Отказ от мер по поддержанию жизни или отказ от них

Содержание

• Качество против количества жизни
• Кто может принимать решения по жизнеобеспечению?
• Как принять решение
• После принятия решения

Вы слышите об этом в новостях, вы, вероятно, знаете кого-то, кому приходилось сталкиваться с этим, или можете столкнуться с этим сами. Решение о том, когда прекратить жизнеобеспечение или начинать ли его вообще, является непростым, запутанным в запутанных терминах и сильных эмоциях. Примечательным случаем в средствах массовой информации был случай с Терри Скьяво в 2005 году. Ее дело касалось того, может ли ее муж принять решение о прекращении искусственного питания. Это вызвало общенациональные дебаты. Хотя ее случай широко освещался в новостях, это не единственный подобный случай в США. Люди ежедневно сталкиваются с решением прекратить или прекратить жизнеобеспечение.

Поддерживающее жизнь лечение, также известное как жизнеобеспечение, представляет собой любое лечение, направленное на продление жизни без лечения или обращения вспять основного заболевания. Это может включать механическую вентиляцию легких, искусственное питание или гидратацию, диализ почек, химиотерапию и антибиотики.

Качество против количества жизни

Достижения медицины и технологий помогают людям жить дольше. Эти достижения в области медицинских технологий не только помогают людям жить дольше, но и помогают продлить жизнь людям, которые не могут поддерживать жизнь самостоятельно. Это вызывает споры о соотношении качества и количества жизни. К этическим вопросам относятся:

• Помогаем ли мы людям жить дольше за счет их комфорта и достоинства?
• Если мы не будем использовать искусственные средства для поддержания жизни, не откажем ли мы им в возможности прожить дольше или полностью выздороветь?
• Что, если произойдет чудо, когда они будут на аппарате жизнеобеспечения и они выздоровеют?
• Что, если мы отключим их от системы жизнеобеспечения, и они найдут лекарство вскоре после смерти?

Кто может принимать решения по жизнеобеспечению?

Кодекс медицинской этики Американской медицинской ассоциации гласит, что «компетентный взрослый пациент может заранее сформулировать и предоставить действительное согласие на приостановление и прекращение использования систем жизнеобеспечения в случае, если травма или болезнь делают этого человека некомпетентным принять такое решение ». Это решение обычно принимается в форме Advanced Healthcare Directive или Living Will. В том же документе пациент может назначить заместителя, который будет принимать решение за него, если они не могут. Если предварительная директива не сделана и суррогат не назначен, выбор, отказать или прекратить жизнеобеспечение, остается за ближайшими родственниками в соответствии с законодательством штата.

Как принять решение

Если вы обнаружите, что перед вами или кем-то, кого вы любите, столкнулись с этим решением, самое важное, что вы можете сделать, - это оценить свои собственные цели и известные желания пациента, если таковые имеются. Соберите всю возможную информацию о типах мер по поддержанию жизни, которые требуются пациенту, включая преимущества и риски каждого из них.Изучите предварительное указание о медицинском обслуживании, завещание о проживании или предпочтительную интенсивность медицинского обслуживания пациента, если он находится в доме престарелых. Если вы назначенный медицинский суррогат, надеюсь, вы поговорили о желаниях пациента.

Если нет юридического документа, на который можно сослаться, и вы не говорили с пациентом о поддерживающих жизнь методах лечения, принять решение может быть труднее. Я обычно рекомендую собрать всех близких родственников и, возможно, очень близких друзей, чтобы обсудить, чего бы пациент хотел. У каждого человека будет свой уникальный опыт общения с пациентом. Лучше всего, когда все близкие пациента могут договориться о том, следует ли отказываться от жизнеобеспечения. Если единогласное решение не может быть принято, может быть полезно попробовать посредничество. Социальный работник или капеллан часто могут помочь разрешить подобные сложные ситуации. Решение в конечном итоге будет принято назначенным заместителем или суррогатом по умолчанию, но если все близкие пациента могут участвовать в процессе принятия решения, это может способствовать установлению более тесных отношений и предотвращению обид (и судебных исков).

После принятия решения

Трудно сделать выбор, прекратить или прекратить жизнеобеспечение. Я бы рекомендовал получить некоторую эмоциональную поддержку во время и особенно после принятия решения. Принятие осознанного решения с учетом преимуществ, рисков и того, что, по вашему мнению, пациент хотел бы для себя, все же может вызвать чувство вины и неуверенности. Поговорите с профессиональным консультантом, членом духовенства или даже с хорошим другом, чтобы раскрыть эти чувства и начать с ними бороться. Обратитесь в местное агентство хосписа, чтобы найти группы поддержки людей, которые прошли или проходят через то же самое. И, наконец, дайте себе перерыв. Вы можете принять только то решение, которое считаете лучшим в данный момент.