Содержание
- Причины, по которым опухоль может быть неоперабельной
- лечение
- Исключения из правила
- Понятие об олигометастазах
Однако то, что опухоль неоперабельна, не означает, что она неизлечима. Также важно отметить, что с развитием исследований ракане все опухоли, которые изначально не подлежат лечению, останутся неоперабельными на неопределенный срок.
Причины, по которым опухоль может быть неоперабельной
Опухоль может быть неоперабельной по нескольким причинам. Некоторые из них включают:
- Размер опухоли: Опухоль может быть слишком большой для безопасного удаления или может потребовать удаления слишком большого количества важного органа, чтобы операция была осуществима.
- Расположение опухоли: Опухоль может быть переплетена с кровеносными сосудами и другими жизненно важными структурами тела, что делает невозможным ее безопасное удаление.
- Распространение опухоли на отдаленные участки (метастазы): Поскольку метастатический рак (рак 4-й стадии) распространился на регионы за пределами опухоли, удаление опухоли не повлияет на весь рак. При некоторых других формах рака поражение определенных лимфатических узлов также может исключить возможность резекции. Хирургия и лучевая терапия считаются местными методами лечения, они воздействуют только на область опухоли и небольшое количество окружающих тканей. Напротив, химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия и иммунотерапия являются системными методами лечения - они лечат раковые клетки, расположенные в любом месте тела (исключение состоит в том, что некоторые химиотерапевтические и другие препараты не проходят легко через гематоэнцефалический барьер, обеспечивая лечение метастазов в мозг сложно).
- Другие состояния здоровья, которые могут повысить риск хирургического вмешательства: Такие как сердечные заболевания, заболевания легких или тяжелый диабет, которые могут повысить риск хирургического вмешательства до неприемлемого уровня.
лечение
Важно помнить, что то, что опухоль неоперабельна, не означает, что ее нельзя лечить. Системное лечение - лечение всего тела, а не только очага рака - может продлить жизнь и улучшить симптомы для многих людей, живущих с раком.
Хотя мы склонны связывать хирургическое вмешательство со способностью «лечить» рак, некоторые из новейших системных методов лечения могут дать шанс на долгосрочное выживание. Примеры этого с раком легких включают новые радиационные технологии, препараты иммунотерапии и таргетную терапию с возможностью переключения на другую таргетную терапию, когда опухоль становится устойчивой. Фактически, благодаря этим вариантам выживаемость при многих запущенных формах рака улучшается.
Исключения из правила
В то время как раньше считалось, что неоперабельность означает навсегда неоперабельность, эта мысль меняется. Обзор литературы на сегодняшний день показывает множество примеров солидных опухолей, таких как немелкоклеточный рак легкого, колоректальный рак с метастазами в печень, рак мочевого пузыря, экзокринный рак поджелудочной железы, запущенная меланома и др., При которых агрессивное лечение химиотерапией, а иногда и лучевой терапией терапия (называемая неоадъювантной терапией или уменьшением размера) уменьшила размер опухоли до такой степени, что стало возможным хирургическое вмешательство; первоначально неоперабельные опухоли стали резектабельными.
Однако важно отметить, что существует множество факторов, которые делают это возможным, и каждый случай варьируется. Обсудите ваши личные варианты со своим врачом.
Понятие об олигометастазах
Еще одна новая и освежающая концепция в отношении того, что когда-то было неоперабельным раком, - это концепция олигометастазов. Термин «олиго» означает «несколько», и он описывает солидную опухоль, имеющую одну или несколько областей, в которые она метастазирует. По определению метастатический рак или рак 4 стадии можно считать неоперабельным; хирургия не сможет вылечить все опухоли. Считалось, что операция принесет ненужный дискомфорт и риск, если она не повлияет на течение опухоли. (Обратите внимание, есть некоторые исключения из этого правила, например, при раке яичников частичная хирургия (циторедукция) или «операция по удалению опухоли» может рассматриваться как продление жизни.)
Примером лечения с использованием этого подхода могло бы быть лечение того, что когда-то считалось неоперабельным немелкоклеточным раком легкого у пациента с раком легкого плюс один или несколько метастазов в головной мозг. В настоящее время есть люди, которые перенесли операцию как по поводу рака легких, так и по удалению одного или нескольких метастазов в мозг, которые достигли долгосрочного выживания, хотя опять же успех в этой области зависит от каждого конкретного случая.
Слово от Verywell
Если вы слышали, что ваша опухоль неоперабельна, вы, вероятно, расстроены, но имейте в виду, что неоперабельные раковые образования все еще поддаются лечению. Хотя обычно это не излечимо (за некоторыми исключениями), такие методы лечения, как химиотерапия, таргетная терапия, гормональная терапия и иммунотерапия, часто могут продлить жизнь, уменьшить симптомы и, для некоторых людей, привели к долгосрочному контролю над их заболеванием (так называемое устойчивый ответ онкологов.)
Диагноз неоперабельного рака не всегда означает, что рак никогда не будет операбельным. Некоторые виды рака поддаются лечению, например, химиотерапии и лучевой терапии, и уменьшаются в размерах, чтобы впоследствии можно было провести операцию. Обязательно открыто поговорите со своим врачом о рисках, преимуществах и побочных эффектах, связанных с различными планами лечения, чтобы выбрать лучший вариант для вас.