, рвота и чрезмерное газообразование. Эта информация может быть полезна вашему врачу при постановке диагноза.

Причины

Желудок, конечно, сам по себе уникальный орган. Но когда люди используют термин «боль в животе», многие имеют в виду боль, связанную с желудочно-кишечным трактом, а не только с этой его частью. Таким образом, мы делаем это здесь.

Как правило, воспринимаемая боль в желудке, которая возникает в части живота ближе к ребрам, затрагивает верхний желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), который включает пищевод, желудок и тонкий кишечник. Боль, возникающая в нижней части живота, как правило, связана с нижним отделом желудочно-кишечного тракта, который состоит из толстой кишки (толстой кишки), прямой кишки и ануса.

Такой длинный список потенциальных причин, вероятно, ошеломителен, но о каждой из них стоит знать, особенно если вы еще не смогли разобраться в самой сути боли в животе.

Верхний желудочно-кишечный тракт

Помимо обычного желудочного сбоя или эпизодических приступов несварения желудка, есть еще несколько заболеваний, которые вызывают более стойкую боль в желудке в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Первые три влияют именно на желудок:

Язвенная болезнь

Пептическая язва - термин, используемый для описания открытой язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке. Симптомы могут быть разными, но часто включают грызущую или жгучую боль, расстройство желудка, тошноту, рвоту и чрезмерное газообразование.

Большинство пептических язв вызывается бактериями. Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) или использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые могут раздражать и изменять защитный слой слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Гастрит

Гастрит - это медицинский термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит - это далеко идущее заболевание, вызванное чем угодно: от алкоголя до приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и инфицирования бактериями. Хеликобактер пилориВ некоторых случаях состояние будет идиопатическим (то есть причина никогда не обнаруживается).

Помимо боли в верхней части живота, которая может варьироваться от тупой до очень острой или жгучей боли, другие симптомы гастрита включают ощущение вздутия живота, раннее насыщение, снижение аппетита, тошноту и рвоту.

Гастропарез

Гастропарез - это состояние, при котором желудок медленно выводит свое содержимое в тонкий кишечник. Это состояние часто встречается у людей с диабетом, но также может возникать идиопатическим путем.

Помимо диффузной ноющей или схваткообразной боли в животе, к другим симптомам гастропареза относятся тошнота, чувство сытости и рвота после еды. В тяжелых случаях человек может похудеть.

Эзофагит

Пищевод - это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок.Эзофагит относится к раздражению и воспалению слизистой оболочки пищевода, которое может возникать по многим причинам, включая:

• Инфекция (например, Candida или вирус простого герпеса)
• Прием определенных лекарств (например, антибиотика клиндамицина или аспирина)
• Аллергия (так называемый эозинофильный эзофагит)

Помимо изжоги и боли в верхней части живота, человек с эзофагитом может заметить затруднение глотания и / или боль при глотании.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как кислотный рефлюкс, представляет собой состояние, при котором желудочная кислота просачивается обратно в пищевод, вызывая ощущение жжения в груди или горле.

Помимо изжоги, некоторые другие симптомы ГЭРБ включают срыгивание, проблемы с глотанием, боль в животе, охриплость голоса, кашель или ощущение комка в горле.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре возникают в результате кристаллизации желчи в желчном пузыре. Это может привести к образованию зазубренных маленьких камней, которые блокируют желчный проток и вызывают сильную острую боль в правом верхнем углу живота (состояние, называемое острым холециститом).

Есть многочисленные осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, такие как панкреатит или острый холангит, которые могут усилить вашу боль и / или вызвать другие симптомы.

Панкреатит

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, маленькой железы, которая выделяет инсулин для регулирования уровня сахара в крови, а также помогает в переваривании жиров. Алкоголь и желчнокаменная болезнь - две наиболее частые причины панкреатита. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная постоянная боль в верхней части живота.

