Содержание
- Происхождение Зетии и Виторина
- Исследование эффективности
- Когда назначают Зетию или Виторин?
- Побочные эффекты
- Что делать, если вы не уверены в своих рецептах
Происхождение Зетии и Виторина
На протяжении десятилетий статины были передовой лекарственной терапией для снижения холестерина. Зокор (симвастатин) является одним из наиболее назначаемых и классифицируется как статин умеренной интенсивности в дозе от 20 до 40 миллиграммов (мг); терапия должна снизить уровень холестерина ЛПНП («плохой») пациента на 30–49%. Он также классифицируется как низкоинтенсивный в дозе 10 мг (снижение ЛПНП менее чем на 30%).
Эзетимбе не является статином. В то время как статины предотвращают выработку печенью слишком большого количества холестерина, эзетимбе является селективным ингибитором абсорбции холестерина, что означает, что он предотвращает абсорбцию холестерина в кишечнике, заставляя печень использовать холестерин в крови для выполнения своей работы.
Эзетимбе был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2002 году в качестве альтернативы статинам и продавался под торговой маркой Zetia. Виторин был разработан как комбинация Зетии и Зокора, которая была предназначена для усиления холестериновых свойств Зокора.
Виторин был представлен публике в 2004 году благодаря телевизионной рекламе, в которой утверждалось, что Виторин может бороться с двумя источниками холестерина: пищей и генами. Активный маркетинг Zetia, а затем и Vytorin, быстро привел к тому, что в США выписали эти препараты на холестерин.
Как классифицируются разные липопротеины в вашей кровиИсследование эффективности
В январе 2008 года компания Merck / Schering Plough Pharmaceuticals, производитель Zetia и Vytorin, опубликовала результаты исследования эффектов комбинации эзетимиба и симвастатина по сравнению с одним симвастатином.
В этом исследовании сравнивали 720 пациентов, принимавших Виторин или Зокор. Используя ультразвук для исследования шейных артерий этих пациентов из обеих групп, исследователи надеялись определить, снизил ли комбинированный препарат Виторин частоту образования бляшек в их артериях лучше, чем один статин.
Исследование показало, что у пациентов с Виторином в артериях образовывалось не меньше бляшек, чем у тех, кто принимал только Зокор. На самом деле, у тех, кто принимал Виторин, налета было немного больше.
Во втором исследовании, получившем название «Улучшенное снижение результатов: международное исследование эффективности виторина» (IMPROVE-IT), измерялись результаты более чем у 18 000 пациентов, у которых ранее был сердечный приступ.
Результаты, опубликованные в 2015 году, показали, что значительно больше пациентов, получавших схему Виторина (эзетимиб / симвастатин), достигли своих целей как по холестерину ЛПНП, так и по С-реактивному белку (CRP, маркер сердечного воспаления), чем пациенты, принимавшие только симвастатин. У них были бы лучшие результаты в отношении здоровья, если бы они достигли обеих целей, измеряемых сердечно-сосудистой смертью, серьезным коронарным событием или инсультом.
Кроме того, на 6% снизился их риск повторного сердечного приступа или инсульта. Комбинированная терапия не показала значительных побочных эффектов, особенно связанных с риском рака.
Одна из причин улучшения результатов: первое исследование охватывало только 720 человек, а новое исследование рассматривало 18000 человек за более длительный период. Время и большая группа исследований показали, что Виторин полезен, несмотря на противоречия.
Когда назначают Зетию или Виторин?
Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации по лечению холестерина, эзетимиб считается терапией второй линии. Статины остаются «краеугольным камнем» терапии, хотя эзетимиб является наиболее назначаемым не статиновым препаратом для холестерина.
В настоящее время врачи могут назначать Zetia или Vytorin людям, которым необходим низкий уровень холестерина ЛПНП и которые не могут достичь этого уровня при терапии высокими дозами статинов или которые не переносят терапию статинами в высоких дозах.
Например, целевой уровень холестерина ЛПНП для человека, который лечился с острым коронарным синдромом (сердечным приступом или нестабильной стенокардией), составляет менее 50 мг / дл. Если уровень холестерина ЛПНП выше 50 мг / дл, несмотря на высокие дозы статинов, многие кардиологи могут добавить Zetia или Vytorin.
Побочные эффекты
Эзетимиб и статины обычно хорошо переносятся. Некоторые потенциальные побочные эффекты, на которые следует обратить внимание, включают:
- Головная боль
- Тошнота
- Диарея
- Боль в мышцах или суставах (миопатия)
- Аллергическая реакция, включая сыпь или отек
- Симптомы воспаления печени или желчного пузыря, включая сильную боль в животе и необычный цвет мочи и стула.
Побочные эффекты могут уменьшиться или исчезнуть по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству.
Что делать, если вы не уверены в своих рецептах
Если вам прописали Zetia или Vytorin, и вы не уверены, что они подходят вам, проконсультируйтесь с врачом. Спросите, есть ли обстоятельства, которые должны удерживать вас на текущем курсе лечения, или вам следует начать поиск альтернативных вариантов.
Если ваш врач посоветует вам продолжить курс с Виторином или Зетией:
- Продолжайте следовать рекомендуемым изменениям образа жизни, связанным с диетой, физическими упражнениями и отказом от курения, чтобы контролировать уровень холестерина.
- Записывайтесь на приемы и отмечайте любые изменения в липидной панели, чтобы определить, работает ли лекарственная терапия ожидаемым образом.
- Следите за своими повседневными симптомами и сообщайте врачу о любых побочных эффектах.
Слово от Verywell
FDA продолжает оценивать результаты исследований, чтобы определить, оправданы ли какие-либо действия. Если вы считаете, что страдали от побочных эффектов, или если вы испытали неблагоприятное событие, такое как сердечный приступ или инсульт, во время приема Виторина или Зетии, вас просят сообщить об этом в программу отчетов о нежелательных явлениях MedWatch FDA.
Обзор гиперлипидемии