Содержание
- Рекомендации по хирургическому лечению МРЛ
- Виды хирургии
- До операции
- После операции
- Прогноз
- Слово от Verywell
Если вы имеете дело с диагнозом SCLC и рассматриваете варианты лечения, спросите своего врача об операции по поводу рака легких. Изучение преимуществ и понимание новых хирургических подходов к SCLC может помочь вам определить курс лечения, который подходит для ваших конкретных потребностей и целей.
Рекомендации по хирургическому лечению МРЛ
Хирургия часто является предпочтительным методом лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), более распространенного типа рака легких. НМРЛ прогрессирует медленнее, чем МРЛ, и, возможно, его можно вылечить хирургическим путем, если он обнаружен на ранних стадиях.
С другой стороны, мелкоклеточный рак легкого растет и распространяется намного быстрее. В 60–70% случаев к моменту постановки диагноза МРЛ уже метастазирует или распространился за пределы легких в другие части тела. Это снижает эффективность операции.
Понимание возможных вариантов лечения рака легких на поздней стадии
Когда операция не рекомендуется
Имеет смысл начать с пациентов с МРЛ, которым не следует делать хирургическое вмешательство для лечения своего заболевания, поскольку их большинство.
Мелкоклеточный рак легкого составляет от 10% до 15% всех случаев рака легких и делится на две стадии: ограниченную стадию и обширную стадию.
По определению, мелкоклеточный рак легкого на обширной стадии - это рак легких, который распространился за пределы первичного очага опухоли и теперь находится во втором легком, окружающих лимфатических узлах и / или в других частях тела. Наиболее частые места метастазирования рака легких включают:
- Печень
- Кости
- Головной мозг
- Надпочечники
На данный момент опухоли слишком велики и разрослись, чтобы операция могла быть эффективным лечением. Просто невозможно работать на нескольких участках, чтобы успешно удалить распространившиеся опухоли.
Вместо этого первая линия лечения неоперабельного рака легкого обычно сочетает химиотерапию и иммунотерапию, которая, как было показано, продлевает жизнь. Лучевая терапия также может использоваться отдельно или в сочетании с химиотерапией.
Когда операция может быть эффективной
В некоторых случаях - менее чем у 1 из 20 пациентов - SCLC обнаруживается, когда есть одна основная опухоль и рак не распространился на удаленные лимфатические узлы или другие органы. Это достаточно рано, чтобы рассматривать операцию, хотя она все еще считается спорным вариантом лечения мелкоклеточного рака легкого.
Хирургия может быть лучшим вариантом лечения, если ваш ограниченно-стадийный МРЛ соответствует следующим критериям:
- Одна опухоль присутствует только в одном легком
- Рак отсутствует в лимфатических узлах или, если это так, он распространился только на те, кто находится рядом с легким с опухолью.
Кроме того, при мелкоклеточном раке легкого на ограниченной стадии хирургическое вмешательство более вероятно, если рак находится во внешних частях легких.
Помимо «хороших» опухолей для операции, вам необходимо быть здоровым (не считая рака легких) и быть в состоянии перенести операцию. Операция создает чрезмерную нагрузку на тело, поэтому очень важно иметь сильное сердце и хорошее здоровье в целом.
После операции ваш врач, вероятно, порекомендует вам пройти химиотерапию, известную как адъювантная химиотерапия, чтобы гарантировать, что все раковые клетки были удалены или убиты.
Виды хирургии
Если будет установлено, что вы являетесь кандидатом на операцию, ваш врач обсудит, какой тип процедуры лучше всего подходит для удаления вашего рака и пытается предотвратить его повторение.
Существуют варианты хирургического удаления опухолей мелкоклеточного рака легкого. Выбор часто зависит от расположения и размера опухоли.
Операции по поводу SCLC включают:
- Пневмонэктомия: Пневмонэктомия включает удаление всего легкого. Это может показаться экстремальной процедурой, но если у вас хорошая функция легких с оставшимся легким, вы можете жить полноценной активной жизнью, изменив свой образ жизни.
- Лобэктомия: Лобэктомия удаляет раковые опухоли вместе с одной из пяти долей легких. В исследованиях, сравнивающих операции по поводу SCLC, при которых не удаляются все легкие, лобэктомия показала лучший результат с лучшими показателями выживаемости.
- Сегментэктомия: Доли легкого делятся на сегменты. В этой операции один или несколько из этих сегментов удаляются вместе со всеми раковыми клетками.
- Клиновидная резекция: Клиновидная резекция удаляет опухоль и клиновидный участок окружающей ткани. Процедура обычно ограничивается небольшими опухолями (предпочтительно менее 2 сантиметров), расположенными на внешних частях легких. Ткань теряется меньше, чем при лобэктомии или сегментэктомии, но при клиновидной резекции прогноз не так хорош.
