Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Возможные осложнения
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- профилактика
- Альтернативные имена
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 5/7/2017
Синдром Кушинга из-за опухоли надпочечника является формой синдрома Кушинга. Это происходит, когда опухоль надпочечника выделяет избыточное количество гормона кортизола.
причины
Синдром Кушинга - это расстройство, которое возникает, когда в вашем организме уровень гормона кортизола выше нормы. Этот гормон вырабатывается в надпочечниках. Слишком много кортизола может быть связано с различными проблемами. Одной из таких проблем является опухоль на одном из надпочечников. Опухоли надпочечников выделяют кортизол.
Опухоли надпочечников встречаются редко. Они могут быть нераковыми (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными).
К раковым опухолям, которые могут вызвать синдром Кушинга, относятся:
- Аденома надпочечников, распространенная опухоль, редко вырабатывающая избыток кортизола
- Макронодулярная гиперплазия, приводящая к увеличению надпочечников и повышению уровня кортизола
Раковые опухоли, которые могут вызывать синдром Кушинга, включают рак надпочечников. Это редкая опухоль, но обычно она вызывает избыток кортизола.
симптомы
Большинство людей с синдромом Кушинга имеют:
- Круглый, красный, анфас (лицо луны)
- Медленный рост у детей
- Прибавка в весе с накоплением жира на туловище, но потеря жира с рук, ног и ягодиц (центральное ожирение)
Изменения кожи, которые часто видны:
- Кожные инфекции
- Фиолетовые растяжки (1/2 дюйма или 1 сантиметр или более шириной), называемые бороздками, на коже живота, бедер, предплечий и груди
- Тонкая кожа с легкими ушибами
Мышечные и костные изменения включают в себя:
- Боли в спине, возникающие при рутинных занятиях
- Боль в костях или нежность
- Сбор жира между плечами и над ключицей
- Переломы ребер и позвоночника, вызванные истончением костей
- Слабые мышцы, особенно бедер и плеч
Общесистемные (системные) изменения включают в себя:
- Сахарный диабет 2 типа
- Высокое кровяное давление
- Повышенный уровень холестерина и триглицеридов
Женщины часто имеют:
- Избыточный рост волос на лице, шее, груди, животе и бедрах (чаще, чем при других типах синдрома Кушинга)
- Периоды, которые становятся нерегулярными или прекращаются
Мужчины могут иметь:
- Снижение или отсутствие желания секса (низкое либидо)
- Проблемы с эрекцией
Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают в себя:
- Психические изменения, такие как депрессия, беспокойство или изменения в поведении
- Усталость
- Головная боль
- Увеличение жажды и мочеиспускания
Экзамены и тесты
Медицинский работник проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.
Тесты для подтверждения синдрома Кушинга:
- 24-часовой анализ мочи для измерения уровня кортизола и креатинина
- Анализы крови для проверки уровня АКТГ, кортизола и калия
- Тест на подавление дексаметазона
- Уровень кортизола в крови
- Уровень DHEA в крови
- Уровень кортизола в слюне
Тесты для определения причины или осложнений включают в себя:
- КТ брюшной полости
- адренокортикотропный гормон
- Минеральная плотность кости
- холестерин
- Натощак глюкоза
лечение
Операция проводится для удаления опухоли надпочечников. Часто вся надпочечник удаляется.
Заместительная терапия глюкокортикоидами обычно необходима до тех пор, пока другая надпочечная железа не восстановится после операции. Вам может понадобиться это лечение от 9 до 12 месяцев.
Если операция невозможна, например, в случае рака надпочечников, лекарства могут использоваться для прекращения высвобождения кортизола.
Outlook (прогноз)
Люди с опухолью надпочечников, которые перенесли операцию, имеют превосходный прогноз. При раке надпочечника операция иногда невозможна. Когда операция выполняется, она не всегда излечивает рак.
Возможные осложнения
Раковые опухоли надпочечников могут распространяться на печень или легкие.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы синдрома Кушинга.
профилактика
Надлежащее лечение опухолей надпочечников может снизить риск осложнений у некоторых людей с опухолевым синдромом Кушинга.
Альтернативные имена
Опухоль надпочечника - синдром Кушинга
Изображений
Эндокринные железы
Метастазы в надпочечниках, компьютерная томография
Опухоль надпочечников - КТ
Рекомендации
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Лечение синдрома Кушинга: руководство клинической практики Эндокринного общества. J Clin Эндокринол Метаб, 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Шнайдер Д.Ф., Мазех Х., Любнер С.Дж., Жауме Ж.К., Чен Х. Рак эндокринной системы. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клиническая онкология Абелоффа, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 71.
Стюарт П.М., Ньюэлл-Прайс, JDC. Кора надпочечников. В кн .: Мелмед С., Полонский К. С., Ларсен П. Р., Кроненберг Х. М., ред. Уильямс Учебник по эндокринологии, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 15.
Дата пересмотра 5/7/2017
Обновлено: Брент Уиссе, доктор медицинских наук, доцент кафедры метаболизма, эндокринологии и питания, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.