Содержание
Пищевод отбойным молотком или гиперсокращающаяся перистальтика - это нарушение моторики пищевода, которое характеризуется спазмами пищевода, которые затрагивают все или большую часть мышц пищевода. Спазмы настолько сильны и, как правило, длятся долгое время, что делает название расстройства, отбойный молоток пищевода, адекватным описанием того, что может чувствовать человек с этим расстройством.Причины
Основные причины возникновения пищевода отбойным молотком до конца не изучены, но это состояние может быть вызвано аномалиями нервных путей, контролирующих пищевод, или увеличением количества ацетилхолина. Некоторые специалисты в области здравоохранения считают, что причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является отбойный молоток пищевода.
Состояние, по-видимому, чаще встречается у людей, которые также имеют психические заболевания, и иногда это состояние успешно лечится трициклическими антидепрессантами. Это не означает, что психическое заболевание вызывает удар по пищеводу отбойным молотком или что человек с отбойным молотком пищевода также страдает психическим заболеванием, только то, что, по-видимому, существует некоторая связь между этими двумя состояниями.
Отбойный молоток пищевода также чаще встречается при:
- Кавказцы, чем представители других национальностей
- С большей вероятностью повлияет на женщин, чем на мужчин
- С большей вероятностью повлияет на взрослых, чем на детей.
Фактическая частота возникновения пищевода отбойным молотком неизвестна, многие случаи, вероятно, не будут диагностированы, потому что симптомы легкие, и состояние часто ошибочно диагностируется как кислотный рефлюкс или другое состояние, которое вызывает аналогичные симптомы.
Симптомы
Симптомы пищевода отбойного молотка различаются по степени тяжести и совпадают со многими другими заболеваниями пищевода, включая ГЭРБ, эозинофильный эзофагит и ахалазию. Помимо спазмов пищевода, другие симптомы могут включать:
- Боль в груди
- Ощущение комка в горле
- Затруднение глотания
- Регургитация
- Изжога
Вы можете заметить, что симптомы ухудшаются во время еды или становятся более серьезными после употребления определенных продуктов.
Боль в груди, которая обычно связана с отбойным молотком пищевода, может быть сильной и вызывать у вас ощущение сердечного приступа. Он может излучать вашу спину.
Диагностика
Диагностика пищевода отбойным молотком может быть трудной, и, как упоминалось ранее, это состояние часто ошибочно диагностируется как другое заболевание, которое вызывает аналогичные симптомы. Ваш врач изучит вашу историю болезни, сообщенные симптомы и, вероятно, проведет медицинский осмотр.
В частности, два теста обычно необходимы для диагностики пищевода отбойным молотком, проглатывания бария или манометрии пищевода. Манометрия пищевода, тест, который измеряет сокращение пищевода, считается лучшим тестом для диагностики пищевода отбойным молотком. Другие тесты могут использоваться для исключения перекрывающихся условий, но результаты этих тестов в конечном итоге не укажут на работу пищевода отбойным молотком.
Лечение
Диетический менеджмент: Контроль кислотного рефлюкса может быть полезным для уменьшения боли, связанной с отбойным молотком пищевода. Хотя в настоящее время не рекомендуется никакой конкретной диеты, она может быть полезна для:
- Не ешьте поздно вечером
- Держитесь подальше от продуктов, которые обычно вызывают изжогу (например, газированных напитков)
- Ведите дневник питания, чтобы определять продукты, которые могут ухудшить ваши симптомы
Лекарства: Симптомы пищевода, вызванные отбойным молотком, иногда можно лечить с помощью лекарств. Могут быть полезны следующие лекарства:
- Трициклические антидепрессанты (например, имипрамин) - одно из наиболее эффективных используемых лекарств.
- Ингибиторы протонной помпы (например, Дексилант или Нексиум), которые уменьшают количество кислоты в желудке и пищеводе
- Блокаторы кальциевых каналов (как Верапамил)
- Расслабляющие гладкие мышцы (как Виагра)
- Нитраты (например, нитроглицерин или изосорбид мононитрат) иногда помогают уменьшить боль в груди
- Ботулинический токсин введенный с помощью эндоскопии в нижний сфинктер пищевода, успешно временно уменьшил симптомы
Другие процедуры: Расширение пищевода иногда помогает, если проблемы с глотанием или постоянное ощущение, что что-то застряло в горле. Это делается с помощью эндоскопа под седацией, обычно в тот же день.
В тех случаях, когда другие методы лечения не помогли контролировать симптомы хирургической процедуры, может использоваться менее инвазивный хирургический метод, называемый пероральной эндоскопической миотомией (POEM), в противном случае может использоваться стандартная миотомия (хирургическая процедура для разрезания мышцы пищевода). В крайнем случае может быть выполнена эзофагэктомия, но она предназначена для пациентов с тяжелыми симптомами, которые исчерпали другие возможные методы лечения.