Содержание
Сосудистый трансплантат (также называемый сосудистым шунтированием) - это хирургическая процедура, которая перенаправляет кровоток из одной области тела в другую, повторно соединяя кровеносные сосуды. Сосудистая трансплантация чаще всего выполняется для обхода полной или частичной закупорки артерии, чтобы улучшить приток крови к органу или конечности, снабжаемый больной артерией.Сосудистые трансплантаты чаще всего используются в сердце во время аортокоронарного шунтирования или в ногах для лечения сосудистых заболеваний и плохого кровотока.
Цель процедуры
Одной из основных причин получения сосудистого трансплантата является сердечно-сосудистое заболевание, которое является основной причиной смерти во всем мире. Примером этого может быть заболевание периферических артерий (ЗПА), когда суженные артерии в конечностях уменьшают и ограничивают кровоток. поток от циркуляции повсюду. Чтобы определить, является ли сосудистый трансплантат лучшим способом лечения для пациента, ваш врач сначала проведет серию тестов и, вероятно, попробует минимально инвазивную технику в качестве основного вмешательства.
Риски сердечно-сосудистых заболеваний
Ишемическая болезнь сердца
Подавляющее большинство сердечно-сосудистых заболеваний вызвано сужением или закупоркой кровеносных сосудов, что снижает кровоток и приводит к повреждению тканей из-за нехватки питательных веществ и кислорода, которые переносятся в кровоток. В случае ишемической болезни сердца накопление бляшек из-за малоподвижного образа жизни, высокого кровяного давления, высокого холестерина, диабета или таких привычек, как курение, вызывает сужение коронарных артерий (которые снабжают кровью сердце).
Симптомы включают боль в груди, одышку и, в крайних случаях, сердечный приступ. Если ваш врач подозревает, что у вас ишемическая болезнь сердца, он проведет серию тестов, например:
- электрокардиограмма (ЭКГ) записывать электрические сигналы, когда они проходят через сердце
- эхокардиограмма следить за тем, насколько эффективно ваше сердце качает
- стресс тест для измерения кровотока в периоды активности
- ангиограмма, для чего в сердце вводят специальный краситель, чтобы указать на узкие артерии или закупорки.
- сканирование сердца что может помочь врачам определить, заблокированы ли артерии отложениями кальция
Лечение ИБС включает изменение образа жизни и прием лекарств. Если этого недостаточно, обычно следующими вариантами являются ангиопластика и стентирование. Сосудистая пластика рассматривается, когда установка стента невозможна (из-за тяжести заболевания) или локализации заболевания.
Цереброваскулярное заболевание
Цереброваскулярное заболевание, которое чаще всего называют инсультом, возникает, когда кровоток к мозгу затруднен, в результате чего клетки мозга не получают достаточного количества кислорода и повреждаются. Это может произойти из-за возраста, наследственности (например, бабушка и дедушка, перенесшие инсульт) или плохого образа жизни.
Чтобы подтвердить, есть ли у пациента цереброваскулярное заболевание, врач проведет такие тесты, как:
- ангиограмма, который будет использовать специальный контрастный краситель, чтобы контролировать труднодоступные артерии в организме и определять, есть ли какие-либо закупорки в тех, которые поставляют кровь в мозг
- сонная артерия чтобы определить, есть ли бляшки в сонных артериях, основных кровеносных сосудах шеи, которые снабжают кровью мозг
- компьютерная томография (Компьютерная томография) для исследования артерий и подтверждения наличия инсульта в головном мозге
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ), в которой используются маленькие металлические диски, помещаемые на кожу головы, для улавливания мозговых волн.
- поясничная пункция, который является более инвазивным тестом, который помогает определить, есть ли кровоизлияние в мозг и активное кровотечение
- магнитно-резонансная томография (МРТ), который помогает создать трехмерное изображение мозга, чтобы определить любые признаки инсульта.
Как только ваш врач определит причину инсульта, он определит наилучший курс действий, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и повторный инсульт.
В некоторых случаях, например, при сосудистых мальформациях, вызывающих ограничение кровотока, ваш врач может использовать сосудистый трансплантат для лечения плохо сформированных артерий и вен.
Заболевание периферических артерий
Это распространенное состояние возникает, когда узкие артерии ограничивают кровоток к конечностям и могут быть признаком накопления бляшек в артериях в других частях тела (например, в сердце или шее). Симптомы ЗПА часто включают слабость или онемение ног, язвы на пальцах ног или стоп, которые не заживают, медленный рост ногтей на ногах и ногах или слабый пульс на ногах и ступнях. Судороги ног (хромота), вызванные физическими упражнениями, - еще один важный симптом ЗПА.
Факторы образа жизни часто являются причиной, включая курение, ожирение, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, а также возраст и семейный анамнез. Если ваш врач подозревает, что вы страдаете от ЗПА, он проведет серию тестов после первого обследования. физический осмотр, включая:
- лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), который сравнивает артериальное давление в лодыжке и руке.
- УЗИ исследовать кровоток в конечностях
- ангиография для просмотра кровотока по венам пораженной конечности
- анализ крови для измерения холестерина, триглицеридов и проверки на диабет, так как ЗПА часто является побочным эффектом заболевания
После постановки диагноза ЗПА ваш врач определит лучший курс лечения, который сначала будет включать изменение образа жизни, а затем минимально инвазивные методы восстановления кровотока. Если это невозможно, это может привести к операции шунтирования. Шунтирование может быть выполнено с использованием сосуда из другой части тела или из искусственного синтетического сосуда для перемещения кровотока вокруг заблокированной артерии.
