Эзофагэктомия - минимально инвазивная

Ноябрь 2024

Автор: Peter Berry

Дата создания: 13 Август 2021

Дата обновления: 1 Ноябрь 2024

Видео: Мастер-класс "Живая хирургия": минимально инвазивная эзофагэктомия

Содержание

Описание
Почему процедура выполняется
риски
Перед процедурой
После процедуры
Outlook (прогноз)
Альтернативные имена
Инструкция для пациента
Рекомендации
Дата пересмотра 31.01.2017

Минимально инвазивная эзофагэктомия - это операция по удалению части или всего пищевода. Это трубка, которая перемещает еду из горла в желудок. После того, как это удалено, пищевод восстановлен от части Вашего живота или части Вашей толстой кишки.

В большинстве случаев эзофагэктомия проводится для лечения рака пищевода. Операция также может быть сделана для лечения пищевода, если он больше не работает, чтобы переместить еду в желудок.

Описание

Во время малоинвазивной эзофагэктомии в верхней части живота, груди или шеи производятся небольшие хирургические разрезы (разрезы). Для выполнения операции через разрезы вводят обзорную область (лапароскоп) и хирургические инструменты. (Удаление пищевода также может быть выполнено с использованием открытого метода. Операция проводится через большие разрезы.)

Лапароскопическая хирургия обычно проводится следующим образом:

Вы получите общий наркоз во время операции. Это будет держать вас спать и безболезненно.
Хирург делает 3-4 маленьких надреза в верхней части живота, груди или нижней части шеи. Эти порезы имеют длину около 1 дюйма (2,5 см).
Лапароскоп вводится через один из разрезов в верхней части живота. Прицел имеет свет и камеру на конце. Видео с камеры появляется на мониторе в операционной. Это позволяет хирургу видеть область, на которой проводится операция. Другие хирургические инструменты вставляются через другие разрезы.
Хирург освобождает пищевод от близлежащих тканей. В зависимости от того, какая часть вашего пищевода больна, часть или большая часть удаляется.
Если часть пищевода удалена, оставшиеся концы соединяются скрепками или швами. Если большая часть вашего пищевода удалена, хирург преобразует ваш желудок в трубку, чтобы сделать новый пищевод. Он соединен с остальной частью пищевода.
Во время операции лимфатические узлы в груди и животе, вероятно, удаляются, если рак распространился на них.
Трубка для кормления находится в тонкой кишке, так что вы можете питаться во время восстановления после операции.

Некоторые медицинские центры делают эту операцию с помощью роботизированной хирургии. В этом типе хирургии, небольшой объем и другие инструменты вставляются через небольшие разрезы на коже. Хирург контролирует прицел и инструменты, сидя за компьютерной станцией и наблюдая за монитором.

Операция обычно занимает от 3 до 6 часов.

Почему процедура выполняется

Наиболее частой причиной удаления части или всего пищевода является лечение рака. Вы также можете пройти лучевую терапию или химиотерапию до или после операции.

Операция по удалению нижнего отдела пищевода также может быть проведена для лечения:

Состояние, при котором кольцо мышц пищевода не работает должным образом (ахалазия)
Серьезное повреждение слизистой пищевода, которое может привести к раку (пищевод Барретта)
Тяжелая травма

риски

Это серьезная операция и имеет много рисков. Некоторые из них серьезны. Обязательно обсудите эти риски с вашим хирургом.

Риск этой операции или проблем после операции может быть выше, чем обычно, если вы:

Невозможно ходить даже на короткие расстояния (это увеличивает риск образования тромбов, проблем с легкими и пролежней)
Старше 60 до 65 лет
Заядлый курильщик
Страдают ожирением
Потеряли много веса от вашего рака
Находятся на стероидных лекарствах
До операции были лекарства от рака

Риски для анестезии и хирургии в целом:

Аллергические реакции на лекарства
Проблемы с дыханием
Кровотечение, тромбы или инфекция

Риски для этой операции:

Кислотный рефлюкс
Повреждение желудка, кишечника, легких или других органов во время операции
Утечка содержимого пищевода или желудка, где хирург объединил их
Сужение связи между вашим желудком и пищеводом
Пневмония

