Содержание
- Как работают протонные насосы
- Почему некоторым людям с артритом назначают ИПП
- Доступность
- Соображения безопасности
- Нижняя граница
Как работают протонные насосы
Протонный насос - это молекула, обнаруженная в некоторых клетках желудка (париетальных клетках). Действуя как молекулярная машина, протонная помпа забирает из желудка некислый ион калия и заменяет его кислым ионом водорода. Помещая ионы водорода в желудок, протонная помпа увеличивает кислотность содержимого желудка. Желудочная кислота необходима для расщепления пищи и улучшения пищеварения. Однако слишком много кислоты может раздражать пищевод, вызывая расстройство желудка или изжогу, а также замедлять заживление язвы желудка. Когда избыток кислоты становится проблематичным, часто назначают препараты ингибитора протонной помпы, чтобы выключить протонную помпу.
Почему некоторым людям с артритом назначают ИПП
Многие люди с артритом принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы контролировать воспаление и боль, связанные с заболеванием суставов. Хотя НПВП часто являются эффективным средством лечения артрита, эти препараты обладают токсичностью для желудочно-кишечного тракта. Это осложнение во многом связано с ингибированием простагландинов НПВП. Люди, принимающие высокие дозы НПВП или несколько НПВП, пожилые люди или те, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или желудочно-кишечное кровотечение, подвержены высокому риску осложнений от НПВП.
Чтобы снизить риск желудочно-кишечных осложнений, людям с артритом может быть рекомендовано принимать ингибитор ЦОГ-2 (например, целебрекс) или традиционные НПВП (например, напроксен, ибупрофен) с мизопростолом или ингибитором протонной помпы. Мизопростол необходимо принимать несколько раз в день, так как он может вызвать диарею и выкидыш, преждевременные роды или врожденные дефекты, поэтому обычно предпочтительны препараты ИПП. Есть также Вимово, препарат, который сочетает в себе НПВП (напроксен) и ИПП (эзомепразол) в одной таблетке.
Комбинация препарата ИПП с НПВП необходима не во всех случаях. Препаратами ИПП стали злоупотреблять. Препараты ИПП, широко рекламируемые и продвигаемые как среди потребителей, так и среди врачей, использовались для лечения легкого расстройства желудка или изжоги, когда безрецептурные средства, включая антациды (Маалокс, Миланта, TUMS) или блокаторы H2 (Тагамет или Пепцид), могли быть достаточным.
Существуют консервативные рекомендации, которые помогают контролировать токсичность НПВП:
- Принимайте только один НПВП, а не несколько НПВП.
- Используйте самую низкую эффективную дозу НПВП и как можно более короткий срок.
- Не используйте НПВП, когда работают другие варианты лечения (анальгетики, внутрисуставные инъекции).
- Принимайте НПВП во время еды.
- Не игнорируйте желудочно-кишечные симптомы; обсудите со своим врачом.
- Людям с почечной недостаточностью, язвенной болезнью, желудочно-кишечным кровотечением, гиперчувствительностью к аспирину / НПВП, неконтролируемой гипертензией или сердечно-сосудистыми заболеваниями следует избегать приема НПВП.
Доступность
Препараты ИПП доступны как без рецепта, так и только по рецепту, в зависимости от того, что вы выберете. В соответствии с Потребительские отчетыПрепараты практически эквивалентны по эффективности и безопасности, но различаются по стоимости.
- Омепразол (Прилосек, Прилосек ОТС)
- Лансопразол (Превацид, Превацид 24 часа)
- Омепразол / бикарбонат натрия (Zegerid, Zegerid OTC)
- Пантопразол (Протоникс)
- Эзомепразол (Нексиум)
- Декслансопразол (Капидекс)
- Рабепразол (Ацифекс)
Соображения безопасности
Помимо общих побочных эффектов (головная боль, диарея), существуют определенные проблемы безопасности, связанные с препаратами ИПП, такие как:
- Повышенный риск заражения
- Повышенный риск заражения бактериями Clostridium difficile который вызывает сильную диарею
- Повышенный риск переломов костей, в том числе перелом шейки бедра, при длительном применении
- Снижение эффективности плавикса (клопидогреля) для разжижения крови
- Возможное взаимодействие и более низкая эффективность других препаратов и добавок
Нижняя граница
Так же, как и для любого другого препарата, преимущества и риски ИПП необходимо взвешивать в каждом отдельном случае. Некоторым людям могут не потребоваться препараты ИПП для лечения изжоги легкой и средней степени тяжести или ГЭРБ, даже если они были прописаны им. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение может фактически усилить симптомы.
Люди с артритом могут снизить риск желудочно-кишечной токсичности, связанной с применением НПВП, без приема препаратов ИПП. Помните, даже если лекарственные препараты ИПП подходят для вашего конкретного состояния, безопасное использование подразумевает прием препарата только до тех пор, пока это необходимо.