Риски и противопоказания
Наиболее частые риски трансплантации включают кровотечение, спутанность сознания и (при трансплантации коронарной артерии) сердечную аритмию. Другой риск, который иногда связан с процедурой сосудистого трансплантата любого типа, - это возможность инфицирования. В частности, если у пациента уже есть проблемы со здоровьем, риск заражения может возрасти - это включает как раневую инфекцию, так и бактериальную инфекцию, приводящую к пневмонии или инфицированию целевой орган.
Важно предоставить вашему врачу тщательный анамнез, чтобы он знал обо всех потенциальных факторах риска.
К другим факторам, способствующим риску инфицирования, относятся продолжительность процедуры и тип выполняемой операции. Предыдущее исследование, опубликованное в журнале Открытый форум инфекционных болезней при изучении факторов риска инфекций сосудистых трансплантатов совокупная частота инфицирования составила примерно 6 процентов от числа исследованных субъектов.
В зависимости от состояния пациента, если операция слишком рискованна, врач может не выполнять трансплантацию сосудов и выбрать стент или выполнить ангиопластику - минимально инвазивную процедуру, при которой используется баллон для расширения артерии вместо полного перенаправления кровотока.
Как приготовиться
Как только вы и ваш врач согласитесь, что сосудистый трансплантат - лучший вариант, следует немедленно прекратить любые вредные привычки в образе жизни. Бросьте курить и придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Если вы посещаете других специалистов, ваш хирург может попросить вас получить его разрешение перед операцией, для чего вам потребуется записаться на прием и пройти необходимые анализы.
За несколько дней до операции следуйте своему обычному распорядку дня, если врач не указал иное. Много отдыхайте и следуйте инструкциям относительно приема лекарств и еды - возможно, вам придется прекратить прием определенных рецептов и начать голодание в полночь за ночь до операции.
Что ожидать
Все сосудистые трансплантаты, независимо от того, какое заболевание они лечат, представляют собой хирургические процедуры, которые длится примерно от одного до шести часов, в зависимости от тяжести состояния. Операция потребует в среднем от двух до пяти ночей пребывания в больнице. В зависимости от местоположения пересаженной артерии и типа используемого трансплантата - из другой артерии или синтетического - ваш врач разработает для вас очень конкретный план послеоперационного лечения.
Как правило, вам следует планировать отдых по возвращении домой из больницы, постепенно повышая уровень активности каждый день, пока вы не встретитесь со своим врачом для последующих встреч.
Место разреза также может болеть через несколько дней после операции, и вам следует соблюдать ваш конкретный план ухода за раной и обезболивания, в зависимости от того, есть ли у вас швы, скобки или полоски Steri-Strips на месте разреза. Скорее всего, вам придется подождать несколько дней, чтобы принять душ и намочить разрез. Большинство врачей рекомендуют иметь дома систему поддержки, когда вы вернетесь из больницы, чтобы помочь вам передвигаться и обеспечить вам комфорт.
Перед процедурой
Перед операцией у вас будет предварительный визит за неделю или две до того, как вы заполните документы, пройдете определенные тесты, такие как рентген, анализы крови и электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить свое сердце. Медсестра объяснит вам все указания, которым вы должны следовать перед операцией, в том числе когда прекратить есть и пить, а также какие лекарства можно или нельзя принимать. Анестезиолог также рассмотрит любую анестезию, которая будет проводиться во время операции, и обсудит лечение боли после ее завершения.
В день процедуры вы должны прибыть примерно за два часа до операции. Ваша хирургическая бригада поможет вам переодеться в халат и подготовить капельницу, которая будет вводить жидкости и лекарства как во время, так и после процедуры. Затем вы будете ждать в зоне ожидания, пока хирург не будет готов к операции.
Во время процедуры
Хирург будет использовать предварительную визуализацию и тесты, чтобы помочь найти область, в которой требуется сосудистый трансплантат, и увидеть, насколько повреждены кровеносные сосуды в окружающей области. Сделав разрез в области закупорки, хирург сделает разрез в закупоренной артерии, отодвинув кожу и ткани в сторону, а затем поместит зажимы на каждом конце закупоренной части артерии, прежде чем вживить трансплантат. .
Затем хирург удостоверится, что через трансплантат идет хороший кровоток, прежде чем снова зашить разрез. После того, как операция будет завершена, вас отвезут в зону восстановления для наблюдения, прежде чем перевести в больничную палату, где вы останетесь на несколько ночей.
После процедуры
Продолжительность работы трансплантата зависит от общего состояния артерии, типа используемого трансплантата, а также факторов здоровья и образа жизни, таких как то, курите ли вы, страдаете ли вы диабетом или страдаете от других ранее существовавших состояний, которые могут вызвать нагрузку на вены и артерии.
Слово от Verywell
Важно помнить, что сосудистый трансплантат не является лекарством от болезни или закупорки. Процедура просто обеспечивает обходной путь, чтобы помочь крови двигаться по телу с наименьшим сопротивлением, чтобы кислород и питательные вещества доставлялись к жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и мозг. Вначале обычно изучаются другие варианты лечения, такие как изменение образа жизни, стентирование и в некоторых случаях ангиопластика.
Что такое ангиопластика?- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст