Содержание
- Что такое операция по восстановлению ахиллова сухожилия?
- Цель операции по восстановлению ахиллова сухожилия
- Как приготовиться
- Чего ожидать в день операции
- Восстановление
- Слово от Verywell
Что такое операция по восстановлению ахиллова сухожилия?
Операция по восстановлению ахиллова сухожилия включает заживление концов разорванного или разорванного сухожилия. Иногда это связано с заменой участка сильно поврежденного сухожилия путем переноса сухожилия из другого места стопы.
Эта процедура может быть сделана открытым или минимально инвазивным чрескожным доступом с использованием небольших хирургических инструментов, оснащенных камерой. Операция будет проводиться хирургом-ортопедом.
Вам потребуется обезболивание во время операции, а региональная анестезия со спинальной анестезией или блокадой нерва является обычным методом обезболивания для этого типа операции. Это означает, что вы будете бодрствовать, а обезболивание затронет только вашу стопу и нога. Также может использоваться местная анестезия.
Противопоказания
Операция по восстановлению ахиллова сухожилия - подходящее решение не для всех.
Обширный разрыв сухожилия не поддается лечению. Хроническое повреждение сухожилия может привести к рубцеванию и укорочению сухожилия, что может затруднить установку концов разорванного сухожилия в правильное положение для повторного прикрепления.
А если у вас серьезное заболевание или значительная атрофия мышц (сокращение), вы не сможете участвовать в послеоперационных упражнениях, необходимых для восстановления, что увеличивает риск послеоперационного рубцевания и скованности.
Хирургическое лечение внезапного разрыва обычно считается более эффективным, чем восстановление более старого разрыва, потому что вновь разорванное сухожилие обычно все еще достаточно здоровое и достаточно длинное, чтобы можно было прикрепить концы.
Потенциальные риски
Эта операция может вызвать осложнения, которые обычно связаны с анестезией и операцией. В частности, операция по восстановлению ахиллова сухожилия представляет собой риск травмы во время операции, что может привести к чрезмерному кровотечению или повреждению нервов. Повреждение нервов может вызвать длительные сенсорные проблемы или слабость ноги или ступни.
Операция по восстановлению ахиллова сухожилия также может быть осложнена послеоперационной инфекцией стопы, нарушением заживления ран или нарушением заживления сухожилия. У вас будет более высокий риск возникновения этих проблем, если у вас диабет или вы курите.
Отсроченные риски включают снижение подвижности стопы и ее жесткость из-за послеоперационного рубцевания.
После операции по восстановлению ахиллова сухожилия существует риск повторного разрыва сухожилия, даже если операция прошла успешно.
Цель операции по восстановлению ахиллова сухожилия
Вы можете рассмотреть возможность операции по восстановлению ахиллова сухожилия, если у вас был полный или частичный разрыв или разрыв ахиллова сухожилия. Это может произойти внезапно из-за спортивной травмы или травмы или может развиться постепенно из-за повторяющихся движений.
Разрыв ахиллова сухожилия может вызвать боль, слабость и отек стопы. Вы также можете услышать хлопок, если у вас произошел внезапный разрыв. Этот тип травмы можно диагностировать с помощью медицинского осмотра и неинвазивных методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) вашей стопы.
Боль в ахилловом сухожилии
Нехирургическое лечение разрыва ахиллова сухожилия может включать в себя отдых стопы, наложение гипса или бандажа на стопу в течение нескольких месяцев, чтобы сухожилие могло зажить само. Однако иногда сухожилие не заживает само по себе. Это может произойти, если структуры разорванного сухожилия не расположены там, где они могли бы зажить должным образом.
Поскольку хронические слезы нелегко вылечить хирургическим путем, вам и вашему врачу придется обсудить плюсы и минусы нехирургического лечения по сравнению с хирургическим вмешательством, даже если вы еще не пробовали консервативное лечение.
Как приготовиться
Если вы испытаете внезапный травматический разрыв ахиллова сухожилия, у вас может появиться отек, который может помешать хирургическому вмешательству. Так что ваш врач может запланировать ремонт через несколько дней или неделю после травмы, чтобы максимизировать ваши шансы на улучшение.
Вам могут быть назначены визуализирующие обследования для хирургического планирования, такие как рентген или МРТ, или ваша стопа и нога. Кроме того, у вас будет несколько предоперационных анализов, включая общий анализ крови (CBC) и панель биохимического анализа крови.
