Содержание
- Основы химиотерапии
- Преимущества и риски
- Шкала производительности Карновского
- Паллиативная химиотерапия и качество вашей жизни
- Принятие решения о начале паллиативной химиотерапии
Основная цель химиотерапии - уменьшить размер опухоли и остановить рост рака. Если установлено, что рак нельзя вылечить, химиотерапия все же может быть полезной для уменьшения размера опухоли, достаточного для облегчения физических симптомов рака и замедления прогрессирования. рака достаточно, чтобы продлить жизнь.
Идея паллиативной химиотерапии относительно нова. Лишь в последние годы облегчение симптомов стало важным компонентом клинических испытаний по исследованию рака. Использование химиотерапии при поздних стадиях рака остается спорным вопросом в медицинском сообществе, и пациенты и их близкие часто застревают посередине, задаваясь вопросом, проводить ли агрессивное лечение или сосредоточиться только на мерах по обеспечению комфорта. Больному раком важно понимать основы химиотерапии, а также преимущества и риски паллиативной химиотерапии.
Основы химиотерапии
Химиотерапия - это общий термин для использования химического агента, чтобы остановить рост раковых клеток. Его можно вводить различными способами, наиболее распространенными из которых являются:
- Перорально: таблетки, принимаемые внутрь.
- Внутривенно (IV): вводится через вену.
- Местно: наносится на кожу.
Химиотерапия обычно относится к химическим агентам, таким как алкилирующие агенты (например, цитоксан), антиметаболиты (например, 5-ФУ) и противоопухолевые антибиотики (например, адриамицин). Эти химические вещества предназначены для уничтожения раковых клеток и предотвращения их от роста, но они не предвзяты. Они также атакуют здоровые клетки, вызывая побочные эффекты, такие как тошнота, выпадение волос и инфекции.
Хотя технически это не считается химиотерапией, другие препараты могут использоваться паллиативно для уменьшения размера опухоли и замедления роста рака. Они включают гормональную терапию и иммунотерапию. Гормональная терапия - это использование гормонов для замедления роста рака, таких как эстроген для замедления рака шейки матки, тамоксифен для замедления рака груди и антиандрогены для лечения рака простаты. Иммунотерапия предназначена для стимуляции иммунной системы, чтобы лучше распознавать и атаковать раковые клетки.
В паллиативных целях большинство онкологов предпочитают пробовать лечение с наименьшим риском побочных эффектов, которые могут отрицательно повлиять на качество жизни. Это означает, что гормональную терапию можно попробовать перед токсической химиотерапией.
Преимущества и риски
Химиотерапия, независимо от ее предназначения, сопряжена с риском. Он также известен тем, что вызывает неприятные побочные эффекты. Необходимо учитывать риски и потенциальные выгоды, а также влияние на качество жизни.
Лучшим показателем соотношения риска и пользы является ваш статус работоспособности (см. Таблицу ниже). Если ваш статус работоспособности ограничен, у вас с большей вероятностью разовьются серьезные побочные эффекты, такие как токсичность химиотерапии.
Размер опухоли и локализация метастаз, что означает, что следует также учитывать участки, на которые распространился первичный рак. Более крупные опухоли и раковые образования, имеющие несколько участков метастазирования, с меньшей вероятностью будут реагировать на паллиативную химиотерапию.
Шкала производительности Карновского
| Гол | Положение дел |
| 100 | Нормально: жалоб нет, признаков болезни нет |
| 90 | Способен вести нормальную деятельность; незначительные симптомы |
| 80 | Нормальная деятельность с усилием; некоторые симптомы |
| 70 | Заботится о себе; не может вести нормальную деятельность |
| 60 | Время от времени требуется помощь; заботится о большинстве потребностей |
| 50 | Требует значительной помощи и частого ухода |
| 40 | Инвалид: требует особого ухода и помощи |
| 30 | Тяжелая форма инвалидности: госпитализирована, но смерть не ожидается |
| 20 | Очень плохо: требуется активная поддерживающая терапия |
| 10 | Умирающий: фатальные процессы быстро прогрессируют |
| 0 | Смерть |
Паллиативная химиотерапия и качество вашей жизни
Также важно учитывать, как паллиативная химиотерапия повлияет на качество вашей жизни. Компоненты качества жизни могут немного отличаться от человека к человеку, но обычно включают физическое благополучие, а также эмоциональное, социальное и духовное благополучие.
Если шансы на то, что паллиативная химиотерапия обеспечит вам повышенный физический комфорт, высоки, у вас достаточно высокий уровень функционирования и сильная система поддержки вашего эмоционального и духовного здоровья, вы можете решить продолжить лечение.
Однако если шансы на развитие серьезных побочных эффектов высоки, бремя продолжающегося лечения и тестов тяжелое, а вы эмоционально и духовно истощены, вероятность паллиативной химиотерапии, улучшающей качество вашей жизни, вероятно, мала.
Принятие решения о начале паллиативной химиотерапии
При рассмотрении вопроса о паллиативной химиотерапии поговорите со своим врачом о рисках и потенциальных преимуществах. Соберите как можно больше информации о своем раке и вероятном влиянии паллиативной химиотерапии на размер опухоли и качество жизни.
Нет правильного ответа для каждого больного раком. Качество жизни глубоко личное, и то, что важно для одного пациента, может быть не так важно для вас. Найдите время, чтобы изучить свои потребности, желания и самые важные для вас вещи.
Вооружившись правильной информацией от врача и уверенностью в своих личных целях, вы будете хорошо подготовлены, чтобы выполнить правильное решение.
Что следует спросить у врача о паллиативной химиотерапии