Содержание
- Универсальное покрытие
- Системы единого плательщика
- Государственно-частное партнерство
- Управление рисками
Концепция всеобщего здравоохранения часто ошибочно приравнивается к государственной системе здравоохранения с одним плательщиком, в которой все медицинские расходы оплачиваются одной организацией, обычно государством. Однако «единоплательщик» и «универсальный» - не одно и то же.
Универсальное покрытие
Система «всеобщего охвата» может означать две несколько разные вещи. Во-первых, это может относиться к системе, в которой каждый гражданин может получить доступ к государственному или частному страхованию здоровья. Во-вторых, это может относиться к системе, в которой каждый гражданин автоматически получает бесплатные или недорогие базовые услуги (профилактика, неотложная медицина) в рамках утвержденного государством набора стандартных льгот.
В Соединенных Штатах цель всеобщего охвата привела к принятию Закона о доступном медицинском обслуживании, который иногда называют Obamacare. В соответствии с ACA, медицинские страховые компании могут предлагать определенные полисы здравоохранения с набором льгот, предусмотренных законом. Для людей, которые попадают в определенный процент от федеральной черты бедности, по скользящей шкале государственных субсидий выплачиваются некоторые или все их страховые взносы. Предполагаемый чистый эффект заключался в том, что любой, независимо от дохода, мог позволить себе хотя бы разумный план базового медицинского страхования.
В то время как почти 20 миллионов ранее незастрахованных американцев получили страховое покрытие в рамках ACA, по состоянию на 2019 год в США по-прежнему насчитывается около 28 миллионов взрослых лиц пожилого возраста, не имеющих страховки, что составляет около 10% населения.
Системы единого плательщика
Однако в системе с одним плательщиком нет частных страховых компаний. Только правительство разрешает и оплачивает пособия по здоровью. Классическим примером системы единого плательщика является Национальная служба здравоохранения Великобритании; NHS контролирует доступ к ресурсам здравоохранения и даже нанимает поставщиков медицинских услуг. Канада предлагает аналогичную схему
Некоторые члены прогрессивного движения США предположили, что Соединенные Штаты могут прийти к форме системы здравоохранения с одним плательщиком, предложив «Медикэр для всех», то есть приняв программу государственных плательщиков для пожилых людей и сделав ее универсальной для всех граждан. . Идея получила поддержку в последние годы: опрос, проведенный в ноябре 2019 года, показал, что большинство американцев поддерживают программу Medicare для всех и законодательство о Medicare для всех, коспонсорами которого является половина фракции демократов Палаты представителей.
Государственно-частное партнерство
Во всем мире многие страны предлагают услуги здравоохранения повсеместно, всем своим гражданам, в комбинации государственного и частного секторов, а не через системы единого плательщика. Примеры этих стран включают Германию, Нидерланды и Сингапур. В Сингапуре одна из самых успешных систем здравоохранения в мире с высокой продолжительностью жизни и низким уровнем детской смертности.
Управление рисками
В любой системе, где частные страховые компании играют роль в финансировании здравоохранения, отдельные медицинские страховые компании должны сбалансировать соотношение количества больных и здоровых в своей потребительской базе, частично за счет продуктов и услуг с добавленной стоимостью, которые они предлагают сверх государственных минимумов, и как цены на эти дополнительные услуги выставлены на открытом рынке.
В некоторых местах правительство защищает страховщиков от значительных убытков, отчасти «наказывая» страховщиков, чьи профили риска работают лучше, чем в среднем, и затем выравнивает затраты. Такой подход называется корректировка риска.