Расположение
Операция по восстановлению ахиллова сухожилия - это амбулаторная процедура, которую вам проводят в операционной, расположенной в больнице или хирургическом центре.
Что надеть
Вы можете надеть что-нибудь удобное для посещения операции. Вы должны носить обувь и носки, которые легко снимаются.
По дороге домой после операции вы будете носить гипс или обувь на хирургической ступне, а на другой (нехирургической) ступне вы будете носить обычную обувь.
Еда и напитки
Вам не придется вносить какие-либо изменения в диету для операции по восстановлению ахиллова сухожилия.
Лекарства
Ваш хирург может скорректировать некоторые из ваших обычных лекарств перед операцией, включая антикоагулянты и противовоспалительные препараты.
Что принести
Когда вы идете на прием к хирургии, важно, чтобы вы принесли с собой удостоверение личности, информацию о своей медицинской страховке и способ оплаты любой части операции, которую вы должны оплатить.
Поскольку операция находится у вас на ноге, вы не сможете поехать домой, поэтому вам нужен кто-то, кто отвезет вас домой после операции.
Изменения образа жизни перед операцией
Перед операцией вам необходимо дать ноге отдохнуть, чтобы избежать дополнительных травм и уменьшить отек. Это особенно важно, если вам предстоит операция по поводу недавнего травматического разрыва ахиллова сухожилия.
Чего ожидать в день операции
Когда вы придете на прием к хирургии, вы войдете в систему и заполните формы согласия. Затем вы отправитесь в предоперационную зону. Вам нужно будет снять обувь и носки, и вас могут попросить переодеться в хирургический халат.
Вам также будут проверять температуру, пульс, уровень кислорода и артериальное давление. Вам будет проведена линия для внутривенного введения (в вену), а затем вы отправитесь в хирургический кабинет или операционную, где вам предстоит операция.
Ваш хирург, скорее всего, увидит вас и осмотрит вашу стопу перед операцией.
Перед операцией
Перед операцией ваш хирург подготовит вашу ногу, и вам начнется анестезия.
Ваша нога будет накрыта хирургической простыней, и область, где будет сделан разрез, будет обнажена. Ваша хирургическая бригада очистит вашу ногу хирургическим дезинфицирующим средством. Если вам предстоит пересадка сухожилия, в это время также будут очищены любые другие участки кожи, на которых требуется разрез.
Вам введут анестетик рядом с спинным нервом, чтобы уменьшить подвижность и чувствительность. В качестве альтернативы, вам может быть проведена блокада нерва с введением анестетика в седалищный нерв или бедренный нерв. Вам может быть введено лекарство с помощью удаленной иглы, или ваш анестезиолог может оставить катетер на месте, чтобы ваше лекарство можно было постепенно вводить. введен во время операции.
Иногда также может использоваться местная анестезия с введением анестетика рядом с местом операции.
Перед началом операции врачи проверит ваши ощущения, чтобы убедиться, что вы не чувствуете боли или давления.
Во время операции
Ваш хирург начнет операцию с надреза на тыльной стороне лодыжки. Обычно разрез кожи делается сбоку от средней линии, чтобы обувь не натирала место шрама.
Ваш разрез может быть несколько дюймов в длину, если у вас открытый ремонт, или он может быть меньше дюйма, если у вас чрескожный ремонт. Иногда чрескожная пластика включает более одного небольшого разреза.
У вас также будет разрезан слой фасции (соединительной ткани), чтобы хирург мог получить доступ к сухожилию.
Ваша хирургическая бригада сможет напрямую визуализировать разорванные концы вашего ахиллова сухожилия, если у вас будет открытая процедура. А если вам предстоит чрескожная операция, разорванные концы вашего сухожилия локализуются с помощью хирургического устройства, оснащенного камерой, которое вводится в ваш небольшой разрез.
На оба конца разорванного сухожилия накладывают прочный шов, чтобы скрепить его. Затем эти швы связывают для восстановления сухожилия.
Ремонт оптимизирован следующими методами:
- Ваш хирург не будет слишком сильно растягивать любой конец разорванного сухожилия, чтобы избежать разрывов во время или после операции.
- Как правило, швы не накладывают на изношенные или нежные края разорванного сухожилия, а вместо этого накладывают на прочный участок сухожилия, который не будет разорван нитью.
- Если вам нужно перенести сухожилие, вам удаляют часть здорового сухожилия (обычно с вашей стопы) и подшивают к разорванной части ахиллова сухожилия, чтобы удлинить и / или расширить его для ремонта.
