Содержание
- Что такое общий аномальный венозный возврат в легкие (TAPVR)?
- Что вызывает ТАПВР?
- Каковы симптомы TAPVR?
- Как диагностируется TAPVR?
- Как лечится TAPVR?
- Каковы осложнения TAPVR?
- Жизнь с TAPVR
- Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
- Ключевые моменты о TAPVR
- Следующие шаги
Что такое общий аномальный венозный возврат в легкие (TAPVR)?
Полный аномальный венозный возврат в легкие (TAPVR) - это врожденный порок сердца. Это означает, что ваш ребенок рождается с ним. Это происходит по мере развития сердца ребенка в течение первых 8 недель беременности.
В этом состоянии 4 кровеносных сосуда (легочные вены), несущие богатую кислородом (красную) кровь из легких к сердцу, соединены неправильно. Они должны быть подключены к левой камере (предсердию) сердца. Вместо этого они связаны где-то еще.
Существуют разные типы TAPVR. Тип вашего ребенка зависит от того, где соединяются легочные вены.
Это состояние заставляет богатую кислородом кровь из легких смешиваться с бедной кислородом (голубой) кровью из организма. Это предотвращает разнос богатой кислородом крови по телу. Ваш ребенок не может жить с TAPVR долгое время, потому что ему или ей нужна богатая кислородом кровь по всему телу.
Другие пороки сердца часто возникают при TAPVR. Они на самом деле помогают младенцам получить достаточно кислорода в крови, пока они не смогут перенести операцию. К этим другим дефектам относятся:
- Дефект межпредсердной перегородки. В этом состоянии отверстие находится между 2 верхними камерами сердца (межпредсердная перегородка). Это приводит к смешиванию бедной кислородом и богатой кислородом крови.
- Открытый открытый артериальный проток. Артериальный проток - это кровеносный сосуд, по которому кровь уходит от сердца у развивающегося ребенка. Обычно он закрывается вскоре после рождения. Если он остается открытым, он называется открытым артериальным протоком. Иногда он остается открытым с TAPVR. Это приводит к смешиванию бедной кислородом и богатой кислородом крови.
- С желудочком. В этом состоянии имеется только 1 желудочек вместо нормальных 2.
Что вызывает ТАПВР?
В большинстве случаев причина TAPVR неизвестна. Это может произойти с другими проблемами сердца или системы организма.
Каковы симптомы TAPVR?
Симптомы TAPVR могут быть похожи на симптомы других состояний. Лечащий врач вашего ребенка должен диагностировать у него это состояние.
Новорожденные с TAPVR будут иметь синий цвет кожи, губ и ногтевого ложа (цианоз). Это происходит в первые часы или дни их жизни. Насколько тяжелое состояние вашего ребенка, зависит от того, сколько крови может попасть в его или ее тело.
Другие симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:
- Учащенное или затрудненное дыхание
- Быстрый пульс
- Прохладная липкая кожа
- Усталость и малоподвижность
- Плохое кормление
- Плохой пульс
- Увеличенная печень
- Сердечные шумы
Как диагностируется TAPVR?
Врач может впервые обнаружить TAPVR у ребенка во время УЗИ во время беременности. Если после рождения у вашего ребенка появятся признаки TAPVR, детский кардиолог или неонатолог проверит его или ее. Детский кардиолог - это врач, имеющий специальную подготовку для диагностики и лечения сердечных заболеваний у младенцев и детей. Неонатолог - это врач, имеющий специальную подготовку для диагностики и лечения проблем у новорожденных. К ним относятся дети, рожденные недоношенными и доношенными.
Затем врач вашего ребенка может провести тесты, чтобы проверить наличие проблем с сердцем. Тесты, в которых нуждается ваш ребенок, зависят от его возраста и состояния. Они также зависят от предпочтений врача.
Рентгенограмма грудной клетки
Рентген грудной клетки может показать изменения в сердце и легких, вызванные TAPVR.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца. Он также показывает аномальные ритмы (аритмии) и определяет напряжение сердечной мышцы. Эти проблемы могут быть вызваны TAPVR.
Эхокардиограмма (эхо)
В этом тесте используются звуковые волны для создания движущегося изображения сердца и сердечных клапанов. Эхо может показать структурные изменения TAPVR.
Катетеризация сердца
Катетеризация сердца дает подробную информацию о структурах внутри сердца. В этом тесте небольшая тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху вашего ребенка. Затем врач направит его к сердцу вашего ребенка. Там он или она введут вашему ребенку контрастный краситель, чтобы лучше видеть сердце. Лечащий врач вашего ребенка даст ему или ей лекарство, чтобы помочь расслабиться и предотвратить боль (седативный эффект). Во время процедуры у вашего ребенка будут проверяться артериальное давление и уровень кислорода. Вашему ребенку может не понадобиться этот тест, если диагноз поставлен во время эхо.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная ангиография (МРА)
КТ и МРА могут предоставить подробную информацию о путях и связях легочных вен.
