Содержание
- Сыпь при ВИЧ
- Себорейный дерматит
- Реакция гиперчувствительности к лекарствам
- Синдром Стивенса-Джонсона
Хотя сыпь действительно может быть признаком ранней инфекции, только у двух из пяти человек разовьется такой симптом. В конце концов, у людей с ВИЧ нет ни одной сыпи, ни одной причины появления сыпи.
Дело в том, что сыпь может возникнуть на любой стадии заражения. Для определения причины, связанной с ВИЧ или нет, необходимо тщательное обследование и оценка появления, распространения и симметрии вспышки.
Сыпь при ВИЧ
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Вспышка сыпи может возникнуть в результате недавней ВИЧ-инфекции и обычно появляется через две-шесть недель после контакта в результате так называемого острого ретровирусного синдрома (ОРС).
Сыпь описывается как макулопапулезная. Термин «пятно» описывает плоские обесцвеченные пятна на поверхности кожи, а «папула» - небольшие выпуклые шишки.
Хотя это может быть вызвано многими заболеваниями, при ОРС сыпь обычно поражает верхнюю часть тела, иногда сопровождаясь язвами во рту или гениталиях.Также распространены гриппоподобные симптомы.
Вспышки обычно проходят в течение одной-двух недель. Антиретровирусную терапию следует начинать сразу после подтверждения ВИЧ-инфекции.
Себорейный дерматит
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Себорейный дерматит - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией, которое встречается более чем у 80% людей с запущенными заболеваниями. Однако нередко такая сыпь появляется у людей даже с умеренным подавлением иммунитета, когда число CD4 ниже 500.
Себорейный дерматит - это воспалительное заболевание кожи, обычно поражающее кожу головы, лицо и туловище. Он часто появляется на более жирных участках кожи, проявляясь легким покраснением, желтым шелушением и чешуйчатыми кожными поражениями.
В более тяжелых случаях это может вызвать появление чешуйчатых прыщиков вокруг лица и за ушами, а также на носу, бровях, груди, верхней части спины, подмышках и внутри уха. Причины появления сыпи до конца не известны, хотя снижение иммунной функции, несомненно, является ключевым фактором.
В более тяжелых случаях могут помочь местные кортикостероиды. Людям с ВИЧ, которые еще не проходят лечение, следует немедленно предоставить антиретровирусную терапию, чтобы помочь сохранить или восстановить иммунную функцию.
Соборейный дерматит и СПИД
Реакция гиперчувствительности к лекарствам
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Сыпь может развиться в результате аллергической реакции на определенные лекарства, включая антиретровирусные препараты и антибиотики от ВИЧ. Они, как правило, появляются через одну-две недели после начала лечения, хотя могут проявляться всего через один-три дня.
Вспышка сыпи может принимать разные формы, но чаще всего она болезненна, что означает, что она похожа на корь. Он имеет тенденцию сначала развиваться на туловище, а затем симметрично распространяться на конечности и шею.
В некоторых случаях сыпь также может быть более макулопапулезной по форме с широко распространенными пятнами от розового до красного, покрытыми крошечными бугорками, которые выделяют небольшое количество жидкости при сдавливании. Реакции гиперчувствительности к лекарствам иногда могут сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов или затрудненным дыханием.
Зиаген (абакавир) и Вирамун (невирапин) - два препарата против ВИЧ, которые несут наивысший риск лекарственной гиперчувствительности, хотя любой препарат может вызвать такую реакцию.
Прекращение приема подозреваемого препарата обычно разрешает сыпь в течение одной-двух недель, если не вызывает осложнений. Для облегчения зуда могут быть назначены местные кортикостероиды или пероральные антигистаминные препараты.
Синдром Стивенса-Джонсона
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) - это потенциально опасная для жизни форма лекарственной гиперчувствительности, типичная для которой характерна его «гневная» форма. Сыпь - это форма токсического эпидермального некроза, при которой верхний слой кожи (эпидермис) начинает отслаиваться от нижний слой кожи (дерма).
Считается, что SJS - это нарушение иммунной системы, вызванное инфекцией, лекарством или и тем, и другим. SJS обычно начинается с лихорадки и боли в горле примерно через одну-три недели после начала терапии. Вскоре появляются болезненные язвы во рту, гениталиях и анусе.
Затем на лице, туловище, конечностях и подошвах ног начнут развиваться круглые, неправильные поражения размером около дюйма в диаметре. Сыпь, как правило, широко распространена и проявляется волдырями, которые часто сливаются в один с коркой вокруг открытых высыпаний (особенно вокруг губ).
При появлении симптомов SJS лечение необходимо немедленно прекратить. Необходима неотложная помощь, которая может включать пероральные антибиотики, внутривенные вливания и лечение для предотвращения повреждения глаз. Уровень смертности от SJS составляет 5 процентов.
Вирамун (невирапин) и Зиаген (абакавир) - два антиретровирусных препарата, наиболее связанных с риском ССД, хотя известно, что многие другие препараты (включая сульфамидные антибиотики) вызывают ответную реакцию ССД.
Руководство по обсуждению с врачом по ВИЧ
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