Глютеновая болезнь

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором потребление глютена заставляет иммунную систему атаковать тонкий кишечник. Помимо дискомфорта в животе, к другим симптомам целиакии относятся диарея, потеря веса и избыточное газообразование.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы это состояние, при котором человеку не хватает фермента, необходимого для переваривания сахаров, содержащихся в молочных продуктах. Люди с непереносимостью лактозы обычно испытывают диарею, газы и / или вздутие живота вскоре после употребления в пищу таких продуктов, как молоко или сыр.

Нижний желудочно-кишечный тракт

Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний, возникающих в толстой и / или прямой кишке:

Запор

Запор очень распространен и часто связан с дискомфортным или даже болезненным вздутием живота из-за избытка газов. Некоторые люди, страдающие запором, также отмечают очень твердый или маленький стул, повышенное напряжение или ощущение, что их кишечник не полностью опорожняется.

Дивертикулез

Дивертикулез - это образование небольших мешочков в слизистой оболочке толстой кишки. Инфекция и воспаление (называемые дивертикулитом) могут вызывать симптомы, варьирующиеся от болезненности в нижней части живота до сильной боли, лихорадки, тошноты и рвоты.

Аппендицит

Наиболее частым признаком аппендицита является боль в животе, которая обычно начинается с тупой боли в области пупка. Со временем боль переходит в правую нижнюю часть живота и становится острой. Другие сопутствующие симптомы включают потерю аппетита, тошноту, рвоту и лихорадку.

Оба тракта GI

Некоторые состояния здоровья, вызывающие воспринимаемую боль в животе, могут влиять как на верхнюю, так и на нижнюю части пищеварительной системы.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое включает болезнь Крона и язвенный колит, проявляется широким спектром желудочно-кишечных и не желудочно-кишечных симптомов. Характерные симптомы болезни Крона включают спастическую боль в животе наряду с диареей, не связанной с кровью, в то время как основные симптомы язвенного колита включают колики в животе и кровавую диарею.

Имейте в виду, что в то время как болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт ото рта до ануса, язвенный колит поражает только нижние отделы желудочно-кишечного тракта (толстую и прямую кишку).

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется набором симптомов (включая спастическую боль в желудке, запор или диарею), для которых нет доказательств основного повреждения.

Брюшная грыжа

Грыжа живота, которая может вызвать боль в животе и видимую выпуклость, возникает, когда жировая ткань или орган протыкают слабый или разорванный участок брюшной стенки. Существуют различные типы грыж живота; вокруг пупка возникает пупочная грыжа, а над пупком - эпигастральная грыжа. У мужчин чаще всего встречаются паховые грыжи (около паха).

Рак

Боль в верхней и нижней части живота, хотя и встречается реже, может быть признаком рака (например, яичников, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки или печени). Обязательно обратитесь к врачу, если ваша боль не проходит и / или вы испытываете другие необычные симптомы, такие как изменение кишечника, кровь в стуле или моче, чрезмерная усталость или необъяснимая потеря веса.

Когда обращаться к врачу

Если у вас когда-либо возникла внезапная и сильная боль в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Другие симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью, включают:

• Боль в груди
• Рвота кровью или темными пятнами
• Черный, бордовый или кровавый стул
• Тяжелый и / или стойкий запор
• Новое начало боли или опухоли вокруг места грыжи живота
• Головокружение и / или слабость
• Неспособность сдерживать пищу или жидкости

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза, ваш врач проведет физический осмотр, который включает в себя прослушивание вашего живота с помощью стетоскопа и нажатие на разные области для оценки болезненности или аномалий, таких как отек, ригидность или новообразования.

Если у вашего врача нет ощущения, что происходит что-то серьезное, или если он не отмечает тревожных сигналов в вашей истории болезни или физическом осмотре (например, сильная, локализованная, постоянная боль или боль, связанная с тревожными симптомами, такими как высокая температура), они могут не продолжить следующие шаги-диагностические тесты-сразу.

