Содержание
- Информация о пациенте
- Полученные образцы
- Диагностика / Интерпретация
- Общий экзамен
- Микроскопическая оценка
- Результаты молекулярных тестов
- Как используется отчет о патологии
- Слово от Verywell
Если есть рак, отчет о патологии может предоставить подробную информацию о размере, форме и внешнем виде клеток. Затем эту информацию можно использовать для определения стадии заболевания, выбора соответствующего лечения и прогнозирования вероятного результата (прогноза). Отчет может также включать результаты генетических тестов, чтобы определить, есть ли в раковых клетках «излечимые» мутации, отвечающие на новые целевые методы лечения.
Чтение отчета о патологии может сбивать с толку, но оно помогает понять как можно больше, чтобы вы могли принимать более обоснованные решения. Отчеты о патологии могут отличаться от лаборатории к лаборатории, но имеют схожие части и схемы.
Как диагностируется рак легкихИнформация о пациенте
Откроется отчет о патологии с основной информацией о вас как о пациенте, а также с обзором поставщиков медицинских услуг и соответствующими датами. В отчете обычно перечисляются:
- Ваше имя
- Дата рождения
- Возраст
- Секс
- Имя лечащего врача, назначившего тест
- Имена других врачей копируются в отчете
- Дата и время взятия пробы.
- Дата и время, когда образец был получен лабораторией
- Адрес лаборатории
Отчет о патологии также содержит номер дела, выданный лабораторией. Важно отметить, что это не тот же ссылочный номер, который используется вашей страховой компанией.
Полученные образцы
Слово образец относится к любому образцу ткани или жидкости, отправляемому в лабораторию для оценки. В этом разделе отчета о патологии патологоанатом указывает, какой тип образца был получен и из какой части тела был взят образец. При подозрении на рак легких представленные образцы могут включать:
- Солидные опухоли
- Узелки в легких
- Лимфатический узел
Образец может представлять собой всю массу или лимфатический узел, взятый во время открытой операции. Или он может включать только образец тканей, взятых во время игольной биопсии (при которой игла с полым сердечником вводится через грудную клетку в опухоль) или эндоскопического исследования (при котором оптоволоконный зонд вводится через рот в дыхательные пути) .
Наряду с типом полученного образца патологоанатом детализирует его местонахождение с помощью комбинации букв и цифр. Примеры включают:
- "R" справа
- "L" слева
- «А» для переднего (переднего)
- "P" для заднего (к спине)
- «ESS» для всего представленного образца
Ваш врач скажет вам, что означают эти буквы и цифры, когда вы изучите документ.
Чего ожидать во время биопсии легкогоДиагностика / Интерпретация
В большинстве отчетов о патологии достаточно подробно указано, есть рак или нет. Обычно это включается в заголовок «Диагноз» или «Интерпретация». В некоторых случаях диагноз может предшествовать «Полученным образцам». В других случаях информация о диагнозе и образцах будет объединена под одним заголовком.
Если есть рак легких, патолог диагностирует его тип на основе совокупности результатов. Среди наиболее распространенных типов рака легких:
- Аденокарцинома in situ
- Аденокарцинома
- Плоскоклеточная карцинома
- Крупноклеточная карцинома
- Мелкоклеточный рак легкого
Не все виды рака легких попадают в одну категорию. Некоторые мелкоклеточные карциномы имеют участки со смешанными плоскоклеточными карциномами, аденокарциномами или крупноклеточными карциномами. Они классифицируются как смешанные или комбинированные мелкоклеточные карциномы. Эти различия могут помочь предсказать, насколько быстро или медленно опухоль будет расти и распространяться.
Опухоль также может быть описана как «не определенная иначе (БДУ)», что означает, что патолог не мог определить, была ли опухоль аденокарциномой, плоскоклеточной карциномой, крупноклеточной карциномой или каким-либо другим более редким типом рака.
Патологоанатом, выдавший результаты, подпишет отчет, указав имя, электронную подпись и дату.
Общий экзамен
Макросъемка, также известная как макроскопическое исследование, описывает то, что патолог видит невооруженным глазом. По поводу рака легких патологоанатом предоставит предварительную информацию о:
- Размер опухоли: Размеры включают наибольший размер и общий размер в сантиметрах (см).
- Края опухоли: Это измерение ткани, окружающей опухоль после хирургической резекции.
- Расширение опухоли: Здесь указывается, выросла ли опухоль в окружающие ткани.
- Поражение лимфатических узлов: Это дает информацию о том, есть ли у лимфатических узлов, удаленных во время операции, какие-либо отклонения по размеру, форме или текстуре.
Расположение опухоли может играть важную роль в дифференциации типов рака легких. Например, рак, развивающийся в дыхательных путях, с большей вероятностью будет плоскоклеточной карциномой, тогда как рак, развивающийся на внешних краях легкого, с большей вероятностью будет аденокарциномой.
