Сосудистая деменция

Содержание

• Что такое сосудистая деменция?
• Что вызывает сосудистую деменцию?
• Кто подвержен риску сосудистой деменции?
• Каковы симптомы сосудистой деменции?
• Как диагностируется сосудистая деменция?
• Как лечится сосудистая деменция?
• Жизнь с сосудистой деменцией
• Когда мне следует позвонить своему врачу?
• Ключевые моменты о сосудистой деменции
• Следующие шаги

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция - вторая по распространенности форма деменции после болезни Альцгеймера. Это вызвано тем, что снижение кровотока повреждает ткани мозга. Приток крови к ткани головного мозга может быть уменьшен из-за частичной блокировки или полностью заблокирован сгустком крови.

Симптомы сосудистой деменции могут развиваться постепенно или проявляться после инсульта или серьезного хирургического вмешательства, такого как операция по шунтированию сердца или абдоминальная хирургия.

Деменцию и другие родственные заболевания и состояния трудно отличить друг от друга, потому что они имеют схожие признаки и симптомы. Хотя сосудистая деменция вызвана проблемами с кровотоком в головном мозге, эта проблема с кровотоком может развиваться по-разному. Примеры сосудистой деменции включают:

• Смешанная деменция. Этот тип возникает при наличии симптомов как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера.
• Мультиинфарктная деменция. Это происходит после того, как повторяющиеся небольшие, часто «тихие» блокировки влияют на приток крови к определенной части мозга. Изменения, происходящие после каждой блокировки, могут быть не очевидны, но со временем комбинированный эффект начинает вызывать симптомы нарушения. Мультиинфарктную деменцию также называют сосудистым когнитивным нарушением.

Эффект уменьшения или отсутствия кровотока в мозге зависит от размера и местоположения пораженной области. Если, например, затронута очень небольшая область в части мозга, которая контролирует память, вы можете быть «забывчивыми», но это не обязательно меняет вашу способность выполнять обычные действия. Если поражена большая область, у вас могут возникнуть проблемы с ясным мышлением или решением проблем, или более серьезные проблемы с памятью, которые действительно изменяют вашу способность нормально функционировать.

Исследователи полагают, что сосудистая деменция станет более распространенной в ближайшие несколько десятилетий, потому что:

• Сосудистая деменция обычно вызывается состояниями, которые чаще всего возникают у пожилых людей, такими как атеросклероз (затвердение артерий), сердечные заболевания и инсульт.
• Увеличивается количество людей старше 65 лет.
• Люди живут дольше с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца и диабет.

Что вызывает сосудистую деменцию?

Сосудистая деменция возникает из-за недостаточного притока крови к части мозга. Кровоток может быть уменьшен или прерван:

• Сгустки крови
• Кровотечение из-за разрыва кровеносного сосуда (например, при инсульте)
• Повреждение кровеносного сосуда из-за атеросклероза, инфекции, высокого кровяного давления или других причин, таких как аутоиммунное заболевание.

КАДАСИЛ (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией) - это генетическое заболевание, которое обычно приводит к деменции сосудистого типа. Один родитель с геном CADASIL передает его ребенку, что делает его расстройством аутосомно-доминантного наследования. Он влияет на кровеносные сосуды белого вещества мозга. Симптомы, такие как мигренозные головные боли, судороги и тяжелая депрессия, обычно начинаются, когда человеку за тридцать; но симптомы могут появиться только в более зрелом возрасте.

Кто подвержен риску сосудистой деменции?

Факторы риска сосудистой деменции включают факторы риска состояний, связанных с сосудистой деменцией, таких как болезни сердца, инсульт, диабет и атеросклероз:

• С возрастом
• Повышенное артериальное давление
• Курение сигарет
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов
• Диабет
• Фибрилляция предсердий (быстрая и нерегулярная частота верхних 2-х камер сердца)
• Высокий уровень гомоцистеина в крови, который может вызвать повреждение кровеносных сосудов, сердечные заболевания и образование тромбов.
• Недостаток физической активности
• Избыточный вес или ожирение
• Пероральные противозачаточные таблетки
• Состояния, при которых кровь становится более густой или легко сгущается.
• Семейный анамнез деменции
• Семейная история КАДАСИЛА

Каковы симптомы сосудистой деменции?

Симптомы сосудистой деменции зависят от расположения и количества пораженной ткани мозга. Симптомы сосудистой деменции могут появиться внезапно после инсульта или постепенно с течением времени. Симптомы могут ухудшиться после повторного инсульта, сердечного приступа или серьезной операции. Это признаки и симптомы сосудистой деменции.

