Содержание
Говорят, что у человека дискордантное поражение костного мозга или «дискордантная лимфома», когда два разных типа лимфомы идентифицируются у одного и того же человека в двух разных частях тела.При неходжкинской лимфоме или НХЛ дискордантное поражение костного мозга обычно происходит, когда при биопсии лимфатического узла обнаруживается агрессивная лимфома, а при биопсии костного мозга обнаруживается вялотекущая или медленно растущая лимфома.
Влияние конкордантности и несоответствия вовлечения костного мозга в лимфому, если таковое имеется, зависит от типа обнаруженной лимфомы, а также от некоторого дополнительного контекста о течении заболевания. Как правило, делать твердые выводы о прогнозе, основанные на конкордантном или дискордантном поражении костного мозга, сложно, поскольку во многих случаях опубликованные данные, на которые полагаются врачи, очень ограничены.
Вовлечение костного мозга
Большинство вялотекущих или медленно растущих В-клеточных лимфом имеют поражение костного мозга на момент постановки диагноза. Что касается диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы (DLBCL), которая является агрессивным типом неходжкинской лимфомы, большинство исследований сообщают, что только около 10-15% случаев имеют поражение костного мозга при постановке диагноза. Тем не менее, исследование костного мозга важно.
Соответствие и несогласованность
Когда поражение костного мозга происходит при неходжкинской лимфоме, обычно бывает, что раковые клетки в костном мозге похожи на раковые клетки, обнаруженные в других местах, например, в лимфатических узлах, и это известно как согласованность.
Несогласие относится к тем случаям лимфомы, в которых гистология или характеристики и внешний вид раковых клеток существенно различаются между костным мозгом и другими участками поражения.
Дискордантный отличается от составной, который относится к двум или более отдельным участкам клеток лимфомы в тем же образец лимфатического узла.
Диссонанс также отличается от трансформация который относится к лимфоме, которая вначале медленно растет или протекает вяло, но затем в ходе болезни превращается в агрессивную лимфому (обычно DLBCL). Трансформация Рихтера является примером трансформации, которая включает хронический лимфолейкоз, который трансформируется в DLBCL или лимфому Ходжкина.
Диагностика, лечение и исход
К сожалению, нет единого мнения о том, как часто диагностируются дискордантные лимфомы, как они ведут себя клинически или как их лучше лечить. Данные в основном получены из единичных случаев, о которых сообщалось в научной литературе, и небольших исследований, которые оглядываются назад, чтобы попытаться выяснить закономерности и ассоциации.
Вовлечение конкордантного костного мозга исторически было связано с худшими результатами выживания у пациентов с узловой фолликулярной лимфомой. Это открытие приводит к переходу на стадию Анн-Арбора IV и, следовательно, к более высокому баллу по индексу, используемому для оценки прогноза, баллу FLIPI.
Дискордантное поражение костного мозга относительно редко встречается среди медленнорастущих лимфом; конкордантное поражение, по оценкам, происходит у 40-70 процентов пациентов с фолликулярной лимфомой. Дискордантное поражение костного мозга при лимфоме маргинальной зоны также встречается нечасто.
Слово от Verywell
По мнению авторов статьи 2016 года, необходимы дополнительные исследования с большим количеством данных, чтобы лучше понять, что означает конкордантность и несоответствие для многих пациентов с лимфомой.
- Согласованное поражение костного мозга с помощью DLBCL, по-видимому, указывает на худший исход и худшую общую выживаемость по сравнению со случаями без поражения костного мозга.
- Дискордантное вовлечение костного мозга с вялотекущей или медленно растущей B-клеточной лимфомой при недавно диагностированном DLBCL действительно не по-видимому, негативно влияет на прогноз.
И хотя FDG-PET является полезным инструментом в диагностике конкордантного вовлечения костного мозга в DLBCL, он, вероятно, намного менее чувствителен при обнаружении дискордантного вовлечения костного мозга.