Выпуск подошвенной фасции: все, что вам нужно знать

Содержание

• Что такое высвобождение подошвенной фасции?
• Цель
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Слово от Verywell

Освобождение подошвенной фасции или подошвенная фасциотомия - это тип амбулаторной хирургии стопы, при которой в подошвенной фасции делаются небольшие разрезы для облегчения сильной боли в пятке, вызванной подошвенным фасциитом. Связка подошвенной фасции проходит по нижней части стопы и соединяет пятку с передней частью стопы.

Что такое высвобождение подошвенной фасции?

Эта процедура рассматривается, когда консервативная терапия подошвенного фасциита неэффективна.

Некоторые волокна связки подошвенной фасции перерезаются хирургическим путем, чтобы уменьшить боль, вызванную утолщением, воспалением и плотностью этой структуры, которые характерны для этого состояния.

Он требует местной анестезии для контроля боли и может проводиться как открытая операция или минимально инвазивная эндоскопическая процедура.

При любом хирургическом подходе у вас будет разрез кожи возле пяточной подушки, чтобы ваш хирург мог получить доступ и сделать небольшие надрезы на связке, чтобы снять напряжение.

• An открытая процедура включает в себя один разрез длиной от двух до трех дюймов.
• An эндоскопическая (чрескожная) процедура используется очень маленький разрез размером около 1/4 дюйма. Операция проводится с помощью небольшого эндоскопического устройства, прикрепленного к камере, и небольших хирургических инструментов.

Время восстановления после открытой операции составляет примерно шесть-десять недель, хотя в некоторых отчетах отмечается, что восстановление может занять семь месяцев. Лапароскопическая процедура обычно влечет за собой время восстановления от четырех до шести недель.

Помимо разрезов связки подошвенной фасции, во время операции вам может потребоваться еще несколько шагов:

• Нервы могут быть защемлены в результате воспаления и утолщения связки, и у вас также может быть хирургическое устранение ущемления нерва при освобождении подошвенной фасции, если у вас есть эта проблема.
• Пяточная шпора может развиться из-за тяжелого подошвенного фасциита. Если они у вас есть, вам также могут удалить эти костные шпоры во время операции.

Противопоказания

Если у вас высокий риск осложнений, операция по освобождению подошвенной фасции может вам не подойти.

Противопоказания включают:

• Сосудистая недостаточность: снижение кровоснабжения может препятствовать правильному заживлению стопы после операции и предрасполагать к осложнениям.
• Периферическая нейропатия: потеря чувствительности или парестезии (дискомфортные ощущения) из-за заболевания нервов могут предрасполагать вас к сильному дискомфорту в ногах после хирургических процедур с участием стопы.
• Острая инфекция стопы: если у вас есть инфекция стопы, ее следует вылечить до операции на этой стопе.

Кроме того, вам может потребоваться несколько месяцев расслабиться на ноге. Вам нужно будет запланировать операцию на удобное время, когда вы сможете восстановиться по мере необходимости.

Потенциальные риски

Обычно это процедура с низким уровнем риска, но могут возникнуть проблемы из-за операции или местной анестезии.

Осложнения освобождения подошвенной фасции включают:

• Чрезмерное высвобождение подошвенной фасции во время операции может вызвать плоскостопие с потерей свода стопы.
• Повреждение нерва может привести к необратимой потере чувствительности или боли.
• Инфекция может вызвать боль и жар; в редких случаях инфекция может распространиться на другие участки тела.

Прежде чем продолжить, вы и ваш врач должны обсудить риски и преимущества операции в вашем случае.

Цель

Подошвенный фасциит часто возникает в результате чрезмерной нагрузки на стопу и / или ее нагрузки. Это вызывает острую боль в пятке, которая становится наиболее сильной, когда вы делаете первые несколько шагов с постели утром. Боль обычно уменьшается при физической активности, но затем усиливается в течение дня или после долгого простоя.

Было обнаружено, что снятие напряжения связки подошвенной фасции уменьшает эту сильную боль в пятке и восстанавливает подвижность стопы, которая могла быть нарушена из-за ограничений, вызванных болью.

Вы можете рассмотреть возможность освобождения подошвенной фасции, если подошвенный фасциит вызывает сильную боль, ограничивает ваши движения или сохраняется, несмотря на нехирургические методы лечения.

