Содержание
Если у вас очень болезненные периоды с обильным менструальным кровотечением или без него, возможно, у вас доброкачественное гинекологическое заболевание, называемое аденомиозом.Что такое аденомиоз?
Аденомиоз возникает в матке и является частой причиной болезненных менструаций и обильных менструальных кровотечений.
Ваша матка состоит из гладких мышц, выстланных особым слоем, называемым эндометрием. Эндометрий - это то, что накапливается и высыпается в ответ на изменения уровня гормонов во время менструального цикла каждый месяц. Обычно эндометрий отделяется от мышечного слоя матки или миометрия. У женщин с аденомиозом слизистая оболочка эндометрия распространилась на мышечную стенку матки. Эти участки эндометрия, встроенные в стенку матки, претерпевают те же гормональные изменения, что и нормальный эндометрий. Эти изменения приводят к раздражению и воспалению мышц матки, что приводит к боли и изменению кровотока, что вызывает более сильное менструальное кровотечение.
Причины
Причина аденомиоза все еще обсуждается в медицинском сообществе.
Однако оказывается, что повреждение или повреждение слизистой оболочки матки является значительным фактором риска аденомиоза. Если у вас была хотя бы одна беременность или выкидыш, вероятность развития аденомиоза выше, чем у женщины, которая никогда не была беременной. Вы подвергаетесь еще большему риску, если у вас была хирургическая эвакуация беременности или вы родили ребенка с помощью кесарева сечения.
Обычно аденомиоз возникает в возрасте после 30 лет, а пиковый возраст диагностирования приходится на возраст 40-50 лет. Аденомиоз может возникать у девочек-подростков, однако встречается гораздо реже. Но диагноз, безусловно, следует учитывать у девочки-подростка, у которой очень болезненные периоды, которые не поддаются обычному лечению.
Поскольку слизистая оболочка матки распространилась на мышечный слой, матка, пораженная аденомиозом, будет увеличиваться в размерах. Это увеличение размера является диффузным, что означает, что вся матка увеличивается в размере, подобно тому, как матка увеличивается в раннем периоде беременности. При гинекологическом осмотре ваш врач может обнаружить, что размер вашей матки увеличился. Термин, используемый для описания этого изменения, глобален. Чем глубже аденомиоз проникает в мышечную стенку, тем тяжелее симптомы.
Симптомы
В то время как у многих женщин аденомиоз протекает бессимптомно, у женщин, у которых есть симптомы, может быть тяжелая дисменорея и обильные менструальные кровотечения. Нередко, если вам поставили диагноз аденомиоз, вам также могут поставить диагноз миома матки или эндометриоз. Сочетание этих доброкачественных гинекологических состояний может привести к усилению симптомов болезненных менструаций и обильных менструальных кровотечений.
Диагностика
Если ваши врачи подозревают, что у вас аденомиоз, они, скорее всего, назначат трансвагинальное УЗИ или МРТ вашего таза. Эти визуализационные исследования достаточно хорошо подтверждают диагноз. В некоторых ситуациях ваш врач может предложить биопсию стенки матки для подтверждения диагноза аденомиоза, хотя обычно это не показано.
лечение
После того, как вам поставят диагноз аденомиоз, врач, скорее всего, предложит различные варианты лечения. Вариант, который подойдет вам, будет зависеть от вашего возраста, тяжести симптомов, ваших планов на будущую беременность, а также наличия у вас миомы матки или эндометриоза. Ваш врач может посоветовать вам попробовать медицинское лечение, прежде чем рассматривать вариант хирургического вмешательства. Цель медицинского лечения - контролировать симптомы болезненных менструаций и обильных менструальных кровотечений. Лекарства, которые может предложить ваш врач, включают:
- НПВП
- Оральные противозачаточные таблетки
- Агонисты ГнРГ
- Мирена (внутриматочная спираль, содержащая прогестин)
Эти медицинские варианты могут помочь или не помочь вашим симптомам. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ВМС Мирена может быть наиболее эффективным средством контроля симптомов аденомиоза.
Если медицинское руководство не может контролировать ваши симптомы и у вас больше нет детей, ваш врач может предложить хирургический вариант. Самым окончательным хирургическим лечением является удаление матки с помощью операции, известной как гистерэктомия. В зависимости от степени аденомиоза ваш врач может обсудить другие варианты, которые позволят вам сохранить матку. Эти варианты включают:
- Абляция эндометрия
- Эмболизация маточной артерии
- Резекция миометрия
Обновлено Андреа Чисхолм, MD
- доля
- кувырок
- Эл. адрес