Содержание
Синдром Золлингера-Эллисона (ZES) - это редкое заболевание, которое вызывает образование одной или нескольких опухолей в поджелудочной железе или верхней части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Это также может вызвать образование язв желудка и двенадцатиперстной кишки.Опухоли называются гастриномами, и они выделяют большое количество гормона гастрина. Это вызывает чрезмерное производство кислоты в желудке, что может привести к язвенной болезни. Опухоли в 50% случаев являются злокачественными.
Язвы, вызванные ZES, менее поддаются лечению, чем обычные пептические язвы. Причина развития опухолей у людей с ZES неизвестна, но примерно 25 процентов случаев ZES связаны с генетическим заболеванием, называемым множественной эндокринной неоплазией.
Синдром Золлингера-Эллисона встречается редко, и, хотя он может возникнуть в любом возрасте, у людей в возрасте от 30 до 60 лет он чаще развивается. Кроме того, из всех людей, страдающих язвенной болезнью, лишь крошечный процент этих людей будет иметь Золлингера-Эллисона.
Симптомы
Симптомы ZES включают:
- Грызущая, жгучая боль в животе
- Эта боль обычно возникает в области между грудиной и пупком.
- Ощущение давления, вздутия живота или полноты
- Эта боль обычно появляется через 30–90 минут после еды и часто снимается антацидами.
- Боль или жжение в животе, которое распространяется вверх по направлению к горлу.
- Это вызвано изжогой или гастроэзофагеальным рефлюксом и возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод.
- Рвота
- Рвота может содержать кровь или напоминать кофейную гущу.
- Диарея
- Стул может иметь неприятный запах.
- Черный дегтеобразный стул
- Кровь в стуле сделает их темно-красными или черными и сделает их липкими или смолистыми.
- Тошнота
- Усталость
- Слабость
- Потеря веса
Причины
Синдром Золлингера-Эллисона вызывается опухолью или опухолями поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Эти опухоли вырабатывают гормон гастрин и называются гастриномами. Высокий уровень гастрина вызывает избыточное производство кислоты в желудке, что может привести к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диагностика
Анализ крови: Чтобы узнать, повышен ли уровень гастрина в крови, проводится анализ крови. Повышенный уровень гастрина может указывать на опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.
Рентгеновский снимок с барием: Пациент пьет жидкость, содержащую барий, который покрывает стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем делают рентгеновские снимки. Затем врач осмотрит рентгеновские снимки в поисках признаков язв.
Верхняя эндоскопия: Врач осматривает внутреннюю часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью инструмента, называемого эндоскопом, тонкой, гибкой, освещенной трубки с линзой. Эндоскоп вводится через рот и вниз по глотке, в желудок и двенадцатиперстная кишка. Врач может искать язвы, а также может взять образец ткани, называемый биопсией, для исследования в лаборатории, чтобы определить, есть ли опухоли, продуцирующие гастрин.
Чего ожидать от верхней эндоскопииМетоды визуализации: Врач может использовать компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвук или ядерное сканирование, чтобы точно определить, где могут располагаться опухоли.
- КТ - это диагностический тест, в котором используются рентгеновские лучи с помощью компьютерных технологий. Рентгеновские лучи снимаются под разными углами, чтобы создать изображения поперечного сечения тела пациента. Затем компьютер собирает эти изображения в трехмерное изображение, которое может отображать органы, кости и ткани во всех деталях.
- При МРТ для создания изображений человеческого тела используются магнитные сигналы, а не рентгеновские лучи. Эти изображения показывают различия между типами тканей.
- Ультразвук излучает высокочастотные звуковые волны, которые входят в исследуемую область и отражаются, когда попадают в орган. Это обрабатывается компьютером, который создает карту сканируемой области.
- При ядерном сканировании в организм вводятся радиоактивные вещества, что позволяет гамма-камере обнаруживать опухоли.
Осложнения
В 50 процентах случаев Zollinger-Ellison опухоли являются злокачественными (злокачественными). Если опухоль злокачественная, существует риск распространения рака на печень, лимфатические узлы около поджелудочной железы и тонкий кишечник.
Другие осложнения синдрома Золлингера-Эллисона:
- Тяжелые язвы, которые могут привести к развитию дыры в кишечнике
- Потеря крови
- Хроническая диарея
- Потеря веса
лечение
Лечение синдрома Золлингера-Эллисона сосредоточено на двух областях: лечение опухолей и лечение язв.
Операция часто проводится при наличии только одной опухоли. Если опухоль находится в печени, хирург удаляет как можно большую часть опухоли печени (удаление опухоли).
Когда операция на опухолях невозможна, используются другие методы лечения:
- Попытка уничтожить опухоль путем прекращения кровоснабжения (эмболизация).
- Попытка уничтожить раковые клетки с помощью электрического тока (радиочастотная абляция).
- Введение лекарств в опухоль для облегчения симптомов рака.
- Использование химиотерапии для замедления роста опухоли.
Лечение язвы
- Ингибиторы протонной помпы: Это самые эффективные лекарства от синдрома Золлингера-Эллисона.Ингибиторы протонной помпы довольно сильны и подавляют выработку кислоты и способствуют заживлению. Примеры ингибиторов протонной помпы включают Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex и Protonix.
- Блокаторы кислоты: Их также называют блокаторами гистамина (H-2). Эти лекарства уменьшают количество соляной кислоты, попадающей в пищеварительный тракт. Это помогает облегчить боль при язве и ускорить заживление. Блокаторы кислоты работают, не позволяя гистамину достигать гистаминовых рецепторов. Рецепторы гистамина сигнализируют секретирующим кислоту клеткам желудка о высвобождении соляной кислоты. Примеры кислотных блокаторов включают Tagamet, Pepcid и Axid. Блокаторы кислоты работают не так хорошо, как ингибиторы протонной помпы, и могут не назначаться. Тем людям, которые все же принимают блокаторы кислоты, для их эффективности требуются высокие и частые дозы.
Прогноз
Как указано выше, в 50 процентах случаев Zollinger-Ellison опухоли являются злокачественными. Ранняя диагностика и хирургическое изобретение могут привести к излечению только от 20 до 25 процентов. Однако гастриномы растут медленно, и пациенты могут жить много лет после обнаружения опухоли. Лекарства, подавляющие кислоту, очень эффективны при контроле симптомов гиперпродукции кислоты.
Для постановки диагноза вам необходимо обратиться к врачу. В это время все аспекты этого состояния, а также варианты лечения, постоянный уход и наблюдение за состоянием должны быть обсуждены с вашим врачом. Если после постановки диагноза вы почувствуете появление новых или ухудшающихся симптомов, сообщите об этом своему врачу.