Содержание
Маневр Вальсальвы - это техника, которой может научиться каждый, которая имеет несколько практических применений в медицине и в повседневной жизни. Маневр Вальсальвы полезен для временного повышения тонуса блуждающего нерва, а также для временного повышения давления в горле, носовых пазухах и внутреннем ухе. Оказывается, эти два эффекта иногда могут быть весьма полезными.Например, кардиологи часто рекомендуют маневр Вальсальвы своим пациентам, у которых есть эпизоды определенных видов суправентрикулярной тахикардии (СВТ), как средство остановки аритмии, когда она возникает. Маневр Вальсальвы также полезен для аквалангистов, людей с икотой и многих других.
Как выполняется маневр Вальсальвы
Маневр Вальсальвы (названный в честь А.М. Вальсальвы, который впервые описал его 300 лет назад как способ изгнания гноя из среднего уха) выполняется путем попытки с силой выдохнуть через закрытые дыхательные пути.
Маневр Вальсальвы можно выполнить, держа рот закрытым и зажимая нос при попытке сделать сильный выдох. Этот маневр сразу увеличивает давление в носовых пазухах и внутреннем ухе.
Маневр необходимо продержать немного дольше, чтобы также добиться повышения тонуса блуждающего нерва, хотя бы на 10-15 секунд.
Что оно делает
Маневр Вальсальвы значительно увеличивает давление в носовых пазухах, особенно в грудной полости. Проще говоря, повышенное давление в груди стимулирует блуждающий нерв и увеличивает тонус блуждающего нерва.
Однако маневр Вальсальвы на самом деле вызывает довольно сложную серию физиологических событий, которые врачи использовали на протяжении многих лет для нескольких целей.
Фазы маневра Вальсальвы
- С физиологической точки зрения 15-секундный маневр Вальсальвы состоит из четырех различных фаз:
- Фаза 1: Резкий обдув закрытых дыхательных путей увеличивает давление внутри грудной полости, что немедленно выталкивает кровь из малого круга кровообращения в левое предсердие сердца. Итак, за несколько секунд количество крови, перекачиваемой сердцем, увеличивается.
- Фаза 2: Количество крови, перекачиваемой сердцем, внезапно падает. Это падение сердечного выброса происходит из-за того, что повышенное давление в грудной полости препятствует возвращению крови в грудную клетку от остальной части тела и, следовательно, ее возвращению в сердце. Чтобы компенсировать это падение сердечного выброса, кровеносные сосуды тела сужаются и повышается кровяное давление. Это повышенное кровяное давление сохраняется во время маневра Вальсальвы.
- Фаза 3: Возникает сразу после возобновления нормального дыхания. Давление в груди внезапно падает, и легочная циркуляция снова расширяется и снова наполняется кровью. Однако во время повторного расширения грудной клетки (которое длится 5-10 секунд) сердечный выброс может еще больше снизиться.
- Этап 4: Приток крови к сердцу и легким возвращается к норме, также как и сердечный выброс и кровяное давление.
Использует
Врачи считают маневр Вальсальвы полезным для различения различных видов пороков сердца. Большинство сердечных шумов уменьшаются во время фазы 2 маневра Вальсальвы, поскольку в это время через сердце проходит меньше крови. Но шумы, связанные как с пролапсом митрального клапана, так и с гипертрофической кардиомиопатией, часто усиливаются во время фазы 2 маневра Вальсальвы. (При этих двух видах проблем с сердцем меньшее количество крови в сердце фактически увеличивает количество препятствий для кровотока, поэтому шумы становятся громче.)
Говоря более практично, главное медицинское применение маневра Вальсальвы - внезапное повышение тонуса блуждающего нерва (что также происходит в основном во время фазы 2). Повышение тонуса блуждающего нерва замедляет прохождение сердечного электрического импульса через АВ-узел, и это временное замедленное проведение весьма полезно для прекращения некоторых типов СВТ (в частности, возвратной АВ-узловой тахикардии и возвратной атриовентрикулярной тахикардии).
Это означает, что люди, у которых есть повторяющиеся эпизоды этих конкретных видов СВТ (которые являются двумя наиболее распространенными типами), часто могут быстро и надежно остановить аритмию, когда она возникает, с помощью маневра Вальсальвы.
Маневр Вальсальвы может помочь врачам обнаружить травму шейного отдела позвоночника. Этот маневр временно увеличивает внутриспинальное давление - поэтому, если есть поражение нерва (например, в результате повреждения межпозвоночного диска), любая боль, вызванная травмой, может мгновенно усилиться.
Урологи могут использовать маневр Вальсальвы, чтобы помочь им диагностировать стрессовое недержание мочи, поскольку повышенное давление в брюшной полости, которое вызывает этот метод, может спровоцировать подтекание мочи.
Есть также некоторые немедицинские применения маневра Вальсальвы. Маневр Вальсальвы обычно используется аквалангистами во время спуска, чтобы уравнять давление в среднем ухе с повышенным давлением окружающей среды под водой.
И многие люди обнаруживают, что они могут избавиться от приступа икоты, выполняя маневр Вальсальвы.Это использование маневра Вальсальвы, вероятно, зависит от повышения тонуса блуждающего нерва, поэтому усилие следует продолжать в течение 10-15 секунд. Возможно, это наиболее распространенное и наиболее практичное применение маневра Вальсальвы.
Слово от Verywell
Маневр Вальсальвы - это метод временного повышения давления в пазухах и средних ушах, а также повышения тонуса блуждающего нерва. Он имеет практическое применение в медицинской практике и в повседневной жизни.