Содержание
- Что такое пластика аневризмы брюшной аорты?
- Зачем мне может понадобиться ремонт AAA?
- Каковы риски ремонта AAA?
- Как мне подготовиться к ремонту AAA?
- Как проводится AAA?
- Что будет после ремонта AAA?
- Следующие шаги
Что такое пластика аневризмы брюшной аорты?
Ваш врач может порекомендовать восстановление аневризмы брюшной аорты (ААА) для лечения аневризмы. Аневризма - это выпуклое слабое место в аорте, которое может быть подвержено риску разрыва. В этом случае аневризма находится в части аорты, которая находится в брюшной полости. Ремонт AAA может быть выполнен одним из двух способов:
Открытый ремонт. Для этой операции ваш врач делает большой разрез в брюшной полости, чтобы обнажить аорту. После того, как он или она открыли брюшную полость, можно использовать трансплантат для восстановления аневризмы. Открытая пластика остается стандартной процедурой при лечении аневризмы брюшной аорты.
Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR). Это малоинвазивный вариант. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого врач делает небольшой разрез в паху. Он или она вставит специальные инструменты через катетер в артерию в паховой области и проведет их к аневризме. При аневризме врач установит стент и трансплантат для поддержки аневризмы.
Врач определит, какая процедура подходит для вас.
Минимально инвазивная хирургия аневризмы аорты | Вопросы и ответы
Экспертные сосудистые хирурги Джона Хопкинса могут обеспечить минимально инвазивное лечение аневризмы с более коротким пребыванием в больнице и более быстрым восстановлением. Они даже проводят гибридную операцию для тех, кто не имеет права на наименее инвазивную процедуру, но не может пройти открытую операцию.Зачем мне может понадобиться ремонт AAA?
AAA может нуждаться в ремонте по следующим причинам:
Чтобы предотвратить риск разрыва
Чтобы облегчить симптомы
Чтобы восстановить хороший кровоток
Размер аневризмы более 5 сантиметров в диаметре (около 2 дюймов)
Скорость роста аневризмы более 0,5 сантиметра (около 0,2 дюйма) за 1 год
Когда риск разрыва превышает риск хирургического вмешательства
Экстренное опасное для жизни кровотечение
Ваш врач может порекомендовать вам восстановление AAA по другим причинам.
Каковы риски ремонта AAA?
Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать:
Открытый ремонт
Острое сердечно-сосудистое заболевание
Нерегулярный сердечный ритм
Кровотечение во время или после операции
Травма кишечника
Потеря кровотока к ногам или ступням из-за тромба
Тромб
Заражение трансплантата
Проблемы с легкими
Повреждение почек
Повреждение спинного мозга
EVAR
Повреждение окружающих кровеносных сосудов, органов или других структур
Повреждение почек
Потеря крови к ноге или ступням из-за тромба
Инфекция паховой раны
Гематома паха (большой кровоподтек)
Кровотечение
Эндопротечка (постоянное вытекание крови из трансплантата в мешок аневризмы с возможным разрывом)
Повреждение спинного мозга
Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, контрастные красители, йод или латекс или вы чувствительны к ним.
В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Как мне подготовиться к ремонту AAA?
Попросите вашего поставщика медицинских услуг рассказать вам, что вам нужно сделать перед процедурой. Ниже приведен список общих шагов, которые вас могут попросить сделать.
Ваш врач объяснит вам процедуру и позволит вам задать вопросы.
Если вы курите, бросьте курить как можно скорее до процедуры. Это улучшит ваше выздоровление и общее состояние здоровья.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, йод, ленты, контрастные красители и анестетики (местные или общие).
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта) и травяных добавках, которые вы принимаете.
Перед процедурой вас попросят голодать в течение 8 часов, обычно после полуночи.
Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы можете безопасно пройти процедуру. Вы также можете сдать анализы крови и другие диагностические тесты.
Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
Перед процедурой вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.
Как проводится AAA?
Как проводится открытый ремонт AAA?
Вы будете лежать на спине на операционном столе.
Анестезиолог будет контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода во время операции. После того, как вы введете седативное средство, ваш врач вставит дыхательную трубку через ваше горло в легкие и подключит вас к аппарату искусственной вентиляции легких. Это позволит вам дышать во время операции.
Врач вставит катетер в мочевой пузырь для слива мочи.
Врач очистит кожу над местом операции антисептическим раствором.
После того, как все трубки и мониторы будут на месте, врач сделает разрез (надрез) по центру живота от нижней части грудины до уровня ниже пупка. Или, поперек живота снизу левой руки к центру живота и вниз до пупка.
Врач наложит зажим на аорту выше и ниже места аневризмы. Это временно остановит кровоток.
Врач разрезает мешок аневризмы и наложит шов на длинную трубку, называемую трансплантатом. Это соединит оба конца аорты вместе.
