Содержание
- Что такое сосудистый доступ?
- Знайте, какой тип сосудистого доступа у вас есть
- Когда вы впервые покидаете больницу
- Проблемы, за которыми нужно следить
- Ежедневная забота о вашем сосудистом доступе
- Когда звонить доктору
- Альтернативные имена
- Рекомендации
- Дата пересмотра 15.10.08
У вас есть сосудистый доступ для гемодиализа. Хорошая забота о вашем доступе помогает продлить его.
Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг о том, как заботиться о вашем доступе на дому. Используйте информацию ниже в качестве напоминания.
Что такое сосудистый доступ?
Сосудистый доступ - это отверстие в коже и кровеносных сосудах во время короткой операции. Когда у вас диализ, ваша кровь вытекает из доступа в аппарат гемодиализа. После того как ваша кровь отфильтрована в машине, она течет обратно через доступ к вашему телу.
Знайте, какой тип сосудистого доступа у вас есть
Существует 3 основных типа сосудистых доступов для гемодиализа. Они описаны следующим образом.
Свищ: Артерия в предплечье или предплечье пришита к вене поблизости.
- Это позволяет вводить иглы в вену для лечения диализом.
- Для заживления и созревания свища требуется от 4 до 6 недель, прежде чем он будет готов к использованию.
Трансплантат: артерия и вена в руке соединены пластиковой трубкой в форме буквы U под кожей.
- Иглы вводятся в трансплантат при проведении диализа.
- Трансплантат может быть готов к использованию через 2-4 недели.
Центральный венозный катетер: мягкая пластиковая трубка (катетер) проходит под кожу и помещается в вену на шее, груди или паху. Оттуда трубка входит в центральную вену, которая ведет к вашему сердцу.
- Центральный венозный катетер готов к использованию сразу же.
- Это обычно используется только в течение нескольких недель или месяцев.
Когда вы впервые покидаете больницу
В течение первых нескольких дней у вас может быть небольшое покраснение или припухлость вокруг вашего сайта доступа. Если у вас свищ или трансплантат:
- Положите руку на подушки и держите локоть прямо, чтобы уменьшить отек.
- Вы можете использовать свою руку после того, как вы вернетесь домой после операции. Но НЕ поднимайте больше 10 фунтов (4,5 кг) или 4,5 кг (кг), что примерно равно массе одного галлона молока.
Забота о перевязке (бинт):
- Если у вас трансплантат или фистула, держите повязку сухой в течение первых 2 дней. Вы можете принять ванну или принять душ, как обычно, после удаления повязки.
- Если у вас есть центральный венозный катетер, вы должны держать повязку сухой. Накройте его пластиком, когда принимаете душ. НЕ принимайте ванну, не купайтесь и не принимайте ванну с горячей водой. НЕ позволяйте никому брать кровь из вашего катетера.
Проблемы, за которыми нужно следить
Трансплантаты и катетеры с большей вероятностью, чем свищи, могут заразиться. Признаками инфекции являются покраснение, отек, болезненность, боль, тепло, гной вокруг места и лихорадка.
Сгустки крови могут образовывать и блокировать поток крови через место доступа. Трансплантаты и катетеры чаще, чем свищи, сворачиваются.
Кровеносные сосуды в вашем трансплантате или фистуле могут стать узкими и замедлить поток крови через доступ. Это называется стеноз.
Ежедневная забота о вашем сосудистом доступе
Следование этим рекомендациям поможет вам избежать инфекции, тромбов и других проблем с вашим сосудистым доступом.
- Всегда мойте руки с мылом и теплой водой до и после касания вашего доступа. Очистите область вокруг доступа антибактериальным мылом или спиртом перед проведением диализа.
- Проверяйте пульс (также называемый трепетом) в вашем доступе каждый день. Ваш провайдер покажет вам, как.
- Измените, где игла входит в ваш свищ или трансплантат для каждой процедуры диализа.
- НЕ позволяйте никому измерять ваше артериальное давление, начинать внутривенное вливание или брать кровь из руки доступа.
- НЕ позволяйте никому брать кровь из вашего туннелированного центрального венозного катетера.
- НЕ спите на руке доступа.
- НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ более 10 фунтов (4,5 кг) с помощью рычага доступа.
- НЕ надевайте часы, украшения или узкую одежду на ваш сайт доступа.
- Будьте осторожны, чтобы не ударить или не порезать доступ.
- Используйте ваш доступ только для диализа.
Когда звонить доктору
Позвоните своему провайдеру прямо сейчас, если вы заметите любую из следующих проблем:
- Кровотечение из вашего сосудистого доступа
- Признаки инфекции, такие как покраснение, отек, болезненность, боль, тепло или гной вокруг места
- Температура 100,3 ° F (38,0 ° C) или выше
- Пульс (острые ощущения) в вашем трансплантате или фистуле замедляется, или вы его совсем не чувствуете
- Рука, на которой установлен ваш катетер, отекает, а рука на этой стороне чувствует холод
- Ваша рука становится холодной, онемелой или слабой
Альтернативные имена
Артериовенозный свищ; Фистула A-V; A-V трансплантат; Туннельный катетер
Рекомендации
Керн В.В. Инфекции, связанные с внутрисосудистыми линиями и трансплантатами. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Инфекционные заболевания, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 48.
Сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Гемодиализ. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Обновлено января 2018 года. Доступ 25 октября 2018 года.
Юн Ю.Ю., Орнт Д.Б., Депнер Т.А. Гемодиализ. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бреннер и Ректор Почки, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 65.
Дата пересмотра 15.10.08
Обновленный: Walead Latif, MD, нефролог и клинический доцент, Медицинская школа Рутгерс, Ньюарк, Нью-Джерси. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.