Содержание
- Опасности падения
- Что на самом деле вызывает падения
- Время реакции и подготовка к падению
- Предупреждение падений
Исследование, опубликованное в Ланцет, является первым, кто использует цифровые видеоданные с камер видеонаблюдения, установленных в учреждениях длительного ухода. Камеры были установлены в различных помещениях общего пользования, таких как гостиные и коридоры двух разных домов престарелых в Британской Колумбии, с разрешения жители и персонал. По словам главного автора Стивена Робиновича, цель исследования заключалась в том, чтобы точно определить, что вызвало каждое падение, а не полагаться на анкету или так называемый самоотчет постфактум, как это делали предыдущие исследования.
В общей сложности 227 падений среди 130 жителей были зафиксированы на видео и проанализированы командой Робиновича в лаборатории профилактики травм и мобильности университета.
«Это первое исследование, в котором собраны объективные доказательства причин и обстоятельств падений», - говорит Робинович. «Предыдущие данные были собраны анекдотично и зависели от воспоминаний человека о том, что вызвало его падение, или от воспоминаний свидетелей, если таковые были. Мы хотели получить видео, которое действовало бы как черный ящик в самолете, чтобы определить, что привело к катастрофе ».
Опасности падения
Статистика показывает, что падения у пожилых людей могут быть катастрофическими. Фактически, падения являются основной причиной травм и смертей, связанных с травмами, среди людей старше 65 лет. В Канаде около 27 000 пожилых людей страдают от перелома бедра (перелома бедра) каждый год, при этом затраты на лечение превышают 1 млрд долларов США; в США ежегодно происходит 300 000 переломов шейки бедра. Четверть пациентов с переломами шейки бедра умрут в течение года, а половина из них испытает серьезное снижение независимости, например, будет вынуждена переехать из дома в сообществе на длительный срок. -срочная помощь.
Что на самом деле вызывает падения
По словам Робиновича, хотя головокружение, побочные эффекты лекарств и определенные состояния здоровья, такие как аритмия, могут способствовать падению, большинство падений в прошлом приписывались простым «поскользнуться и споткнуться». Причины были определены путем опроса самих пожилых людей или на основе лабораторных воспроизведений скольжения с участием гораздо более молодых людей. Но эти внешние причины, такие как споткнуться о неровную поверхность или зацепиться ногой за ножку стула или ходунки, вызвали лишь около 20% падений в исследовании Саймона Фрейзера.
Гораздо чаще случались падения, вызванные тем, что исследователи называли «неправильным переносом или смещением веса тела», что составляло 41% падений. Они включали движение тела, из-за которого центр тяжести неправильно менялся при ходьбе или стоянии, и поскольку это казалось преднамеренным или, по крайней мере, самовоспроизведенным, исследователи описывают это действие как «внутреннее» по происхождению. Многие из этих ошибочных суждений или чрезмерных исправлений произошли при переходе с ходунка на стул или наоборот.
Лишь очень небольшая часть (3%) падений была вызвана скольжением. Ходьба вперед была одним из видов деятельности, обычно предшествующих падению, поэтому сидение и стояние стояли спокойно.
Время реакции и подготовка к падению
Хотя многие люди думают, что пожилые люди просто не могут достаточно быстро отреагировать на падение или могут не знать, что падают, пока не станет слишком поздно предотвратить это, исследователи обнаружили, что обычно это не так.
«Полные 75% падений были связаны с ударами рук, - говорит Робинович, - но это не имело никакого эффекта. В некотором смысле это хорошая новость: у людей есть время на реакцию и понимание того, что они падают, поэтому руки протягиваются. Проблема в том, что действия не мешают их падению, что может быть связано с отсутствием мышечной силы в верхней части их тела ».
Предупреждение падений
По словам Робинович, наличие точной информации о том, какие обстоятельства и действия приводят к падению, может помочь опекунам узнать, как их предотвратить. Например, видео можно использовать, чтобы показать медицинским работникам, таким как физиотерапевты и эрготерапевты, сценарии, которые вызывают проблемы у пожилых людей с проблемами равновесия или подвижности, помогая ответить на вопрос «Почему мой пациент падает?» И поскольку так много падений произошло, когда человек оставлял ходунки, чтобы сесть на стул, или вставал со стула, чтобы использовать ходунки, он предлагает модифицировать такие вспомогательные устройства, чтобы облегчить эти переходы.
Другие исследования также призвали к изменению конструкции обычных ходунков, а также к лучшему обучению их безопасному использованию. Обзор поступлений в отделения неотложной помощи за 2009 год показал, что более 47 000 пожилых людей в США ежегодно проходят лечение от падений, связанных с ходунками и тростью. Джуди А. Стивенс, ведущий исследователь и эпидемиолог Центров США по контролю и профилактике заболеваний пишет, что 87% этих несчастных случаев были связаны с ходунками, причем женщины чаще получали травмы во всех возрастных категориях. Исследование, опубликованное в Журнал Американского гериатрического общества, также обнаружили, что 60% травм при падении происходят дома и только 16% - в домах престарелых.
Стивен Робинович предполагает, что его данные также могут быть использованы для обновления строительных норм в будущих учреждениях длительного ухода, включая такие вещи, как более мягкие материалы для полов. Его команда изучает возможность использования толстого подслоя под виниловыми покрытиями больничного класса для защиты жителей от более серьезных травм при падениях.
«По крайней мере, у нас наконец-то есть надежные, объективные данные о причинах падений и о том, как их можно предотвратить».