Содержание
- Какие лекарства вызывают нарушения сна?
- Может ли алкоголь или наркотики вызывать нарушение сна?
- Как определить, вызвано ли поведение каким-либо веществом
- Как снизить риски и когда обращаться за помощью
Какие лекарства вызывают нарушения сна?
Существует множество лекарств, которые могут вызывать нарушение сна, от антидепрессантов до лекарств, которые лечат болезнь Альцгеймера. Для каждого лекарства, перечисленного ниже, указывается наиболее распространенная торговая марка, за которой в скобках указывается родовое название. Многие из них влияют на мышечный контроль во время сна с быстрым движением глаз (REM). Вместо нормального паралича сна увеличивается мышечный тонус, и появляется возможность разыгрывать сны. Это может привести к движениям и поведению во сне, таким как удары, пинки, удары кулаками, выпрыгивание из кровати, разговоры и другие действия.
Наиболее часто применяемыми лекарствами, которые стимулируют мышечный тонус при расстройствах быстрого и быстрого сна, являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это включает:
- Целекса (циталопрам)
- Лексапро (эсциталопрам)
- Прозак (флуоксетин)
- Лувокс (флувоксамин)
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
Кроме того, трициклические антидепрессанты (ТЦА) также могут вызывать повышение мышечного тонуса при фазах быстрого сна и во время сна. Лекарства TCA включают:
- Элавил (амитриптилин)
- Памелор (нортриптилин)
- Норпрамин (дезипрамин)
- Силенор (доксепин)
- Тофранил (имипрамин)
Другие рецептурные психиатрические препараты, которые потенциально могут вызвать расстройство быстрого сна, включают Эффексор (венлафаксин) и Ремерон (миртазапин). Хотя они используются реже из-за других побочных эффектов, ингибиторы моноаминоксидазы, такие как элдеприл (селегилин), также могут вносить свой вклад.
Наконец, препараты-ингибиторы антихолинэстеразы, которые уменьшают расщепление ацетилхолина и используются для лечения болезни Альцгеймера, также могут вызывать нарушение сна. Эти лекарства включают:
- Арисепт (донепезил)
- Экселон (ривастигмин)
- Разадин (галантамин)
- Наменда (мемантин)
Есть также свидетельства того, что лекарства, называемые бета-блокаторами, которые часто используются для лечения высокого кровяного давления или учащенного сердцебиения (тахикардия), могут вызывать галлюцинации, связанные со сном. Эти рецептурные лекарства могут включать:
- Coreg (карведилол)
- Индерал (пропранолол)
- Лопрессор или Топрол XL (метопролол)
- Сорин (соталол)
- Тенормин (атенолол)
- Тимолол
- Трандат (лабеталол)
- Зебета (бисопролол)
Наконец, лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для лечения бессонницы, могут вызывать парасомнии, не связанные с REM. К ним относятся лунатизм, расстройство пищевого поведения, связанное со сном, и вождение во сне. Возможен секс во сне и даже насильственные действия. Считается, что эти лекарства подавляют способность к пробуждению (повышая порог возбуждения) и что это может ухудшить память и сознание. Хотя часть мозга отключена, часть, которая позволяет двигаться и выполнять какие-либо действия, может быть активной. Эти лекарства называются седативными или снотворными и включают:
- Амбиен (золпидем)
- Лунеста (эзопиклон)
Хотя лекарства, отпускаемые по рецепту, часто могут вызывать парасомнию в качестве побочного эффекта, они не единственные вещества, которые могут вызывать такое поведение во сне.
Может ли алкоголь или наркотики вызывать нарушение сна?
Нет никаких доказательств того, что алкоголь может напрямую вызывать лунатизм. Поведение человека в состоянии алкогольного опьянения отличается от поведения человека, который просто лунатизм. Алкоголь умеренно влияет на мышление: он хоть и ослаблен, но присутствует. Напротив, человек, ходящий во сне, не может вспомнить свои действия постфактум. Движения, даже шокирующе сложные действия, сохраняются при лунатизме. Невозможно споткнуться или упасть, несмотря на кажущееся «отсутствие» психического состояния. Напротив, у человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, будет значительно нарушено равновесие и будет невозможно нормально ходить.
Считается, что алкоголь может спровоцировать фрагментарный сон, особенно из-за нелеченного апноэ во сне. Алкоголь расслабляет мышцы верхних дыхательных путей, и это может привести к коллапсу дыхательных путей у восприимчивых людей, что приведет к возбуждению от сна. Это может спровоцировать смешанные состояния сознания и привести к повышенному риску лунатизма. Хотя это логично, это не было подтверждено тестированием.
Алкогольная интоксикация может играть незначительную роль в стимулировании поведения во сне, но абстиненция от алкоголя может спровоцировать эти эпизоды. Кроме того, есть свидетельства того, что отказ от запрещенных веществ, включая кокаин и амфетамин, также может спровоцировать нарушение сна. Кроме того, отказ от рецептурных препаратов, таких как барбитураты и мепробамат, также может привести к тому же.
Наконец, есть доказательства того, что чрезмерное употребление кофеина и даже шоколада может вызывать расстройство быстрого сна.
Как определить, вызвано ли поведение каким-либо веществом
Как понять, влияет ли принимаемое вами лекарство или вещество на поведение, связанное со сном? Самым важным соображением является изучение сроков. Вы начали употреблять это вещество до появления симптомов? Ухудшилось ли поведение при его использовании? Если прекратить прием лекарства или вещества, исчезнут ли симптомы или поведение?
Как правило, может потребоваться проконсультироваться с лечащим врачом. Если возможно, может потребоваться прекратить прием лекарства, чтобы увидеть, исчезнут ли парасомнии.
Во многих случаях ненормальное поведение во сне, наблюдаемое при приеме снотворных, таких как Амбиен, возникает, когда принятое количество превышает рекомендуемую дозу или когда оно принимается неправильно. Уровень в крови может превышать допустимый уровень. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует женщинам принимать более низкие дозы из-за этих потенциальных рисков. В сочетании с другими лекарствами, действующими на мозг, или с алкоголем риски усиливаются. Кроме того, лекарство может быть принято в неподходящее время или может быть недостаточно времени в постели до пробуждения.
Неправильное использование этих лекарств может вызвать серьезные несчастные случаи или другой вред. То же самое и с другими наркотиками, которыми можно злоупотреблять. Неясно, важны ли одни и те же основные триггеры, включая генетику, для парасомнии, не связанной с REM, которая связана с употреблением наркотиков.
Как снизить риски и когда обращаться за помощью
Независимо от того, является ли спусковым механизмом назначенное лекарство, алкоголь или запрещенное вещество, вам следует обратиться за помощью, если вы испытываете поведение, связанное со сном, которое потенциально вредно для вас или других. Начните с разговора со своим лечащим врачом и, при необходимости, обратитесь к специалисту по сну, чтобы определить других потенциальных причин, способствующих такому поведению.
Благодаря тщательному анализу факторов риска и прекращению приема потенциально опасных лекарств или веществ, вы сможете спокойно спать, не опасаясь разыграть свои сны ночью.