Операции при сколиозе у детей

Ноябрь 2024

Автор: Peter Berry

Дата создания: 13 Август 2021

Дата обновления: 1 Ноябрь 2024

Видео: Новосибирские врачи помогли ребенку с тяжелой формой сколиоза

Содержание

Описание
Почему процедура выполняется
риски
Перед процедурой
После процедуры
Outlook (прогноз)
Альтернативные имена
Рекомендации
Дата пересмотра 5/5/2018

Операция при сколиозе устраняет аномальное искривление позвоночника (сколиоз). Цель состоит в том, чтобы безопасно выпрямить позвоночник вашего ребенка и выровнять плечи и бедра вашего ребенка, чтобы исправить проблемы со спиной вашего ребенка.

Описание

Перед операцией ваш ребенок получит общий наркоз. Это лекарства, которые погружают вашего ребенка в глубокий сон и лишают его возможности чувствовать боль во время операции.

Во время операции хирург вашего ребенка будет использовать имплантаты, такие как стальные стержни, крючки, винты или другие металлические устройства, чтобы выпрямить позвоночник вашего ребенка и поддержать кости позвоночника. Костные трансплантаты располагаются так, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении и не допускать его искривления.

Хирург сделает хотя бы один хирургический разрез (разрез), чтобы добраться до позвоночника вашего ребенка. Этот порез может быть в спине, груди или обоих местах вашего ребенка. Хирург также может сделать процедуру, используя специальную видеокамеру.

Хирургический разрез спины называется задним доступом. Эта операция часто занимает несколько часов.
Прорез через стенку грудной клетки называется торакотомией. Хирург делает надрез на груди вашего ребенка, выкачивает легкие и часто удаляет ребро. Восстановление после этой операции часто происходит быстрее.
Некоторые хирурги делают оба этих подхода вместе. Это гораздо более длительная и сложная операция.
Торакоскопическая хирургия с помощью видео (VATS) является еще одним методом. Используется для определенных видов изгибов позвоночника. Требуется много навыков, и не все хирурги обучены делать это. Ребенок должен носить подтяжку в течение примерно 3 месяцев после этой процедуры.

Во время операции:

Хирург отодвинет мышцы в сторону после разрезания.
Суставы между различными позвонками (кости позвоночника) будут удалены.
Костные трансплантаты будут часто вставляться, чтобы заменить их.
Металлические инструменты, такие как стержни, винты, крючки или провода, также будут размещены, чтобы помочь удерживать позвоночник вместе до тех пор, пока костные трансплантаты не прикрепятся и не заживут.

Хирург может получить кость для трансплантатов следующими способами:

Хирург может взять кость из другой части тела вашего ребенка. Это называется аутотрансплантат. Кость, взятая из собственного тела человека, часто является лучшей.
Кость также может быть взята из банка костей, очень похоже на банк крови. Это называется аллотрансплантат. Эти трансплантаты не всегда так успешны, как аутотрансплантаты.
Можно также использовать искусственный (синтетический) заменитель кости.

Различные операции используют разные типы металлических инструментов. Они обычно остаются в теле после того, как кости срастаются.

Новые виды хирургии при сколиозе не требуют слияния. Вместо этого операции используют имплантаты для контроля роста позвоночника.

Во время операции по поводу сколиоза хирург будет использовать специальное оборудование, чтобы следить за нервами, которые выходят из позвоночника, чтобы убедиться, что они не повреждены.

Операция при сколиозе часто занимает от 4 до 6 часов.

Почему процедура выполняется

Брекеты часто пробуют в первую очередь, чтобы не допустить ухудшения кривой. Но когда они перестают работать, медицинский работник ребенка порекомендует операцию.

Есть несколько причин для лечения сколиоза:

Внешний вид является серьезной проблемой.
Сколиоз часто вызывает боль в спине.
Если кривая достаточно серьезна, сколиоз влияет на дыхание вашего ребенка.

Выбор того, когда делать операцию, будет различным.

После того, как кости скелета перестанут расти, кривая не станет намного хуже. Из-за этого хирург может ждать, пока кости вашего ребенка не перестанут расти.
Вашему ребенку может потребоваться операция до этого, если изгиб позвоночника тяжелый или быстро ухудшается.

Операция часто рекомендуется для следующих детей и подростков со сколиозом неизвестной причины (идиопатический сколиоз):

Все молодые люди, чьи скелеты уже созрели и у которых кривая больше 45 градусов.
Растут дети, у которых кривая вышла за пределы 40 градусов. (Не все врачи согласны с тем, должны ли все дети с кривыми 40 градусов делать операцию).

риски

Там могут быть осложнения с любой из процедур для восстановления сколиоза.