Информация, представленная в разделе «Общий осмотр», не является диагностической, а описывает отклонения, которые помогают подтвердить диагноз и охарактеризовать болезнь.
Общие признаки и симптомы рака легкихМикроскопическая оценка
После общего исследования патологи оценивают образцы тканей под микроскопом. Эта практика известна как гистология. Для этого патолог должен вырезать из образца «кусочки ткани» размером с почтовую марку, которые затем можно заморозить, нарезать тонкими ломтиками и установить на предметных стеклах.
Есть несколько важных частей информации, которые можно извлечь из микроскопической оценки:
- Тип опухоли: Исследование под микроскопом может дифференцировать типы рака легких на основе размера, структуры и организации клеток, а также того, обнаруживаются ли определенные белки при окрашивании образца. К ним относятся белковые биомаркеры, известные как TTF-1, p63 и хромогранин.
- Степень опухоли: Оценка, также известная как гистологическая оценка, используется для описания того, насколько клетки образца выглядят как нормальные клетки. Клетки, которые выглядят более нормально, описываются как «хорошо дифференцированные, в то время как клетки, которые не выглядят нормально, описываются как« недифференцированные ». Обычно опухоли классифицируются как 1, 2, 3 или 4 степени, в зависимости от степени аномалии. .
- Края опухоли: Также известное как хирургические поля, оценка детализирует, являются ли ткани, окружающие опухоль, «отрицательными» или «чистыми» (что означает отсутствие раковых клеток), либо «положительными» или «вовлеченными» (что означает наличие раковых клеток).
- Поражение лимфатических узлов: Здесь подробно описано, распространились ли раковые клетки из опухоли на близлежащие лимфатические узлы. При микроскопическом исследовании можно определить, является ли лимфатический узел «положительным» или «отрицательным» на рак и является ли рак «локализованным» (ограниченным местом, где он возник) или «региональным» (поражает близлежащие органы или ткани).
Результаты молекулярных тестов
Если рак легких диагностирован положительно, патологи проактивно проведут молекулярное тестирование, также известное как генетическое профилирование, чтобы определить, есть ли у вас «излечимая» генетическая мутация. У этих мутаций есть специфические рецепторы на поверхности раковой клетки, которые лекарства-мишени могут распознавать и атаковать. Поскольку атака сфокусирована, она оставляет нетронутыми нормальные клетки и вызывает меньше побочных эффектов.
Излечимые мутации при раке легких у людей включают:
- Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) мутации, которые реагируют на таргетный препарат Тарцева (эрлотиниб)
- Рецептор тирозинкиназы анапластической лимфомы (ALK) мутации, которые отвечают на целевой препарат Халкори (кризотиниб)
- C-ros онкоген 1 (ROS) мутации также хорошо реагируют на Xalkori
В отчете о патологии результаты молекулярного тестирования будут указаны как «положительные» или «отрицательные» для каждой поддающейся лечению мутации гена. Он также может включать конкретный генетический тест, используемый для постановки диагноза.
Как используется отчет о патологии
Отчет о патологии важен для определения стадии рака легких. В некоторых случаях отчет может предоставить некоторую или всю информацию, необходимую для определения стадии заболевания. В других случаях потребуются дополнительные тесты, включая позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и сканирование костей, чтобы определить, распространилось ли злокачественное новообразование и насколько далеко оно распространилось.
Два основных типа рака легких имеют разную стадию:
- Немелкоклеточный рак легких как аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома, определяются в зависимости от размера опухоли, поражения лимфатических узлов и наличия метастазов. Болезнь подразделяется на пять стадий, из которых стадия 0 является наименее тяжелой, а стадия IV - наиболее тяжелой.
- Мелкоклеточный рак легких имеют только две стадии: ограниченную стадию и обширную стадию, при этом у рака обширной стадии гораздо худшие исходы.
В зависимости от типа, стадии и степени заболевания, а также результатов молекулярных тестов врачи могут назначить соответствующее лечение, независимо от того, является ли оно лечебным или паллиативным (предназначенным для увеличения выживаемости и уменьшения симптомов).
Выживаемость рака легких по стадиям и типамСлово от Verywell
Хотя отчеты о патологии могут предоставить ценную информацию о раке легких на основе стандартизированных критериев и алгоритмов, они открыты для интерпретации. Если есть неубедительные или пограничные результаты (или вы просто не уверены в результатах), целесообразно получить второе мнение квалифицированного патологоанатома.
Если вы решите это сделать, обратитесь в патологоанатомическую лабораторию, где вы будете искать второе мнение, и спросите, какие материалы им понадобятся. Сюда могут входить исходные образцы тканей и любые слайды, сделанные после биопсии или операции.
В Соединенных Штатах федеральный закон требует, чтобы патологоанатомические лаборатории хранили цитологические препараты не менее пяти лет, а образец ткани, залитый на парафиновый блок, не менее двух лет.