Антирефлюксная хирургия - дети

Содержание

• Описание
• Почему процедура выполняется
• риски
• Перед процедурой
• После процедуры
• Outlook (прогноз)
• Альтернативные имена
• Инструкция для пациента
• Рекомендации
• Дата пересмотра 16.02.2017

Антирефлюксная хирургия - это операция по подтяжке мышц в нижней части пищевода (трубка, которая доставляет еду изо рта в желудок). Проблемы с этими мышцами могут привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Эту операцию также можно сделать во время восстановления грыжи пищевода.

В этой статье обсуждается антирефлюксная хирургия у детей.

Описание

Наиболее распространенный тип антирефлюксной операции называется фундопликация. Эта операция чаще всего занимает от 2 до 3 часов.

Вашему ребенку перед операцией будет дан общий наркоз. Это означает, что ребенок будет спать и не сможет чувствовать боль во время процедуры.

Хирург будет использовать швы, чтобы обернуть верхнюю часть желудка вашего ребенка вокруг конца пищевода. Это помогает предотвратить подъем желудочной кислоты и пищи.

Гастростомическая трубка (g-tube) может быть установлена, если у вашего ребенка были проблемы с глотанием или кормлением. Эта трубка помогает с кормлением и выпускает воздух из желудка вашего ребенка.

Другая операция, названная пилоропластикой, может также быть сделана. Эта операция расширяет отверстие между желудком и тонкой кишкой, поэтому желудок может опустошиться быстрее.

Эта операция может быть выполнена несколькими способами, в том числе:

• Открытый ремонт. Хирург сделает большой разрез в области живота ребенка (живот).
• Лапароскопический ремонт. Хирург сделает от 3 до 5 небольших порезов в животе. Тонкая полая трубка с крошечной камерой на конце (лапароскоп) проходит через один из этих разрезов. Другие инструменты пропускаются через другие хирургические разрезы.

Хирургу может потребоваться перейти на открытую процедуру, если имеется кровотечение, много рубцовой ткани от более ранних операций или если у ребенка очень избыточный вес.

Эндолюминальная фундопликация похожа на лапароскопическое восстановление, но хирург достигает желудка, проходя через рот. Маленькие зажимы используются для затягивания соединения между желудком и пищеводом.

Почему процедура выполняется

Антирефлюксная хирургия обычно проводится для лечения ГЭРБ у детей только после того, как лекарства не помогли или не развились осложнения. Медицинский работник вашего ребенка может предложить антирефлюксную операцию, когда:

• У вашего ребенка симптомы изжоги, которые улучшаются при приеме лекарств, но вы не хотите, чтобы ваш ребенок продолжал принимать эти лекарства.
• Симптомами изжоги являются жжение в желудке, горле или груди, отрыжка или пузырьки газа или проблемы с глотанием пищи или жидкости.
• Часть желудка вашего ребенка застревает в груди или вращается вокруг себя.
• У вашего ребенка сужение пищевода (стриктура) или кровотечение в пищеводе.
• Ваш ребенок плохо растет или не может процветать.
• У вашего ребенка инфекция легких, вызванная вдыханием содержимого желудка в легкие (аспирационная пневмония).
• ГЭРБ вызывает хронический кашель или хрипоту у вашего ребенка.

риски

Риски для любой операции включают в себя:

• Кровотечение
• Инфекционное заболевание

Риски для анестезии включают в себя:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием, включая пневмонию
• Проблемы с сердцем

Риски антирефлюксной хирургии включают в себя:

• Повреждение желудка, пищевода, печени или тонкой кишки. Это очень редко.
• Газ и вздутие живота, которые затрудняют отрыжку или рвоту. В большинстве случаев эти симптомы постепенно улучшаются.
• Заглатывание.
• Болезненное, затрудненное глотание, называется дисфагия. Для большинства детей это проходит в первые 3 месяца после операции.
• Редко, проблемы с дыханием или легкими, такие как коллапс легкого.

Перед процедурой

Всегда следите за тем, чтобы медицинская бригада вашего ребенка знала обо всех лекарствах и добавках, которые принимает ваш ребенок, включая те, которые вы купили без рецепта.

За неделю до операции вас могут попросить прекратить давать ребенку продукты, которые влияют на свертываемость крови. Это может включать в себя аспирин, ибупрофен (адвил, мотрин), витамин Е и варфарин (кумадин).

Вам сообщат, когда прибыть в больницу.

• Ребенок не должен есть или пить что-либо после полуночи перед операцией.
• Ваш ребенок может принять ванну или душ накануне вечером или утром после операции.
• В день операции ребенок должен принимать любые лекарства, которые, по словам врача, принимают с небольшим глотком воды.

После процедуры

Как долго ваш ребенок находится в больнице, зависит от того, как была сделана операция.

• Дети, у которых есть лапароскопическая антирефлюксная операция, обычно остаются в больнице в течение 2-3 дней.
• Дети с открытой операцией могут провести в больнице от 2 до 6 дней.

Ваш ребенок может начать есть снова через 1-2 дня после операции. Жидкости обычно дают в первую очередь.

У некоторых детей во время операции установлена ​​г-трубка. Эту трубку можно использовать для подачи жидкости или для выпуска газа из желудка.

Если у вашего ребенка не было установленной г-трубки, через нос к желудку можно вставить трубку, чтобы помочь выделению газа. Эта трубка удаляется, как только ваш ребенок снова начинает есть.

Ваш ребенок сможет пойти домой, когда он будет есть, испражняться и почувствовать себя лучше.

Outlook (прогноз)

Изжога и связанные с ней симптомы должны улучшиться после антирефлюксной операции. Тем не менее, вашему ребенку может потребоваться принимать лекарства от изжоги после операции.

Некоторым детям в будущем понадобится еще одна операция для лечения новых симптомов рефлюкса или глотания. Это может произойти, если желудок был слишком плотно обернут пищевод или он ослаблен.

Операция может быть неудачной, если ремонт был слишком рыхлым.

Альтернативные имена

Фундопликация - дети; Фундопликация Ниссена - дети; Belsey (Mark IV) фундопликация - дети; Туп фундопликация - дети; Тала фундопликация - дети; Восстановление грыжи пищевода - у детей; Эндолюминальная фундопликация - дети

Инструкция для пациента

• Антирефлюксная хирургия - дети - выписка
• Антирефлюксная хирургия - выписка
• Гастроэзофагеальный рефлюкс - выделения
• Изжога - что спросить у врача

Рекомендации

Чун Р, Ноэль Р.Дж. Ларингофарингеальная и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эозинофильный эзофагит. В кн .: Лесперанс М.М., Флинт П.В., ред. Каммингс Детская отоларингология, Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 29.

Хан С., Оренштейн С.Р. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 323.

Кейн Т.Д., Браун М.Ф., Чен М.К .; Члены комитета APSA по новым технологиям. Позиционная статья о лапароскопических антирефлюксных операциях у младенцев и детей при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Американская ассоциация детской хирургии. J Педиатр Сург, 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и грыжа пищевода. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник по хирургии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 42.

Дата пересмотра 16.02.2017

Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический доцент кафедры педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.