Например, если ваш врач сильно подозревает запор, он, скорее всего, будет избегать дальнейших анализов и вместо этого предложит рекомендации, такие как принятие диетических стратегий (например, увеличение потребления клетчатки и воды) или использование безрецептурного слабительного. Точно так же, если ваш врач подозревает обычную проблему с желудком, он, вероятно, продолжит совет по гидратации и восполнению электролитов.

Однако в обоих этих сценариях важно покинуть прием к врачу с четким пониманием обстоятельств, при которых вам следует немедленно вернуться для повторного медицинского осмотра.

В дальнейшем, если ваш врач решит, что ему нужна дополнительная информация, чтобы разобраться в вашей боли, он, скорее всего, продолжит анализ крови и / или визуализации.

Анализы крови

В зависимости от вашего предполагаемого состояния врач может назначить один из многих анализов крови.

Например, если ваш врач подозревает камни в желчном пузыре, вам нужно будет сделать анализ крови на функцию печени и билирубин.

Другие анализы крови, которые можно заказать, включают:

• Анализ крови на антитела под названием тканевая трансглутаминаза IgA при подозрении на глютеновую болезнь
• Общий анализ крови и маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ), при подозрении на воспалительное заболевание кишечника
• Ферменты поджелудочной железы (амилаза и липаза) при подозрении на панкреатит

Для диагностики язвенной болезни ваш врач захочет проверить вас на наличие Хеликобактер пилори инфекция. Вы можете пройти тестирование на Хеликобактер пилори через эндоскопическую биопсию желудка (выполняется во время эндоскопии верхних отделов; см. ниже), дыхательный тест на мочевину или стул Хеликобактер пилори антигенный тест.

Связь между H. pylori и язвенной болезнью

Изображения

Чтобы оценить причину боли в животе, можно использовать несколько визуализационных тестов, включая УЗИ брюшной полости и компьютерную томографию (КТ). Два других теста, с которыми вы, возможно, не так хорошо знакомы, включают тест на глотание бария и верхнюю эндоскопия.

Бариевая ласточка

Тест на глотание с барием - это рентгенографический тест, который иногда используется для оценки нарушений глотания, язв желудка и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Во время этого теста человек пьет густую жидкость, называемую барием, во время рентгенографии, позволяя пищеводу и желудок должны быть четко визуализированы.

Бариевая ласточка: чего ожидать

Верхняя эндоскопия

Чтобы подтвердить предполагаемый или потенциальный диагноз, ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу (врачу, который специализируется на лечении заболеваний пищеварительного тракта) для проведения эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Во время верхней эндоскопии, пока вы находитесь под седативным действием, гастроэнтеролог вводит длинную трубку с прикрепленной к ней камерой в ваш рот и вниз через пищевод в желудок. Ваш врач может не только визуализировать внутреннюю часть вашего верхнего пищеварительного тракта и ищите отклонения, но он также может использовать хирургические инструменты, пропущенные через трубку, для взятия образцов ткани (биопсия).

Верхняя эндоскопия: чего ожидать

Дифференциальный диагноз

Еще больше усложняет ситуацию то, что у вас может быть то, что вы считаете болью в животе, которая исходит не из желудочно-кишечного тракта, а из другой системы.

Например, боль в животе легко спутать с болью в груди. В случае необъяснимой боли в груди или желудка без других классических желудочно-кишечных симптомов необходимо обязательно рассмотреть сердечное заболевание. В этом случае могут быть назначены электрокардиограмма (ЭКГ), тест с физической нагрузкой и сердечные ферменты.

Боль в области таза также можно принять за боль внизу живота или в животе. То, что вы испытываете, может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, разрыв или перекрут кисты яичника, воспалительное заболевание тазовых органов, эндометриоз, миому, почечный камень или инфекцию, внематочную беременность и другие проблемы.