Около 90% людей с диагнозом подошвенный фасциит испытают облегчение в течение одного года после начала безоперационной терапии, и рекомендуется попробовать такие варианты, прежде чем рассматривать операцию. Безоперационные методы лечения включают упражнения на растяжку, стельки для обуви, обертывание стопы , противовоспалительные препараты, инъекции кортизона, инъекции богатой тромбоцитами плазмы и лечение экстракорпоральной ударной волной.

Если боль сохраняется, несмотря на нехирургическое лечение подтвержденного подошвенного фасциита, следующим шагом может быть операция. Большинство людей испытывают уменьшение боли и могут возобновить высокоэффективную деятельность после высвобождения подошвенной фасции.

В то время как те, кто переходит к освобождению подошвенной фасции, могут, наконец, получить облегчение, симптомы все еще могут сохраняться после операции.

Изолированное проксимальное медиальное высвобождение икроножной мышцы - еще один вид хирургического вмешательства, применяемый для лечения стойкого подошвенного фасциита. Икроножная мышца - это икроножная мышца, и ее сокращение может вызвать заболевание. Ваш врач также может обсудить этот вариант, хотя эксперты еще не согласовали критерии, определяющие, какая процедура лучше всего подходит для лечения подошвенного фасциита.

Лечение подошвенного фасциита

Как приготовиться

Перед операцией ваш врач тщательно проверит ваши ощущения стопы и движения стопы, чтобы определить, есть ли у вас нервное поражение. Скорее всего, вам также предложат визуализацию стопы, чтобы хирург мог увидеть любые дополнительные анатомические проблемы, требующие внимания, например костные шпоры.

Если такие проблемы присутствуют, ваш план операции будет включать их устранение в дополнение к освобождению подошвенной фасции. Обсуждая операцию, ваш врач также должен проинформировать вас, где будет сделан разрез и почему (есть несколько вариантов).

Если у вас тяжелый и стойкий подошвенный фасциит обеих стоп, вы можете решить провести эту процедуру на каждой из них. Поскольку вы не можете выдерживать нагрузку на ногу, пока восстанавливаетесь после освобождения подошвенной фасции, обычно лучше подождать, пока вы полностью выздоровеете после первой операции, прежде чем делать вторую.

Расположение

Вам предстоит процедура в хирургической операционной, которая будет располагаться в больнице или амбулаторном хирургическом центре.

Что надеть

Когда вы идете на процедуру, вы можете носить все, что вам удобно. Вы пойдете домой с мягкой или твердой повязкой, поэтому вам нужно убедиться, что у вас есть удобная обувь, которую можно носить на нехирургической ступне.

Еда и напитки

Перед операцией вы можете есть и пить все, что хотите.

Лекарства

Если вы принимаете антикоагулянты, ваш врач может посоветовать вам прекратить прием или уменьшить дозу за несколько дней до процедуры. Убедитесь, что вы не меняете лекарства, если сначала не обсудите это со своим врачом.

Что принести

Когда вы идете на прием в хирургию, обязательно принесите удостоверение личности, информацию о своей медицинской страховке и форму оплаты, если вы будете оплачивать какую-либо часть операции.

Возможно, вы не сможете поехать домой из-за гипса, поэтому вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой после операции или взять с собой.

Чего ожидать в день операции

Когда вы придете на прием к операции, вы зарегистрируетесь, а затем отправитесь в предоперационную зону.

Вам будут проверять температуру, пульс и артериальное давление. Возможно, вам поставят внутривенную (капельницу, в вену) линию, и вас могут попросить переодеться в хирургический халат.

Вы встречаетесь со своим хирургом и анестезиологом или медсестрой-анестезиологом. Ваш хирург проверит вашу стопу в день операции, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения с момента вашего последнего предоперационного приема, которые могут повлиять на план операции.Затем вы попадете в операционную.

Перед операцией

Как только вы окажетесь в операционной, ваша ступня будет обнажена, а нога будет покрыта драпировкой. Ногу обработают антисептиком.

Вам введут местную анестезию с помощью иглы в несколько областей стопы. Ваш врач проверит ваши ощущения, чтобы убедиться, что вы не чувствуете ногу до начала операции.

Ваш врач может использовать маркер, чтобы отметить область, где у вас будет разрез.

Во время операции

После того, как ваша ступня обезболит обезболивающим препаратом, ваш врач начнет операцию с надреза на вашей стопе.