• Повышенные трудности с выполнением обычных повседневных дел из-за проблем с концентрацией, общением или неспособностью выполнять инструкции
• Проблемы с памятью, хотя кратковременная память может не пострадать
• Спутанность сознания, которая может усиливаться ночью (известная как "синдром заката").
• Симптомы инсульта, такие как внезапная слабость и нарушение речи
• Изменения личности
• Изменения настроения, например депрессия или раздражительность.
• Шаг меняется при слишком быстрой ходьбе, перемещении шагов
• Проблемы с движением и / или равновесием
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как позывы или недержание мочи.
• Тремор

Как диагностируется сосудистая деменция?

Помимо полной истории болезни и медицинского осмотра, ваш лечащий врач может заказать некоторые из следующего:

• Компьютерная томография (КТ). В этом визуализирующем тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) мозга. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
• ФДГ-ПЭТ сканирование. Это ПЭТ-сканирование головного мозга, в котором используется специальный индикатор для освещения областей мозга.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот тест измеряет электрическую активность мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений мозга.
• Нейропсихологические оценки. Эти тесты могут помочь отделить сосудистую деменцию от других типов деменции и болезни Альцгеймера.
• Нейропсихиатрическая оценка. Это может быть сделано, чтобы исключить психическое заболевание, которое может напоминать деменцию.

Как лечится сосудистая деменция?

Сосудистую деменцию вылечить невозможно. Основная цель - вылечить основные заболевания, которые влияют на приток крови к мозгу. Это может помочь снизить риск дальнейшего повреждения тканей мозга.

Такие методы лечения могут включать:

• Лекарства для контроля артериального давления, холестерина, триглицеридов, диабета и проблем со свертыванием крови
• Изменения образа жизни, такие как соблюдение здоровой диеты, физическая активность, отказ от курения и отказ от употребления алкоголя или снижение его потребления.
• Процедуры для улучшения притока крови к мозгу, такие как каротидная эндартерэктомия, ангиопластика и стентирование; сонные артерии расположены в шее и обеспечивают кровоток от сердца к мозгу
• Лекарства, такие как ингибиторы холинэстеразы для лечения симптомов деменции или антидепрессанты для лечения депрессии или других симптомов

Жизнь с сосудистой деменцией

Сосудистая деменция - это прогрессирующее заболевание, которое неизлечимо, но скорость его прогрессирования может варьироваться. Некоторым людям с сосудистой деменцией в конечном итоге может потребоваться высокий уровень ухода из-за потери умственных и физических способностей. Члены семьи могут быть в состоянии оказать помощь человеку с сосудистой деменцией на ранней стадии. Но если болезнь прогрессирует, человеку может потребоваться более специализированная помощь.

Программы передышки, программы дневного ухода за взрослыми и другие ресурсы могут помочь опекуну отвлечься на некоторое время от заботы о близком человеке с сосудистой деменцией.

Пункты долгосрочного ухода, которые специализируются на уходе за людьми с деменцией, болезнью Альцгеймера и другими сопутствующими заболеваниями, часто доступны, если за человеком, страдающим сосудистой деменцией, больше нельзя лечить дома. Ваш лечащий врач может порекомендовать ресурсы для лиц, осуществляющих уход.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Людям с сосудистой деменцией и лицам, ухаживающим за ними, следует обсудить со своими поставщиками медицинских услуг, когда им звонить. Они, вероятно, посоветуют вам позвонить, если симптомы ухудшатся (например, очевидные изменения в поведении, личности, памяти или речи) или появятся новые симптомы, такие как внезапная слабость или спутанность сознания.

Ключевые моменты о сосудистой деменции

• Сосудистая деменция - это заболевание, характеризующееся повреждением ткани головного мозга из-за отсутствия кровотока. Причины могут включать сгустки крови, разрыв кровеносных сосудов, сужение или затвердение кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг.
• Симптомы могут включать проблемы с памятью и концентрацией, спутанность сознания, изменения личности и поведения, потерю речи и языковых навыков, а иногда и физические симптомы, такие как слабость или тремор.
• Сосудистая деменция имеет тенденцию прогрессировать со временем. Лечение не может вылечить болезнь, но изменение образа жизни и лекарства для лечения основных причин (таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или тромбы) могут помочь замедлить ее прогресс.
• Также могут быть полезны хирургические процедуры для улучшения притока крови к мозгу. Другие лекарства могут замедлить прогрессирование деменции или помочь с некоторыми симптомами, которые она может вызвать.
• Человеку с сосудистой деменцией в конечном итоге может потребоваться постоянный медсестринский уход или пребывание в учреждении для долгосрочного ухода.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком, если у вас есть вопросы.