После завершения восстановления сухожилия разрезанная фасция будет зашита для ремонта, а хирургическое приспособление будет удалено, если у вас была чрескожная процедура. Разрез на коже также закроется швом.
Вам будут наложены повязки и хирургическая повязка на рану, и вам наложат гипс или бандаж на ногу либо перед тем, как вы покинете операционную, либо когда вы попадете в зону восстановления.
Прием анестетиков будет прекращен, а катетер для анестезии будет удален (если он у вас есть) перед тем, как вы покинете операционную.
После операции
Когда вы восстанавливаетесь после операции, ваша медицинская бригада спросит вас, не испытываете ли вы боли. При необходимости вы получите обезболивающее.
Ваша медицинская бригада проверит вашу стопу, чтобы убедиться, что у вас нет синяков или отеков. И вы получите инструкции по уходу за раной, когда можно перенести вес на ногу и когда следует обратиться к врачу для повторного осмотра.
Восстановление
Ваше выздоровление включает заживление, уход за раной, период неподвижности стопы и реабилитацию. На протяжении всего периода выздоровления вам предстоит несколько посещений врача. Ваши швы будут сняты, а повязка будет изменена. Вам дадут указания относительно того, как и когда вы можете продвигать свою деятельность и оказывать давление на ногу во время этих посещений.
Как правило, вы должны уделять внимание тому, чтобы ваш разрез оставался чистым и сухим в течение нескольких недель, оставался в гипсе или съемном ботинке в течение четырех недель и продолжал реабилитацию в течение нескольких месяцев.
Ваш собственный график восстановления основан на размере вашего разреза, степени разрыва сухожилия и общей оценке вашего хирурга вашего прогресса в заживлении.
Выздоровление
На этапе заживления после операции ключевыми целями являются защита раны и выявление ранних осложнений. Вам нужно будет следить за тем, чтобы ваша рана была чистой и сухой в соответствии с инструкциями вашей медицинской бригады, и что вы меняли повязку в соответствии с полученными инструкциями.
Также важно, чтобы вы не растягивали и не давили на заживающее сухожилие.
Признаки осложнений включают:
- Боль
- Припухлость
- Кровотечение
- Тепло рядом с местом операции
- Красные полосы на коже возле гипса или повязки
- Вытекание жидкости или гноя
Если у вас возникнут какие-либо из этих проблем, обязательно позвоните в офис хирурга.
Как узнать, что с вашим гипсом что-то не такКак справиться с восстановлением
Когда вы лечитесь, ваша подвижность будет ограничена. Вам нужно будет внести коррективы в условия вождения и, возможно, передвижения по дому.Через несколько недель вам может быть разрешено слегка надавить на хирургическую стопу.
По мере выздоровления ваша стопа будет иммобилизована, начиная с заостренного положения, что помогает удерживать вместе разорванные концы сухожилия. Со временем ступня постепенно поднимается вверх.
Длительный уход
После операции вам нужно будет пройти курс физиотерапии и реабилитации. Ваша терапия включает упражнения для укрепления мышц голени и стопы и улучшения диапазона движений. Ваша реабилитация начнется после нескольких недель неподвижности стопы. Это позволит вашему сухожилию зажить до того, как начнутся укрепляющие упражнения.
Ваш хирург и физиотерапевт составят вам график. Слишком раннее начало терапии может помешать заживлению, а откладывание терапии может привести к атрофии мышц и жесткости суставов из-за недостаточного использования.
Упражнения для восстановления после разрыва ахиллова сухожилияВозможные будущие операции
После операции по восстановлению ахиллова сухожилия вам не нужно специально проводить какие-либо последующие хирургические процедуры. Тем не менее, даже при надлежащем лечении существует риск повторных разрывов.
Корректировка образа жизни
Хотя оставаться активным очень полезно для вашего здоровья, важно осознавать риски дальнейших травм. Вы можете попытаться предотвратить травму, надев обувь, подходящую для занятий, которые вы делаете, и стремясь к умеренной и постоянной активности, а не к нечастым упражнениям с высокой интенсивностью.
Слово от Verywell
Операция по восстановлению ахиллова сухожилия - это процедура, которая считается более окончательной и длительной, чем нехирургическое лечение разрыва или разрыва ахиллова сухожилия. Возможно, вы захотите рассмотреть другие варианты, если у вас была травма ахиллова сухожилия, но имейте в виду, что эта процедура не считается очень рискованной операцией.