Риски анестезии и хирургии в целом:

Реакции на лекарства или проблемы с дыханием
Кровотечение, тромбы или инфекция

Риски хирургии сколиоза:

Кровопотеря, требующая переливания.
Желчные камни или панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Кишечная непроходимость (закупорка).
Травма нерва, вызывающая мышечную слабость или паралич (очень редко)
Проблемы с легкими до 1 недели после операции. Дыхание не может вернуться к нормальному состоянию до 1-2 месяцев после операции.

Проблемы, которые могут возникнуть в будущем:

Фьюжн не лечит. Это может привести к болезненному состоянию, при котором ложный сустав растет на месте. Это называется псевдоартрозом.
Слитые части позвоночника больше не могут двигаться. Это ставит стресс на другие части спины. Дополнительное напряжение может вызвать боль в спине и привести к поломке дисков (дегенерация диска).
Металлический крюк, помещенный в позвоночник, может немного сдвинуться. Или металлический стержень может натереть чувствительное место. Оба из них могут вызвать некоторую боль.
Могут возникнуть новые проблемы с позвоночником, в основном у детей, которым сделали операцию до того, как их позвоночник перестал расти

Перед процедурой

Сообщите поставщику вашего ребенка, какие лекарства принимает ваш ребенок.Это включает лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

Перед операцией:

Ваш ребенок будет проходить полное медицинское обследование у врача.
Ваш ребенок узнает об операции и что ожидать.
Ваш ребенок научится делать специальные дыхательные упражнения, чтобы помочь легким восстановиться после операции.
Вашего ребенка научат особым способам делать повседневные дела после операции по защите позвоночника. Это включает в себя обучение правильному движению, переходу из одного положения в другое, а также сидя, стоя и ходьбы. Вашему ребенку скажут использовать технику "катания бревен", когда он встает с кровати. Это означает, что нужно двигать всем телом одновременно, чтобы не перекрутить позвоночник.
Поставщик вашего ребенка поговорит с вами о том, чтобы ваш ребенок сохранил часть своей крови примерно за месяц до операции. Это сделано для того, чтобы можно было использовать собственную кровь вашего ребенка, если во время операции требуется переливание крови.

За 2 недели до операции:

Если ваш ребенок курит, его нужно прекратить. Люди, у которых есть слияние позвоночника и продолжают курить, также не заживают. Обратитесь к врачу за помощью.
За две недели до операции врач может попросить вас прекратить давать ребенку лекарства, которые затрудняют свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn).
Спросите врача вашего ребенка, какие лекарства вы должны давать ребенку в день операции.
Перед операцией немедленно сообщите врачу, когда у вашего ребенка простуда, грипп, лихорадка, герпес или другие заболевания.

В день операции:

Скорее всего, вас попросят не давать ребенку что-либо есть или пить за 6–12 часов до процедуры.
Дайте ребенку лекарства, которые доктор сказал вам сделать маленьким глотком воды.
Обязательно приходите в больницу вовремя.

После процедуры

Ваш ребенок должен будет находиться в больнице в течение 3-4 дней после операции. Отремонтированный позвоночник должен быть в правильном положении, чтобы он выровнялся. Если операция включала хирургический разрез в груди, у вашего ребенка может быть трубка в груди, чтобы слить накопившуюся жидкость. Эта трубка часто удаляется через 24-72 часа.

В первые несколько дней в мочевой пузырь можно поместить катетер (трубку), чтобы помочь ребенку мочиться.

Желудок и кишечник вашего ребенка могут не работать в течение нескольких дней после операции. Вашему ребенку может потребоваться прием жидкости и пищи по внутривенной (IV) линии.

Ваш ребенок получит обезболивающее в больнице. Сначала лекарство можно доставлять через специальный катетер, вставленный в спину вашего ребенка. После этого можно использовать насос, чтобы контролировать, сколько обезболивающего лекарства получает ваш ребенок. Ваш ребенок может также сделать прививки или принять болеутоляющие таблетки.

У вашего ребенка может быть литье тела или подтяжка тела.

Следуйте инструкциям по уходу за ребенком дома.

Outlook (прогноз)

После операции позвоночник вашего ребенка должен выглядеть намного более прямым. Там еще будет какая-то кривая. Для того, чтобы кости позвоночника хорошо срослись, требуется не менее 3 месяцев. Для полного слияния потребуется 1-2 года.

Слияние останавливает рост в позвоночнике. Это не часто вызывает беспокойство, потому что большая часть роста происходит в длинных костях тела, таких как кости ног. Дети, перенесшие эту операцию, вероятно, наберут рост как от роста ног, так и от выпрямления позвоночника.

Альтернативные имена

Операция на искривление позвоночника - ребенок; Хирургия кифосколиоза - детская; Торакоскопическая хирургия с помощью видео - ребенок; НДС - ребенок

Дата пересмотра 5/5/2018

Обновлено: К. Бенджамином Ма, доктором медицинских наук, профессором, начальником отдела спортивной медицины и обслуживания плечевого сустава отделения ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.