Содержание
- Предоперационная МРТ - это хорошо
- Подобрать подходящую хирургическую процедуру для вас - ключ к успеху
- Достаточно ли стабилен ваш позвоночник для операции на диске?
- Действительно ли ваш радикулит вызван грыжей межпозвоночного диска?
- Подготовка без ошибок и последующие действия
- Вы являетесь хорошим кандидатом на операцию?
- Остерегайтесь неправильного уровня
- Ой! Не та сторона
- Боль в спине не всегда означает операцию на диске
- Будь проще
После шести недель неинвазивного лечения без удовлетворительных результатов дело может быть сведено к операции. В этом случае дискэктомия может быть всем, что вам нужно для достижения желаемого облегчения.
Но операция - это операция. Как и при любом типе процедуры, вы, вероятно, захотите быть уверенными, что ваш врач уделяет внимание деталям и учитывает ваши интересы. В таком случае вот 10 вещей, которые он или она должны сделать правильно.
Предоперационная МРТ - это хорошо
МРТ часто используются при определении необходимости дисковой процедуры. Но это не единственная ценность этой технологии. Ваш хирург, скорее всего, обратится к вашим фильмам, когда он оценит вашу анатомию позвоночника, химию диска, степень дегенерации позвоночника и определит, сдерживается ли ваша грыжа диска.
Сдерживание диска - важная характеристика не только для определения необходимости хирургического вмешательства, но и для определения подходящей процедуры.
Но исследование 2008 года, опубликованное в Журнал ортопедической хирургии обнаружили, что магнитно-резонансная томография может неточно оценивать состояние локализации диска у 30% пациентов с позвоночником. Авторы исследования рекомендуют комбинировать МРТ-снимки с другими диагностическими методами, прежде чем принимать окончательное решение относительно необходимости операции на диске.
Подобрать подходящую хирургическую процедуру для вас - ключ к успеху
Теперь, когда вы знаете, в чем проблема, а также ее масштабы, следующее, что нужно уточнить у врача, - это хирургическая процедура, которую он планирует провести. В общем, микродискэктомия - это операция выбора при простой грыже поясничного диска; во многих случаях он известен своими превосходными результатами. Но это не единственный доступный вид хирургии диска. Постоянно разрабатываются новые процедуры, и одна из них может быть более подходящей с учетом вашей конкретной ситуации. Типы операций на дисках включают, помимо прочего, открытую дискэктомию, лазерную хирургию позвоночника и секвестрэктомию. А если ваш позвоночник нестабилен, вам может потребоваться совсем другая процедура.
Многие факторы влияют на подбор процедуры для конкретного пациента. Учитывая это, вы можете попросить своего хирурга поделиться с вами медицинскими исследованиями, в которых рассматривались как ваш диагноз, так и предлагаемая хирургическая процедура. Еще одна информация, которая может быть полезна, - это то, как часто и как долго ваш хирург выполняет эту конкретную операцию.
Достаточно ли стабилен ваш позвоночник для операции на диске?
Некоторые заболевания позвоночника сопровождаются нестабильностью позвоночника. Как правило, грыжа межпозвоночного диска не относится к их числу, но лучше всего, если ваш хирург все равно тщательно вас осмотрит. В противном случае вы можете столкнуться с более серьезной проблемой и еще большей болью.
Если результаты вашего медицинского осмотра, проведенного вашим врачом, не соответствуют тому, что показывает МРТ, проницательный хирург, скорее всего, предпримет шаги для исключения поясничного спондилолиза. Спондилолиз - это стрессовый перелом в части позвоночника, называемой межсуставной частью. Если перелом pars не лечить, он может перерасти в полноценный случай спондилолистеза, когда одна кость позвоночника смещается вперед или назад от кости ниже нее.
Как хирург определяет, что ваша боль исходит от диска, а не от нестабильности позвоночника?
Определив, где на нервном корешке происходит компрессия. Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Азиатский журнал позвоночникаКак правило, грыжи поясничных дисков имеют тенденцию поражать нижнюю часть корня. В случае спондилолиза (который также имеет симптомы) наблюдается сдавливание верхней части. Единственное исключение из этого эмпирического правила, которое может немного запутать, - это грыжа межпозвоночного диска в дальней боковой части поясницы. Авторы исследования говорят, что этот тип грыжи поражает верхний нервный корешок.
Действительно ли ваш радикулит вызван грыжей межпозвоночного диска?
Грыжа межпозвоночного диска - частая причина того, что многие люди называют ишиасом. В этом случае технический термин - радикулопатия, указывающий на то, что причиной боли является сжатие или раздражение корешка спинномозгового нерва.
Но ишиас может иметь ряд других потенциальных причин, не связанных с грыжей межпозвоночного диска. Они могут включать синдром грушевидной мышцы, анкилозирующий спондилит, гипертрофию фасеточных суставов и даже определенные заболевания других систем организма, имитирующие симптомы радикулопатии.
Подготовка без ошибок и последующие действия
Подготовка вас к дискэктомии или другой операции на поясничном диске, обеспечение безопасности во время процедуры и обеспечение того, чтобы все было так, как должно быть, включает в себя ряд шагов и медицинских протоколов.
Любой (или несколько) из них может пойти не так.
Перед процедурой бригада вашего хирурга несет ответственность за ряд мер безопасности, включая информирование вас о потенциальных осложнениях операции, мониторинг и прием всех ваших обезболивающих (возможно, вам придется прекратить прием некоторых или всех из них непосредственно перед операцией) , и безопасное размещение.
