Анемия у недоношенных детей

Содержание

• Причины
• Симптомы и диагностика
• Лечение и профилактика

Анемия определяется просто как недостаток эритроцитов (гемоглобина). Поскольку красные кровяные тельца несут ответственность за транспортировку кислорода к клеткам и тканям организма, недостаток гемоглобина может привести к летаргии, слабости, проблемам с дыханием, сердечной дисфункции и другим осложнениям.

У недоношенных детей осложнения могут быть гораздо более серьезными, что приводит к проблемам с развитием и задержке развития в более тяжелых случаях.

Причины

У новорожденных нередко бывает легкая анемия. Как правило, красные кровяные тельца младенца разрушаются быстрее, чем образуются новые. Младенцы, как правило, достигают максимальной анемии примерно через два-три месяца и постепенно улучшаются в течение следующих двух лет. Анемия этого типа обычно не требует никакого лечения, кроме здоровой диеты с большим количеством железа.

Недоношенные - совсем другая история. В некоторых случаях у них может развиться более тяжелый тип анемии, называемый анемией недоношенных. Это просто означает, что недоношенные малыши не претерпели биологических изменений, необходимых для производства новых клеток крови независимо от их матери.

Некоторые из этих изменений происходят на последних неделях беременности, в том числе на этапе, когда производство красных кровяных телец передается из печени в костный мозг. Эти пробелы в развитии плода легко могут привести к анемии.

Необходимость частого взятия проб крови для выполнения необходимых лабораторных анализов во время интенсивной терапии новорожденных может усугубить анемию. Даже небольшой забор крови может вызвать резкое падение уровня гемоглобина недоношенных.

Анемия и недоношенный ребенок

Симптомы и диагностика

Симптомы анемии могут варьироваться от незначительных до серьезных в зависимости от первопричины. Недоношенный ребенок с анемией часто испытывает:

• Бледный цвет
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Тахипноэ (учащенное дыхание)
• Апноэ (прерывание или нерегулярность дыхания)
• Брадикардия (частота сердечных сокращений ниже нормальной)
• Потеря веса и неспособность развиваться
• Проблемы с кормлением из-за слабости и вялости
• Повышенная потребность в респираторной поддержке

Анемия диагностируется с помощью стандартного анализа крови, который измеряет количество эритроцитов, а также процент эритроцитов в образце крови (гематокрит). Врачи также могут провести пренатальное УЗИ перед родами, если обнаружат у плода признаки анемии.

Лечение и профилактика

Доношенные дети обычно не нуждаются в лечении анемии. Если ребенок получает достаточно железа с грудным молоком, смесью или продуктами, обогащенными железом, анемия обычно проходит сама по себе.

У недоношенных детей симптомы анемии нужно будет лечить чаще. Среди вариантов лечения:

• Переливание крови это самый быстрый способ поднять количество эритроцитов у ребенка. Во время переливания эритроциты донора или члена семьи (так называемое прямое донорство) доставляются через внутривенную (IV) линию.
• Гормональная терапия может быть предоставлен в форме рекомбинантного эритропоэтина человека (rhEPO), типа гликопротеина, который стимулирует выработку красных кровяных телец. Преимущество rhEPO заключается в том, что он может помочь уменьшить количество переливаний, необходимых для недоношенного ребенка, хотя это требует времени и может быть очень дорогостоящим.
• Добавки железа также можно давать младенцам, чтобы быстро увеличить счетчик эритроцитов.
• Отсроченное пережатие шнура (примерно через 120–180 минут после родов), как было установлено, улучшает статус железа и снижает потребность в переливании крови, особенно у недоношенных детей или детей с недостаточным весом.