Перед процедурой

Перед операцией у вас будет много визитов к врачу и медицинские анализы. Вот некоторые из них:

Полный медицинский осмотр
Посещения с вашим врачом, чтобы убедиться, что другие медицинские проблемы, которые у вас могут возникнуть, такие как диабет, высокое кровяное давление и проблемы с сердцем или легкими, находятся под контролем
Диетологическое консультирование
Посещение или класс, чтобы узнать, что происходит во время операции, что вы должны ожидать после, и какие риски или проблемы могут возникнуть после.
Если вы недавно похудели, ваш врач может назначить вам пероральное или внутривенное питание за несколько недель до операции.
КТ, чтобы посмотреть на пищевод.
ПЭТ-сканирование для выявления рака и его распространения.
Эндоскопия, чтобы диагностировать и определить, как далеко зашёл рак.

Если вы курите, вам следует прекратить прием за несколько недель до операции. Обратитесь за помощью к своему врачу.

Скажите своему провайдеру:

Если вы беременны или можете быть беременны
Какие лекарства, витамины и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта
Если вы пили много алкоголя, более 1 или 2 напитков в день.

За неделю до операции:

Вас могут попросить прекратить принимать препараты, разжижающие кровь. Некоторые из них - аспирин, ибупрофен (адвил, мотрин), витамин Е, варфарин (кумадин) и клопидогрел (плавикс) или тиклопидин (тиклид).
Спросите своего врача, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
Подготовьте свой дом после операции.

В день операции:

НЕ ешьте и не пейте ничего после полуночи перед операцией.
Принимайте лекарства, которые ваш врач сказал вам, выпив небольшого глотка воды.
Прибыть в больницу вовремя.

После процедуры

Большинство людей остаются в больнице от 7 до 14 дней после эзофагэктомии. Как долго вы будете оставаться, будет зависеть от того, какая операция у вас была. Вы можете провести от 1 до 3 дней в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

Во время пребывания в больнице вы будете:

Попросите сесть на край кровати и ходить в тот же день или день после операции.
Не сможете есть в течение первых 2-7 дней после операции. После этого вы можете начать с жидкостей. Вас будут кормить через трубку для кормления, которая была помещена в ваш кишечник во время операции.
Сделайте так, чтобы из боковой части груди выходила трубка для слива накопившейся жидкости.
Носите специальные чулки на ногах и ногах, чтобы предотвратить сгустки крови.
Получите выстрелы, чтобы предотвратить сгустки крови.
Получите обезболивающее лекарство через капельницу или примите таблетки. Вы можете получить обезболивающее через специальный насос. С этим насосом вы нажимаете кнопку, чтобы доставить обезболивающее лекарство, когда вам это нужно. Это позволяет контролировать количество обезболивающего, которое вы получаете.
Делайте дыхательные упражнения.

После того, как вы вернетесь домой, следуйте инструкциям о том, как позаботиться о себе во время лечения. Вам будет предоставлена информация о диете и еде. Обязательно следуйте этим инструкциям.

Outlook (прогноз)

Многие люди хорошо выздоравливают после этой операции и могут иметь довольно нормальную диету. После того, как они выздоровеют, им, вероятно, нужно будет есть меньшие порции и есть чаще.

Если у вас была операция по поводу рака, поговорите с врачом о следующих шагах по лечению рака.

Альтернативные имена

Минимально инвазивная эзофагэктомия; Роботизированная эзофагэктомия; Удаление пищевода - минимально инвазивное; Ахалазия - эзофагэктомия; Пищевод Барретта - эзофагэктомия; Рак пищевода - эзофагэктомия - лапароскопическая; Рак пищевода - эзофагэктомия - лапароскопическая

Инструкция для пациента

Прозрачная жидкая диета
Диета и прием пищи после эзофагэктомии
Эзофагэктомия - выделения
Гастростомическая питательная трубка - болюс

Дата пересмотра 31.01.2017

Обновленный: Мэри С. Манчини, доктор медицины, доктор философии, отделение хирургии, Луизианский государственный университет медицинских наук, Центр-Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.