Как лечится TAPVR?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.
Всем детям с TAPVR потребуется операция, чтобы исправить это. Возможно, вашему ребенку придется отправиться в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для лечения. TAPVR также можно лечить с помощью медицинского лечения и катетеризации сердца.
Медицинское управление
Поначалу вашему ребенку могут быть предоставлены следующие услуги:
- Дополнительный кислород или аппарат, позволяющий воздуху для дыхания выходить из легких (вентилятор). Это помогает при дыхании.
- Простагландиновая терапия. Это лекарство используется для того, чтобы артериальный проток оставался открытым и позволял крови течь через сердце. Это лекарство не используется при некоторых типах TAPVR.
- Лекарство, поддерживающее работу сердца
- Механическая вентиляция. Для повышения уровня кислорода и удаления углекислого газа из легких ребенка может потребоваться дыхательный аппарат, обычно через рот и в дыхательное горло (трахею).
- ЭКМО или экстракорпоральная мембранная оксигенация. Этот метод обеспечивает как сердечную, так и респираторную поддержку у младенцев, которые не могут поддерживать уровень кислорода при механической вентиляции.
Катетеризация сердца
Эта процедура может использоваться для диагностики и лечения некоторых пороков сердца. Для лечения TAPVR лечащий врач вашего ребенка может провести тест, который называется баллонной септостомией предсердий. Этот тест облегчает попадание богатой кислородом крови в левую часть сердца, а затем и в остальную часть тела.
Операция
Операция проводится через разрез (разрез) через грудину (грудину) в грудь. Ваш ребенок будет подключен к аппарату искусственного кровообращения во время операции. Это устройство выполняет работу сердца и легких вашего ребенка во время операции. Детали операции зависят от типа дефекта, который есть у вашего ребенка. Кардиолог вашего ребенка объяснит вам процедуру.
Каковы осложнения TAPVR?
Осложнения TAPVR включают:
- Увеличенное сердце
- Проблемы с легкими, включая дыхательную недостаточность и высокое кровяное давление в легких.
- Ненормальные сердечные ритмы
- Шок
- Сердечная недостаточность
- Замедленный рост и развитие
- Увеличенная печень
- Необходимость повторной операции
- Инфекция
- Смерть
Жизнь с TAPVR
Ваш ребенок, скорее всего, останется в больнице до тех пор, пока не отремонтируют TAPVR. Медицинская бригада вашего ребенка проинструктирует вас о специальных методах лечения или лекарствах, которые необходимы вашему ребенку, прежде чем он выпадет из больницы. Например, вашему ребенку может потребоваться специальная смесь и дополнительные кормления, чтобы помочь ему в росте. Медицинская бригада вашего ребенка также поможет вам спланировать медицинское обслуживание на дому, если оно вам необходимо.
Многие дети с TAPVR будут нормально расти и развиваться после операции. Поговорите с кардиологом вашего ребенка о том, сколько и какие виды физической активности ваш ребенок может безопасно делать. Вашему ребенку по-прежнему необходимо будет посещать своего кардиолога для регулярных осмотров до конца его или ее жизни. Последующее наблюдение за вашим ребенком должно осуществляться в центре, специализирующемся на врожденных пороках сердца. Спросите лечащего врача вашего ребенка о его перспективах.
Вашему ребенку также может потребоваться следующий уход:
- По мере взросления детям может потребоваться больше процедур восстановления сердца.
- Кардиолог может дать ребенку антибиотики перед операциями или стоматологическими процедурами. Это сделано для предотвращения инфекций. Но часто в этом нет необходимости.
- Некоторые дети задерживаются в развитии. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о его или ее развитии. Возможно, вашего ребенка нужно проверить на наличие проблем.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Если кожа, губы или ногти вашего ребенка посинели или у него проблемы с дыханием или кормлением, позвоните своему врачу.
Ключевые моменты о TAPVR
В TAPVR 4 кровеносных сосуда, по которым кровь, богатая кислородом, идет к сердцу из легких, соединены неправильно.
- Это предотвращает попадание богатой кислородом крови в организм. Ваш ребенок не может жить с TAPVR в течение длительного времени, потому что людям нужна богатая кислородом кровь по всему телу.
- Всем детям с TAPVR потребуется операция. Это делается для восстановления нормального кровотока через сердце.
- Многие дети с TAPVR будут нормально расти и развиваться после операции.
- Вашему ребенку необходимо будет посещать своего кардиолога для регулярных осмотров до конца его или ее жизни.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения лечащего врача вашего ребенка:
- Знайте причину визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство, не пройдет обследование или процедуру.
- Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.