Содержание
- Генетика и острый промиелоцитарный лейкоз (APL)
- Что такое промиелоциты?
- Признаки и симптомы
- лечение
- Прогноз
- Помощь и поддержка
Несмотря на то, что он во многом похож на другие подтипы, APL отличается и имеет очень специфический режим лечения. Результаты лечения APL очень хорошие, и он считается наиболее излечимым типом лейкемии. Показатели излечения достигают 90%.
Генетика и острый промиелоцитарный лейкоз (APL)
Генетическая аномалия или мутация, наиболее часто наблюдаемая в ДНК лейкозных клеток, представляет собой транслокацию между хромосомами 15 и 17. Это означает, что часть хромосомы 15 отрывается и заменяется частью хромосомы 17. Эта мутация приводит к к производству белка, который заставляет развитие клеток крови «застревать» на стадии промиелоцитов, когда белые кровяные тельца еще очень молоды и незрелы.
Что такое промиелоциты?
Промиелоциты - это клетки, которые соответствуют уровню развития лейкоцитов этого типа, причем «младенцы» - миелобласты или бласты, а взрослые - миелоциты, известные как нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты. Клетки промиелоцитарного лейкоза можно сравнить с человеческими подростками. Они немного похожи на взрослых, но они не могут найти работу, оплачивать счета, водить машину или выполнять повседневные функции полностью зрелых людей. Точно так же промиелоцитарные клетки крови слишком недоразвиты, чтобы выполнять в организме роль полностью зрелых лейкоцитов.
Признаки и симптомы
Пациенты с APL проявляют многие из тех же симптомов, что и другие типы острого миелогенного лейкоза (AML). Большинство признаков лейкемии являются результатом того, что раковые клетки «вытесняют» костный мозг и препятствуют выработке нормальных, здоровых эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти признаки и симптомы включают:
- Низкая энергия или постоянное чувство усталости
- Ощущение одышки при регулярных занятиях
- Бледная кожа
- Необъяснимая лихорадка
- Увеличенное время заживления порезов и синяков
- Болезненные кости или суставы
- Сложность «отбивания» инфекций
Помимо этих признаков AML, у пациентов с APL проявляются и другие характерные симптомы. Они часто:
- У вас серьезные проблемы с кровотечением, такие как синяки, носовые кровотечения, кровь в моче или дефекации. Девочки и женщины с APL могут замечать необычно обильные менструальные периоды.
- В то же время часто наблюдается ненормальное чрезмерное свертывание крови.
Симптомы лейкемии могут быть очень неопределенными, а также могут быть признаками других, незлокачественных заболеваний. Если вы беспокоитесь о своем здоровье или здоровье близкого человека, всегда лучше проконсультироваться с врачом.
лечение
Лечение острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ) очень отличается от лечения других типов острого лейкоза, поэтому его правильное определение имеет решающее значение.
Большинство пациентов с APL вначале получают лечение полностью транс-ретиноевой кислотой (ATRA), специализированной формой витамина A. ATRA-терапия уникальна тем, что фактически заставляет клетки промиелоцитарной лейкемии созревать, что немного похоже на то, как выпуск колледжа заставляет подростков в нашем сравнении. во взрослую роль (ну хоть иногда). Эта фаза лечения называется «индукцией».
Хотя ATRA может привести пациента с APL к ремиссии, доведя все лейкозные клетки до зрелости, он не может вылечить источник лейкемии. В результате долгосрочные результаты лечения улучшаются, когда врачи добавляют стандартную химиотерапию. Этот вид лечения называется «консолидацией».
После химиотерапии пациенты часто продолжают принимать ATRA в течение как минимум года, иногда в комбинации с другими лекарствами. Этот последний этап лечения называется «поддерживающим».
Если лейкоз не реагирует на ATRA и химиотерапию, или если он возвращается, APL также можно лечить с помощью триоксида мышьяка (ATO).
Прогноз
В подавляющем большинстве случаев лечение АПЛ является успешным.
Помощь и поддержка
Несмотря на то, что острый промиелоцитарный лейкоз имеет отличный прогноз, по крайней мере, в отношении лейкемии, «добраться туда» может быть сложно и утомительно. Обратитесь к семье и друзьям. Не беспокойтесь о том, что вам понадобится помощь и получите помощь на этом этапе вашей жизни. Вы можете быть удивлены, как это не только помогает вам, когда другие помогают, но и приносят им счастье.
Найдите время, чтобы узнать о выживании и выживании. Когда лечение рака заканчивается, многие люди вместо восторга чувствуют себя подавленными. Устойчивые побочные эффекты лечения и время, проведенное на эмоциональных американских горках рака, могут заставить вас задуматься, почувствуете ли вы когда-нибудь снова нормальное состояние. Просите о помощи, а не просто принимайте «новую норму». Можно многое сделать, чтобы помочь выжившим после рака. И не забывайте, что иногда добро может приносить и рак. Исследования на самом деле говорят нам, что рак меняет людей не только плохо, но и в лучшую сторону.
Руководство по обсуждению с врачом-лейкозом
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
