Содержание
Блуждающий нерв - самый длинный нерв вегетативной нервной системы и один из самых важных нервов в организме. Блуждающий нерв помогает регулировать многие важные аспекты физиологии человека, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, потоотделение, пищеварение и даже речь. По этой причине медицинская наука давно искала способы модулировать функцию блуждающего нерва.Анатомия блуждающего нерва
Блуждающий нерв (также известный как 10-й черепной нерв или CN X) - это очень длинный нерв, который берет начало в стволе мозга и проходит вниз через шею в грудную клетку и брюшную полость. Он несет как моторную, так и сенсорную информацию, а также обеспечивает иннервацию сердца, основных кровеносных сосудов, дыхательных путей, легких, пищевода, желудка и кишечника.
Хотя на самом деле существует два блуждающих нерва (левый и правый), врачи обычно называют их вместе как «блуждающий нерв».
Блуждающий нерв помогает контролировать несколько мышц горла и голосового аппарата. Он играет важную роль в регулировании частоты сердечных сокращений и поддержании работы желудочно-кишечного тракта. Блуждающие нервы также переносят сенсорную информацию от внутренних органов обратно в мозг.
Функции и дисфункция трахеи
Функция блуждающего нерва
Возможно, самое большое значение блуждающего нерва состоит в том, что это главный парасимпатический нерв в организме, снабжающий парасимпатические волокна всеми основными органами головы, шеи, груди и живота.Блуждающий нерв отвечает за рвотный рефлекс (и кашлевой рефлекс при стимуляции слухового прохода), замедление сердечного ритма, контроль потоотделения, регулирование артериального давления, стимуляцию перистальтики желудочно-кишечного тракта и контроль тонуса сосудов.
Вазовагальный рефлекс
Внезапная стимуляция блуждающего нерва может вызвать так называемый «вазовагальный рефлекс», который заключается в резком падении артериального давления и замедлении частоты сердечных сокращений. Этот рефлекс может быть спровоцирован желудочно-кишечным заболеванием или в ответ на боль, испуг. или внезапный стресс. Некоторые люди особенно предрасположены к вазовагальному рефлексу, и изменения их артериального давления и частоты сердечных сокращений могут вызвать потерю сознания - состояние, называемое «вазовагальным обмороком».
Чрезмерная активация блуждающего нерва также наблюдается при определенных заболеваниях, особенно при дизавтономии.
Стимуляция блуждающего нерва может иметь терапевтический эффект (например, прекращение эпизодов наджелудочковой тахикардии (СВТ) или икоты) и может помочь врачам диагностировать определенные виды сердечных шумов. Стимуляция блуждающего нерва может быть легко достигнута с помощью маневра Вальсальвы.
Блуждающий нерв и сердце
Правый блуждающий нерв снабжает синусовый узел, и его стимуляция может вызвать синусовую брадикардию. Левый блуждающий нерв снабжает АВ-узел, и его стимуляция может вызвать блокаду сердца. Именно производя преходящую блокаду сердца, маневр Вальсальвы может прекратить многие виды СВТ.
Почему люди теряют сознание?Блуждающий нерв в медицинской терапии
Поскольку блуждающий нерв выполняет множество важных функций, медицинская наука на протяжении десятилетий интересовалась идеей использования стимуляции блуждающего нерва или блокирования блуждающего нерва в медицинской терапии.
На протяжении десятилетий процедура ваготомии (перерезание блуждающего нерва) была основным методом лечения язвенной болезни, поскольку это был способ уменьшить количество пептической кислоты, вырабатываемой желудком. Однако ваготомия имела несколько побочных эффектов, и с появлением более эффективных методов лечения в настоящее время она стала применяться гораздо реже.
Сегодня существует большой интерес к использованию электронных стимуляторов (по сути, модифицированных кардиостимуляторов) для хронической стимуляции блуждающего нерва в попытке лечить различные медицинские проблемы. Такие устройства (обычно называемые устройствами для стимуляции блуждающего нерва или устройствами VNS) успешно используются для лечения людей с тяжелой формой эпилепсии, резистентной к лекарственной терапии. Терапия VNS также иногда используется для лечения рефрактерной депрессии.
Поскольку, когда у вас есть молоток, все выглядит как гвоздь, компании, производящие устройства VNS, исследуют возможность их использования при некоторых других состояниях, включая гипертонию, мигрень, шум в ушах, фибромиалгию и потерю веса.
Такие приложения VNS действительно перспективны. Однако истинный потенциал VNS проявится, когда на смену шумихе придут твердые клинические доказательства.