Основное внимание уделяется типу используемого оборудования и способам обращения с ним, когда вы находитесь на операционном столе. Например, слишком близкое расположение хирургических инструментов к диску, слишком быстрая работа или слишком большая сила - все это может привести к осложнениям.
То, что вы делаете после операции, имеет значение для вашего выздоровления. Если вы вернетесь к работе слишком рано или слишком рано, это может повлиять на ваше выздоровление, равно как и отсутствие правильной реабилитации после процедуры или физиотерапии.
Другие факторы, влияющие на то, насколько хорошо вы можете вернуться к привычному образу жизни, включают набор веса и слишком большие нагрузки слишком скоро после операции. Ваш врач должен обсудить с вами все эти факторы.
Вы являетесь хорошим кандидатом на операцию?
На первый взгляд может показаться, что результаты операции на спине - хорошие или плохие - связаны с физическими факторами. Это могут быть вещи, например, где находится грыжа диска, какая процедура проводится и многое другое. Но проблемы с психическим здоровьем, особенно тревога и стремление к вторичной выгоде, тоже играют роль. В частности, они могут способствовать плохим результатам хирургического вмешательства.
Что касается вторичной выгоды, примеры включают необходимость облегчить чувство вины, связанное с вашей инвалидностью, или наличие предлога для отказа от работы.
Ваш хирург может случайным образом оценить вас на предмет основных психологических проблем, опираясь на свой прошлый опыт работы с пациентами, чтобы определить, могут ли они повлиять на ваши результаты. Но авторы исследования 1998 г., опубликованного в Европейский журнал позвоночника говорят, что стратегия работает чуть больше четверти времени. Вместо этого они рекомендуют вашему хирургу дать вам специально разработанную анкету для заполнения - либо Многофазный опросник личности (MMPI), либо метод оценки дистресса и риска (DRAM).
Остерегайтесь неправильного уровня
Большинство грыж поясничного диска поддерживаются на уровне L4-L5 или L5-S1, и хирурги, как правило, могут различить эти уровни у своих пациентов. Но иногда возникают аномалии в анатомии, и это может затруднить точное определение места, где требуется процедура. Грыжи, которые возникают на других уровнях, а именно L1-L4, также могут быть подвержены более высокому риску этой ошибки.
Если ваш хирург обнаруживает неправильный уровень во время операции, но понимает это и затем переходит к правильному уровню, возможно, что ущерб будет минимальным. Но если она выполнит дискэктомию на неправильном уровне, осознает это и либо зашьет вас, либо также будет действовать на правильном уровне, это может привести к проблемам, которых у вас не было бы в противном случае, таким как дегенеративные изменения или нестабильность позвоночника. А если слияние было выполнено в неправильном месте, это может привести к необратимой потере подвижности, не являющейся оправданной.
Ой! Не та сторона
Хотите верьте, хотите нет, но, согласно исследованию 2017 года, проведенному в Соединенном Королевстве, при выполнении операции на той стороне тела, которая не связана с поражением (термин "поражение" относится к вашей проблеме, которая вызывает боль ) - наиболее распространенный тип ошибки неправильного сайта. И даже несмотря на то, что эксперты по эффективности здравоохранения какое-то время исправляли ошибки хирургического вмешательства не на том месте и на неправильной стороне, количество этих ошибок не уменьшилось. В исследовании говорится, что более 72% ошибок на неправильном месте были связаны с операцией, проведенной не на той стороне.
И исследование 2014 года показало, что сторона, на которой должна быть проведена операция, часто отсутствует в документах, которые сопровождают вас во время вашего медицинского путешествия. Это может быть медицинское письмо, форма вашего согласия или другие документы. Вы можете немного обезопасить себя, если поищете эту важную информацию в форме согласия, прежде чем подписывать ее, а также напомните своему врачу, когда она делает свои записи. В исследовании также рекомендуется, чтобы бригады хирургов использовали контрольный список хирургической безопасности ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). По словам авторов, этот контрольный список оказался очень эффективным для минимизации хирургического вмешательства на неправильном участке в NHS. Вы также можете спросить об этом своего хирурга.
Еще одна тактика, используемая хирургическими бригадами, - пометить область маркером.
Боль в спине не всегда означает операцию на диске
То, что у вас болит спина, не означает, что вам нужна операция на диске. В основе боли могут лежать другие проблемы, которые не требуют хирургического вмешательства.
Возможно, лучший пример - если ваши симптомы вызваны дегенеративными изменениями дисков - обычным заболеванием, которое может разрешиться с помощью физиотерапии и медицинского лечения.
Будь проще
В наши дни хирургия позвоночника - это большой бизнес, и ваш врач может выиграть, если он сможет убедить вас сделать сложную операцию, а не простую. Конечно, используемые методы и их сложность зависят от того, что происходит с вашим диском, но если вы не понимаете свой диагноз, вы можете соглашаться на ненужное лечение.
В целом, если у вас больше боли в спине, чем в ногах, и / или ваш диагноз включает модические изменения замыкательной пластинки, вы можете быть кандидатом на более глубокие хирургические процедуры. В противном случае при простой грыже диска может потребоваться только микродискэктомия.
Честно поговорите со своим врачом, чтобы оценить возможные варианты.
Слово от Verywell
Ну уф! Это был настоящий список. Если у вас кружится голова или вам интересно, как ответить на все эти вопросы за то короткое время, которое у вас есть на предоперационных консультациях, обязательно укажите, подходите ли вы для процедуры, которую предлагает ваш врач. или если вы вообще годны для операции, учитывая ваше индивидуальное состояние здоровья, и подходит ли процедура для вашей конкретной травмы диска.