Содержание
- Когда это полезно?
- Когда этого следует избегать / более пристально следить?
- Стратегии, используемые для повышения эффективности массажа
- Другие варианты уменьшения отека
- Почему вам следует пройти официальную оценку
Несмотря на то, что это распространенная методика, эффективность изучена недостаточно. Нет убедительных доказательств, подтверждающих это, но также нет и опровергать его эффективность.
Следующий совет относительно передовой практики взят из статьи в британском журнале OT за 2012 год, в которой собраны интервью эрготерапевтов из Великобритании об их использовании ретроградного массажа. Анализируя эти интервью, исследователи смогли прийти к консенсусу относительно общепринятых практик. Опять же, вопрос о том, являются ли эти подходы наиболее рентабельными или эффективными, не исследовался, а просто отражает то, что делает большинство ОТ.
Когда это полезно?
При зависимых отеках рекомендуется ретроградный массаж. Это означает, что опухоль возникает из-за отсутствия движения, которое обычно помогает перекачивать жидкость обратно к сердцу.
Зависимый отек особенно распространен среди пациентов, перенесших инсульт, поскольку инсульт может вызвать потерю движений и чувствительности. Исследование 2005 года показало, что отек встречается у 73% пациентов с инсультом. Этот отек может ограничивать способность человека двигать рукой, выполнять повседневные задачи и заниматься реабилитацией. Ретроградный массаж используется для уменьшения отеков и нейтрализации этих эффектов.
Когда этого следует избегать / более пристально следить?
Для начала ретроградного массажа рекомендуется наблюдение врача по нескольким причинам:
- У источника отека может быть другая причина, которая может сделать массаж опасным. Например, пациент, перенесший инсульт, может, не осознавая этого, травмировать руку, вызывая отек, и в этом случае массаж может усугубить рану. Отек также может быть вызван тромбозом глубоких вен (ТГВ), то есть тромбом, в этом случае массаж может отправить сгусток крови в легкие.
- Система кровообращения может быть не в состоянии справиться с быстрым возвращением жидкости к сердцу.. Если у пациента сердечное заболевание, его сердце может быть не в состоянии справиться с количеством жидкости, выталкиваемой обратно к нему во время процесса массажа.
- Массаж может быть просто неэффективным. Например, лимфедема также может вызывать отек руки, но отек имеет другую причину. В этом случае лимфатическая система нарушена. Эта система отделена от системы кровообращения и реагирует на другой тип массажа.
Стратегии, используемые для повышения эффективности массажа
Как упоминалось выше, эти стратегии не являются частью установленного протокола, но они кажутся обычной практикой.
- Поднимите руку выше локтя и уровня сердца
- Применять ежедневно в течение 10-15 мин.
- Обучите членов семьи / пациента тому, как вести себя, когда терапевт недоступен
- Используйте увлажняющий крем / смазку, чтобы уменьшить трение
- Держите кисть / запястье в нейтральном положении.
- Массаж от кончиков пальцев вниз к локтю передней и тыльной стороной ладони.
Другие варианты уменьшения отека
Есть несколько вариантов, которые можно использовать совместно с ретроградным массажем:
- Программа позиционирования, включающая подъем верхней конечности
- Поощрение функционального использования и активного движения руки (например, кулачковые насосы)
- Отёчная перчатка или компрессионный рукав
Почему вам следует пройти официальную оценку
Как пациент, вы никогда не должны бояться просить формальную оценку того, что методика работает, особенно в этом типе случаев, когда за этим нет четких доказательств.
Два наиболее распространенных метода заключаются в простом измерении окружности руки в одном и том же месте в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что опухоль уменьшается. Второй - измерение объема, при котором рука погружается в воду, чтобы измерить, сколько воды она вытесняет. По мере того, как опухоль спадает, следует вытеснять меньше воды. Объемные измерения - лучший подход, поскольку они имеют установленный протокол.