- Резекция рукава: Рукавная резекция иногда проводится как альтернатива пневмонэктомии, если опухоль окружает дыхательные пути. Исследования показали, что эта процедура дает результаты, аналогичные лобэктомии при лечении МРЛ.
Традиционно хирургия легких требовала, чтобы врачи делали большой разрез груди и оттягивали ребра, чтобы удалить опухоль. Все чаще используется менее инвазивный вариант, называемый видеоторакоскопической хирургией (VATS). На груди делается несколько небольших разрезов, затем используются небольшие инструменты и камера для удаления злокачественной ткани. Когда возможен VATS, это может привести к меньшему количеству осложнений.
До операции
Если предполагается хирургическое вмешательство, необходимо будет провести очень тщательную оценку, чтобы убедиться, что рак по-прежнему является локальным и что серьезное хирургическое вмешательство не представляет значительного риска.
Это будет включать медиастиноскопию. Во время этой незначительной процедуры в грудную клетку между легкими вводятся оптические прицелы. Ваш врач проверит, не распространился ли рак на лимфатические узлы в этой области (лимфатические узлы N2). Образец ткани может быть взят для анализа.
Иногда для такой оценки можно использовать ПЭТ / КТ, которые гораздо менее инвазивны.
Также будут проведены функциональные тесты легких, чтобы убедиться, что вы перенесете операцию и у вас будет адекватная функция легких после операции.
Вашему врачу необходимо будет пересмотреть все лекарства, которые вы принимаете (включая добавки и витамины). Может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств на некоторое время до операции.
Отказ от курения
Если вы курите, важно бросить. Продолжение курения может привести к хирургическим осложнениям и снизить способность организма к заживлению; в целом, это снижает ваши шансы на успешный исход операции.
Отказ от курения дает много других преимуществ, включая повышение выживаемости и снижение риска рецидива рака.
10 рациональных причин бросить курить после диагноза ракаПосле операции
Хотя цель операции - удалить все раковые клетки, вполне возможно, что рак распространился за пределы опухолей, которые врач видит при сканировании. В качестве меры предосторожности ваш врач порекомендует дополнительные методы лечения, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены. Это должно снизить риск рецидива рака.
Было показано, что прохождение нескольких курсов химиотерапии после операции вместе с лучевой терапией грудной клетки и черепа продлевает жизнь пациентов. В частности, включая профилактическое краниальное облучение (ЧКВ), тип излучения, предназначенный для предотвращения распространения рака на череп области, может использоваться для снижения риска метастазов в мозг.
Риск метастазов в головной мозг через три года после операции оценивается в пределах от 9,7% до 35,4% для мелкоклеточного рака легкого на ограниченной стадии, в зависимости от того, насколько распространен рак на момент постановки диагноза.
Некоторые пациенты обнаруживают, что послеоперационная легочная реабилитация улучшает функцию легких и значительно улучшает качество жизни. Исследования этого лечения все еще изучаются, но вы можете обсудить преимущества со своим врачом, чтобы узнать, может ли оно вам помочь.
Прогноз
Исследования показывают, что для людей с ранней стадией (ограниченная стадия) мелкоклеточным раком легкого (также обозначаемым как T1 или T2) операция увеличивает выживаемость. Взаимодействие с другими людьми
Наиболее эффективным хирургическим лечением является лобэктомия, при которой пятилетняя выживаемость составляет 70%. Эти результаты показывают значительное улучшение результатов по сравнению с пациентами с МКРЛ, которые не перенесли операции и имеют общую 5-летнюю выживаемость, равную 31,8%.
Несмотря на эти положительные исследования, были и другие исследователи, которые утверждали, что хирургическое вмешательство не более эффективно, чем лучевая терапия для лечения пациентов с ограниченной стадией SCLC.
Эти различия показывают, что не существует идеального решения, и решение о том, принесет ли вам хирургическое вмешательство, является личным решением. Очень важно собрать все данные и факты. Поэтому стоит поговорить со своими врачами и близкими, чтобы обсудить, чего вы надеетесь получить от лечения, прежде чем решать, какие варианты лучше для вас.
Как справиться с мелкоклеточным раком легкихСлово от Verywell
Важно помнить, что все люди разные. Некоторые мелкоклеточные раковые опухоли легких на ограниченной стадии трудно или невозможно вылечить хирургическим путем из-за локализации опухоли. Наличие других заболеваний также может привести к тому, что риск операции перевесит потенциальную пользу.
Решая, подходит ли вам операция, вы можете подумать о том, чтобы получить второе мнение. Вы можете обратиться за консультацией в более крупные центры лечения рака. В некоторых случаях врачи в этих учреждениях могут встретиться с вами удаленно, поэтому вам, возможно, даже не придется беспокоиться о поездке, чтобы узнать их мнение о вашем случае.