Содержание
- Как уровни триглицеридов связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний
- Классификация уровней триглицеридов в крови
- Причины
- лечение
Связь между уровнем триглицеридов в крови и риском сердечных заболеваний менее очевидна, чем для уровня холестерина в крови. Однако исследования теперь установили, что действительно существует четкая связь между повышенным уровнем триглицеридов и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Как уровни триглицеридов связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний
В настоящее время известно, что повышенный уровень триглицеридов в крови (состояние, называемое гипертриглицеридемией) связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, в частности сердечных приступов и инсультов, как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, люди с ишемической болезнью сердца (ИБС) и повышенным уровнем триглицеридов имеют более высокий риск преждевременной смерти, чем люди с ИБС и нормальным уровнем триглицеридов.
Более того, высокие уровни триглицеридов тесно связаны с другими значительными нарушениями липидов, включая низкий уровень холестерина ЛПВП, маленькие плотные частицы ЛПНП и резистентность к инсулину. Инсулинорезистентность, в свою очередь, связана с гипертонией и ожирением и считается основной причиной диабета 2 типа. Таким образом, высокий уровень триглицеридов чаще всего наблюдается у людей с метаболическим профилем очень высокого риска. У этих людей нет ничего удивительного в высокой частоте сердечно-сосудистых заболеваний.
Классификация уровней триглицеридов в крови
Уровни триглицеридов в крови классифицируются следующим образом:
- Желательно: уровень триглицеридов менее 150 мг / дл.
- Легкое повышение: уровни триглицеридов от 150 до 499 мг / дл
- Умеренное повышение: уровни триглицеридов от 500 до 886 мг / дл
- Очень высокий: уровень триглицеридов выше 886 мг / дл
В целом, чем выше уровень триглицеридов, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, "очень высокий" уровень триглицеридов может вызвать панкреатит, болезненное и потенциально опасное воспаление поджелудочной железы.
Причины
Повышенный уровень триглицеридов чаще всего наблюдается у людей с избыточным весом и малоподвижным образом жизни, а также у людей, склонных к инсулинорезистентности или явному диабету 2 типа.
Другие состояния, связанные с высоким уровнем триглицеридов, включают:
- Гипотиреоз
- Заболевания почек, особенно нефротический синдром
- Беременность
- Лекарства, в том числе заместители эстрогена, тамоксифен и некоторые бета-блокаторы.
Кроме того, было идентифицировано несколько генетических состояний, которые характеризуются повышенным уровнем триглицеридов в крови. К ним относятся хиломикронемия, семейная гипертриглицеридемия, семейная дисбеталипопротеинемия и семейная комбинированная гиперлипидемия.
Каждое из этих генетических нарушений характеризуется аномалиями липопротеинов, переносящих триглицериды в кровь. Люди с генетически обусловленным повышением уровня триглицеридов могут страдать от последствий гипертриглицеридемии (панкреатита или сердечно-сосудистых заболеваний), даже если они не имеют избыточного веса и не ведут малоподвижный образ жизни.
лечение
Рекомендации по лечению гипертриглицеридемии не так однозначны, как рекомендации по лечению высокого уровня холестерина. Поэтому, если у вас высокий уровень триглицеридов, вам нужно будет обсудить варианты лечения с врачом.
Отсутствие окончательных рекомендаций по лечению связано с тем фактом, что, хотя повышенный уровень триглицеридов был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, отсутствуют доказательства того, что вы можете снизить риск именно путем агрессивного снижения уровня триглицеридов. Это, в свою очередь, связано с тем фактом, что большинство людей с гипертриглицеридемией также имеют несколько других факторов риска - и у большинства людей все факторы риска лечатся одновременно. Практически невозможно сказать, насколько улучшение результатов связано именно с более низким уровнем триглицеридов.
Хотя нет четких указаний по лечению, есть несколько общих рекомендаций по лечению гипертриглицеридемии:
- Для уровней триглицеридов впограничный высокий диапазонрекомендуется изменение образа жизни, включая диету (отказ от насыщенных жиров и трансжиров, употребление большого количества фруктов и овощей и отказ от алкоголя), снижение веса, физические упражнения, отказ от курения, контроль уровня сахара в крови и контроль артериального давления.
- Для уровней триглицеридов ввысокий диапазонрекомендуются такие же изменения образа жизни, а также снижение уровня холестерина ЛПНП в соответствии с последними рекомендациями по лечению холестерина ЛПНП.
- Для уровней триглицеридов вочень высокий диапазон, основная цель - предотвратить панкреатит путем снижения уровня триглицеридов до уровня ниже 500 мг / дл (обычно с помощью фибратов или ниацина), а затем, во вторую очередь, стремиться к снижению холестерина ЛПНП в соответствии с последними рекомендациями по лечению холестерина ЛПНП.
Если очень высокие уровни триглицеридов не реагируют на изменение образа жизни и лечение фибратом или ниацином, добавление высоких доз морских омега-3 жирных кислот (рыбий жир) может еще больше снизить уровень триглицеридов. Однако, поскольку обычные добавки с рыбьим жиром содержат менее 50% омега-3 жирных кислот, для надежного снижения уровня триглицеридов часто используются рецептурные формы рыбьего жира. Эти рецепты (Lovaza и Vascepa) содержат высокую концентрацию омега-3.
Слово от Verywell
Повышенные уровни триглицеридов связаны с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а чрезвычайно высокие уровни триглицеридов могут вызвать панкреатит.
У большинства людей высокий уровень триглицеридов возникает при наличии нескольких факторов риска сердечных заболеваний. Таким образом, если у вас высокий уровень триглицеридов, велика вероятность того, что факторы риска сердечных заболеваний представляют собой «среду, богатую целевыми объектами», и что вам нужно проделать большую работу, чтобы снизить риск. Вы и ваш врач должны вместе разработать индивидуальную стратегию снижения риска, которая подходит именно вам.