Содержание
- Почему операция по замене диска?
- Операция по замене диска - что мы знаем?
- Подходит ли вам операция по полной замене диска?
На данный момент, однако, выполняется гораздо больше спондилодеза, чем полная замена диска при распространенных заболеваниях позвоночника, таких как остеохондроз, сколиоз и т. Д. И это несмотря на постоянные опасения и вопросы о синтезе, на которые нет ответов.
Анализ, сравнивающий соотношение между артродезами поясничного отдела позвоночника и тотальными заменами дисков поясничного отдела позвоночника, выполненными в период с 2000 по 2008 год, показал, что замены дисков составили 2% от всех проведенных операций на позвоночнике. Исследование опубликовано в октябрьском номере журнала за 2011 г.Международная хирургическая неврология.
Почему операция по замене диска?
Полная замена диска была разработана, по крайней мере частично, из-за опасений по поводу воздействия спондилодеза на позвоночные сегменты выше и ниже места операции. Поскольку две соседние кости соединены вместе в результате сращения позвоночника, что исключает любые движения на этом уровне позвоночника, способ движения позвоночника после операции может измениться, при этом на соседние суставы будет оказываться дополнительное давление. Некоторые эксперты считают, что дополнительное сжатие приводит к дегенерации в этих областях. Другие не уверены, что такие постфузионные изменения позвоночника связаны с операцией.
В любом случае, идея полной замены диска заключается в том, что она сохраняет способность вашего позвоночника двигаться на том уровне (ах), на котором выполняется процедура. Таким образом, замена диска может помочь снизить частоту послеоперационных дегенеративных изменений в соседних суставах позвоночника.
Дегенерация суставов позвоночника выше и ниже места сращения позвоночника обычно известна как дегенерация соседнего сегмента или ДМПП.
Операция по замене диска - что мы знаем?
Хотя операция по сохранению движения с заменой диска в качестве наиболее распространенного типа все еще является относительно новой в Соединенных Штатах, данные указывают на ее эффективность. Тем не менее исследователи продолжают собирать долгосрочные данные о результатах и рисках.
Путем определения конкретных результатов 10-летний долгосрочный отчет о результатах, опубликованный в журнале (Научные отчеты) в 2017 году укрепило общеизвестное мнение (по крайней мере, среди хирургов и экспертов) о том, что результаты операций по замене диска и слиянию примерно равны. Исследователи обнаружили, что развитие РАС после процедуры, скорость выздоровления и исход боли были примерно равны между двумя процедурами.
Исследование 2017 г., опубликованное в Global Spine Journal сравнили результаты между типами тотальной замены диска и хирургии слияния у пациентов с поясницей. Исследователи обнаружили, что пациенты с заменой диска показали больше улучшений в облегчении боли и инвалидности, чем пациенты со спондилодезом в каждый изученный период после операции (шесть недель, три месяца, шесть месяцев и один год).
Также в этом исследовании пациенты с дисками возвращались к работе в среднем на шестьдесят пять дней раньше, чем пациенты с фьюжн.
Подходит ли вам операция по полной замене диска?
Но это было всего лишь одно исследование по количеству пересмотров. Исследование 2015 г., опубликованное в Азиатский журнал позвоночника обнаружили, что до сих пор, по крайней мере, повторные операции и повторные операции происходили примерно с одинаковой скоростью, независимо от того, была ли первоначальная (так называемая «индексная») операция заменой шейного диска или очень часто применяемой дискэктомией шейки матки со спондилодезом.
При этом, по словам доктора Джошуа Д. Ауэрбаха, начальника отделения хирургии позвоночника в Больничном центре Бронкс-Ливан, Нью-Йорк, только до 5% пациентов, которым требуется операция на позвоночнике, являются хорошими кандидатами на полную замену диска. По его словам, ограничивающие факторы могут включать отбор пациентов. Другими словами, каковы шансы, что вы получите безопасный и успешный результат?
Возможные противопоказания к операции по полной замене диска могут включать:
- стеноз центральной или боковой впадины
- фасеточный артрит
- спондилолиз и спондилолистез
- грыжа межпозвоночного диска при радикулопатии
- остеопороз
- псевдоартроз
- предыдущая операция на позвоночнике
- требуется замена многоуровневого диска, хотя исследование 2018 г., опубликованное в журнале Нейрохирургия нашли доказательства тотальной замены диска в шейном отделе позвоночника на одном или двух уровнях.