Энциклопедия

Транспозиция великих артерий

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата создания: 26 Апрель 2021
Дата обновления: 16 Ноябрь 2024
Anonim
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА: ПРОСТАЯ ТРАНСПОЗИЦИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
Видео: ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА: ПРОСТАЯ ТРАНСПОЗИЦИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Содержание

Транспозиция магистральных артерий (ТГА) - это порок сердца, возникающий с рождения (врожденный). Две главные артерии, которые уносят кровь от сердца - аорта и легочная артерия - переключаются (транспонируются).


причины

Причина ТГА неизвестна. Это не связано с какой-либо одной общей генетической аномалией. Это редко встречается у других членов семьи.

ТГА - это синюшный порок сердца. Это означает, что в крови снижается содержание кислорода, которое перекачивается из сердца в остальное тело.

В нормальных сердцах кровь, которая возвращается из организма, проходит через правую сторону сердца и легочную артерию в легкие, чтобы получить кислород. Затем кровь возвращается к левой стороне сердца и выходит из аорты в тело.

При TGA венозная кровь нормально возвращается к сердцу через правое предсердие. Но вместо того, чтобы идти в легкие для поглощения кислорода, эта кровь откачивается через аорту обратно в организм. Эта кровь не перезаряжается кислородом и приводит к цианозу.

Симптомы появляются при рождении или очень скоро после. Степень тяжести симптомов зависит от типа и размера дополнительных пороков сердца (таких как дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки или открытый артериальный проток) и от того, сколько крови может смешиваться между двумя аномальными циркуляциями.


симптомы

Симптомы могут включать в себя:

  • Синюшность кожи
  • Стук пальцев рук или ног
  • Плохое кормление
  • Сбивчивое дыхание

Экзамены и тесты

Медицинский работник может обнаружить шум в сердце, слушая грудную клетку с помощью стетоскопа. Рот и кожа ребенка будут синего цвета.

Тесты часто включают в себя следующее:

  • Катетеризация сердца
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • ЭКГ
  • Эхокардиограмма (если она сделана до рождения, она называется эхокардиограммой плода)
  • Пульсоксиметрия (для проверки уровня кислорода в крови)

лечение

Первоначальный этап лечения заключается в том, чтобы позволить богатой кислородом крови смешиваться с плохо насыщенной кислородом кровью. Ребенок сразу же получит лекарство под названием простагландин внутривенно (внутривенно). Это лекарство помогает держать кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, открытым, позволяя некоторое смешивание двух кровообращений. В некоторых случаях отверстие между правым и левым предсердием может быть создано с помощью процедуры с использованием баллонного катетера. Это позволяет крови смешиваться. Эта процедура называется баллонной предсердной септостомией.


Постоянное лечение включает в себя операцию на сердце, во время которой большие артерии перерезаются и сшиваются обратно в правильное положение. Это называется операцией артериального переключения (АСО). До разработки этой операции использовалась операция, называемая переключением предсердий (или процедура Горчицы, или процедура Сеннинга).

Outlook (прогноз)

Симптомы ребенка улучшатся после операции, чтобы исправить дефект. Большинство детей, перенесших артериальное переключение, не имеют симптомов после операции и живут нормальной жизнью. Если корректирующая операция не проводится, продолжительность жизни составляет только месяцы.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Проблемы коронарной артерии
  • Проблемы с сердечным клапаном
  • Нерегулярные сердечные ритмы (аритмии)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Это состояние может быть диагностировано до рождения с помощью эхокардиограммы плода. Если нет, то это чаще всего диагностируется вскоре после рождения ребенка.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если кожа вашего ребенка приобретает голубоватый цвет, особенно на лице или туловище.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка это состояние, и после лечения появляются новые симптомы, они ухудшаются или продолжаются.

профилактика

Женщины, которые планируют забеременеть, должны быть иммунизированы против краснухи, если у них еще нет иммунитета. Хорошая еда, отказ от алкоголя и контроль диабета до и во время беременности могут быть полезны.

Альтернативные имена

d-TGA; Врожденный порок сердца - транспозиция; Цианотическая болезнь сердца - транспозиция; Врожденный дефект - транспозиция; Перестановка великих сосудов; TGV

Инструкция для пациента

  • Детская хирургия сердца - выписка

Изображений


  • Сердце, разрез по середине


  • Сердце, вид спереди


  • Транспозиция великих сосудов

Рекомендации

Фрейзер CD, Кейн ЛК. Врожденный порок сердца. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Хирургический учебник: биологические основы современной хирургической практики, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 58.

Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Св. Джем Ю.В., Щор Н.Ф. Цианотические врожденные поражения сердца: поражения, связанные со снижением легочного кровотока. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 430.

Уэбб Г.Д., Смолхорн Дж., Терриен Дж., Редингтон А.Н. Врожденный порок сердца. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 62.

Дата пересмотра 15.12.2017

Обновлено: Стивен Канг, доктор медицинских наук, директор, Электрофизиология сердца, Медицинский центр Alta Bates Summit, Stanford Healthcare, Окленд, Калифорния. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.