Что нужно знать женщинам о тазовой боли

Точно так же боль в верхнем отделе желудка или брюшной полости может происходить из легких и быть симптомом пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии.

Приведенный выше список причин боли в животе не является исчерпывающим. В конце концов, не ставьте себе диагноз и не занимайтесь самолечением и не обращайтесь за советом к врачу.

лечение

Как и следовало ожидать, лечение боли в животе зависит от основного диагноза.

Варианты лечения образа жизни

Некоторые изменения образа жизни могут помочь вам управлять своим состоянием. Например, в случае целиакии строгое безглютеновая диета имеет первостепенное значение для лечения, так же как ограничение потребления лактозы (молочных продуктов) - это то, как большинство людей справляется с непереносимостью лактозы.

Для лечения ГЭРБ может потребоваться несколько изменений образа жизни, таких как:

• Похудение, если у вас избыточный вес или вы недавно набрали вес
• Поднимите изголовье кровати (например, подложив пенопласт под изголовье матраса)
• Избегать приема пищи за два-три часа до сна

Образ жизни также лежит в основе лечения запора и включает:

• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как чернослив и сухие завтраки.
• Пить от шести до восьми стаканов воды в день
• Ежедневная физическая активность

Это всего лишь несколько из множества примеров.

Лекарства

Некоторые желудочно-кишечные заболевания можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Лекарства, снижающие кислотность

В то время как обычную изжогу можно лечить с помощью безрецептурных антацидов, таких как Tums, Maalox и Mylanta, для лечения ГЭРБ, язвенной болезни и гастрита требуется прием лекарства, называемого блокатором гистамина (H2 блокаторы) или ингибитор протонной помпы (ИПП).

Слабительные

При дискомфорте в желудке, вызванном запором, врач может порекомендовать слабительные, особенно если изменение образа жизни не помогает. Обязательно обсудите, какое слабительное следует принимать со своим врачом, поскольку они действуют по-разному, а некоторые могут быть небезопасными для вас.

Антибиотики

Для инфекционных источников боли в животе, таких как дивертикулит, или для лечения Хеликобактер пилори (как виновник гастрита или язвенной болезни человека) будут назначены антибиотики. Хотя пероральные антибиотики для Хеликобактер пилори и мягкий дивертикулит можно принимать дома, в случаях дивертикулита средней и тяжелой степени требуется госпитализация с введением антибиотиков через вену.

Стероиды и иммунодепрессанты

Лечение воспалительного заболевания кишечника может включать стероиды и иммунодепрессанты для замедления прогрессирования заболевания.

Лекарства от СРК

Лечение СРК является комплексным и может включать прием одного или нескольких лекарств, в зависимости от уникальных симптомов человека. Хотя это не исчерпывающий список, некоторые лекарства, используемые для облегчения симптомов СРК, включают:

• Противодиарейные препараты, такие как Имодиум (лоперамид)
• Препараты от запора, такие как Миралакс (полиэтиленгликоль)
• Антиспазматические средства, такие как бентил (дицикломин)
• Трициклические антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин)

Операция

Хотя хирургическое вмешательство является лечением первой линии при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, таких как аппендицит, симптоматические камни в желчном пузыре и грыжи брюшной стенки, оно может быть последним средством лечения других желудочно-кишечных проблем. Например, операция, называемая фундопликацией Ниссена, может быть рекомендована при рефрактерной ГЭРБ.

Хирургия также может быть показана при осложнениях, которые возникают в результате желудочно-кишечного заболевания, например, перфорированной язвенной болезни (когда в желудке или тонком кишечнике образуется отверстие) или образовании абсцесса при остром дивертикулите.

Слово от Verywell

Когда проблема с желудком развивается быстро и яростно, для вас естественно искать худшую из возможных причин. Чаще всего будет менее тревожное объяснение, хотя оно может потребовать хронического лечения и / или значительного изменения диеты. Обратитесь за советом к своему врачу.