Для этой процедуры используется несколько подходов. Как правило, разрез делается на медиальной (внутренней) поверхности пятки, на нижней части пятки или на боковой (внешней) поверхности пятки.

Если у вас минимально инвазивная процедура, вставят небольшой эндоскоп. Ваш хирург будет использовать камеру для визуализации структур на вашей стопе и будет использовать крошечные хирургические инструменты, чтобы разрезать связки на вашей стопе.

Эндоскоп не требуется при открытой процедуре, так как больший разрез означает, что ваш хирург может непосредственно визуализировать связку.

В средней части связки подошвенной фасции делаются очень крошечные разрезы. В целом ваш врач освободит от 30% до 50% фасции; высвобождение слишком большого количества этой связки может привести к нестабильности или деформации стопы.

Также будут выполнены любые дополнительные методы, такие как устранение защемления нерва или удаление костных шпор.

После завершения процедуры ваш разрез будет наложен швами. Вам наложат повязку на стопу и наложат твердую или мягкую повязку или шину.

После операции

После операции вы попадете в зону восстановления. Ваша медицинская бригада проверит вас, чтобы убедиться, что ваша боль хорошо контролируется. Вы также получите инструкции по переносу веса, особенности которых зависят от типа вашей гипсовой повязки и от того, насколько обширной была ваша операция.

Если вы выздоравливаете должным образом, вы сможете пойти домой через несколько часов после операции.

Восстановление

Восстановление обычно занимает от двух до четырех месяцев. В течение этого времени вам нужно будет пройти один или несколько последующих приемов к врачу. Во время этих посещений ваша медицинская бригада снимет гипс, снимет швы и осмотрит вашу стопу.

Вам может быть снята жесткая повязка и наложена мягкая повязка или шина, или вы можете снять гипс и сразу перейти к ношению обуви. Как правило, вы сможете перенести вес на ногу и повысить уровень активности раньше, если у вас была минимально инвазивная процедура.

По мере выздоровления вам нужно будет носить поддерживающую обувь, и ваш врач может также посоветовать вам стараться носить обувь с хорошей поддержкой свода стопы в течение длительного времени, чтобы избежать хронической нагрузки на ногу.

9 лучших стелек от подошвенного фасциита 2020 года

Выздоровление

В течение нескольких недель после операции вы должны следить за усилением боли, отеком, теплом или покраснением стопы. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем. Даже если на вас жесткая повязка и вы не видите ногу, следите за кожей вокруг нее.

Вы получите инструкции по уходу за раной и гипсовой повязкой, которые будут включать смену повязок по мере необходимости и поддержание хирургической повязки в чистоте и сухости.

Если у вас разовьется инфекция, вам могут потребоваться антибиотики и, возможно, процедура, чтобы избавиться от инфекции. Чрезмерное воспаление с ущемлением нерва может потребовать лечения противовоспалительными препаратами и / или хирургического вмешательства.

Вы можете ожидать, что от разреза останется небольшой шрам.

Как справиться с восстановлением

По мере выздоровления старайтесь не слишком сильно напрягать неоперативную ногу. В процессе выздоровления вы можете пройти физиотерапию, чтобы укрепить вашу операционную стопу и научиться приемам ходьбы и бега, которые не вызовут новых проблем с подиатрическим отделением.

Возможные будущие операции

Освобождение подошвенной фасции является одноразовой процедурой. Вам не потребуются последующие операции на той же стопе в будущем, если только у вас не разовьется осложнение, требующее хирургического вмешательства, например абсцесс.

Корректировка образа жизни

В случае успеха вы почувствуете себя значительно лучше после операции. Вы не должны быть ограничены в участии в обычной деятельности, включая бег и упражнения с весами, которые не вызывают чрезмерной нагрузки на ногу.

Однако, если вы и ваш врач определили, что ваш подошвенный фасциит был вызван чрезмерным использованием или нагрузкой на ногу, вас могут попросить избегать действий, вызывающих нарушение, чтобы это состояние не повторилось после выздоровления.

Слово от Verywell

Для вас важно знать, что операция обычно дает хорошие результаты, но у некоторых людей не наблюдается должного улучшения. Иногда процедура действительно вызывает усиление боли или деформацию стопы. По этим причинам большинство врачей рекомендуют попробовать консервативное лечение в течение как минимум года, прежде чем рассматривать операцию по освобождению подошвенной фасции.