Ваш врач снимет зажимы, и он или она обернет стенку аневризмы вокруг трансплантата. Затем ваш врач сшивает аорту и наложит швы на грудную клетку.
Ваш врач наложит стерильную повязку.
После открытой процедуры ваш врач может вставить зонд через рот или нос в желудок для слива желудочных жидкостей.
Вас переведут с операционного стола на кровать, а затем доставят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или постанестезиологическое отделение (PACU).
Как делается EVAR?
Вас положат на спину на операционный стол.
Анестезиолог будет контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции. После того, как вы получили седативное средство, ваш врач может вставить дыхательную трубку через ваше горло в легкие и подключить вас к аппарату искусственной вентиляции легких. Это позволит вам дышать во время операции.
Врач может выбрать региональную анестезию вместо общей. Регионарная анестезия - это лекарство, вводимое через эпидуральную анестезию (в спину), чтобы обезболить оперируемую область. Вы получите лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обезболивающее, снимающее боль. Врач сможет поговорить с вами во время процедуры. Врач определит, какой тип анестезии подходит.
Врач сделает надрез в каждом паху, чтобы обнажить бедренные артерии. Используя рентгеноскопию (разновидность рентгеновского «фильма», который отправляет изображения на телевизионный монитор), врач вводит иглу в бедренную артерию. Затем он продет проволочный проводник к месту аневризмы. Ваш врач извлечет иглу и наденет чехол на проволочный проводник.
Ваш врач введет контрастный краситель, чтобы увидеть положение аневризмы и кровеносных сосудов рядом с ней.
Врач будет использовать специальные эндоваскулярные инструменты и рентгеновские снимки для руководства. Он или она вставит стент-графт через бедренную артерию и продвинет его вверх в аорту к месту аневризмы.
Он или она расширит стент-графт и прикрепит его к стенке аорты.
Ваш врач снова введет краситель, чтобы проверить, не вытекает ли кровь в область аневризмы.
Если ваш врач не видит утечек, он или она извлечет все инструменты.
Ваш врач снова зашьет разрезы и наложит стерильную повязку или повязку.
Что будет после ремонта AAA?
В больнице после открытого ремонта ААА
После процедуры член хирургической бригады отвезет вас в палату восстановления или в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения. Вы будете подключены к мониторам, которые будут отображать вашу сердечную активность, артериальное давление, частоту дыхания и уровень кислорода.
У вас может быть трубка в горле, чтобы помочь вам дышать, пока вы не сможете дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от анестезии и начинаете дышать самостоятельно, врач настроит дыхательный аппарат, чтобы вы могли больше дышать. Когда вы достаточно бодрствуете, чтобы дышать самостоятельно, и можете кашлять, врач снимет дыхательную трубку.
После того, как дыхательная трубка отключится, медсестра поможет вам откашляться и каждые 2 часа делать глубокие вдохи. Это может быть неудобно из-за болезненности, но очень важно сделать это, чтобы слизь не скапливалась в легких. Это может привести к пневмонии. Медсестра / медбрат покажет вам, как при кашле прижимать подушку к груди, чтобы облегчить дискомфорт.
При необходимости медсестра может дать вам обезболивающее.
Вы можете принимать лекарства внутривенно, чтобы снизить кровяное давление и улучшить состояние сердца, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. Когда ваше состояние стабилизируется, ваш врач будет постепенно снижать его, а затем прекратить прием этих лекарств, если позволяет ваше состояние.
После того, как врач извлечет дыхательную трубку и ваше состояние стабилизируется, вы можете начать пить жидкости. Ваша диета будет постепенно переходить на более твердую пищу по мере того, как вы сможете с ней справиться.
Если в желудке находится дренажная трубка, вы не сможете пить или есть, пока трубка не будет удалена. Ваш врач удалит дренажную трубку, когда ваш кишечник снова заработает. Обычно это происходит через несколько дней после процедуры.
Когда ваш врач решит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Здесь ваше выздоровление продолжится. Ваша активность будет постепенно увеличиваться, когда вы встанете с постели и продолжите ходить.
Будет организована выписка из больницы. Это будет включать в себя рецепты на новые лекарства и инструкции для последующего посещения вашего врача.
В больнице после ЭВАР
Член хирургической бригады может отвезти вас в отделение интенсивной терапии (ICU) или отделение постанестезии (PACU). Вы будете подключены к мониторам, которые будут отображать вашу сердечную активность, артериальное давление, частоту дыхания и уровень кислорода.
Вы останетесь в отделении интенсивной терапии или PACU какое-то время, а затем перейдете в отделение регулярной медицинской помощи.
Медсестра / медбрат пропишет вам обезболивающее или, возможно, вам сделали эпидуральную анестезию. Это анестезия, которая вводится через тонкий катетер в пространство, окружающее спинной мозг в нижней части спины. Он вызывает онемение нижней части тела, живота и груди.
Ваша активность будет постепенно увеличиваться, когда вы встанете с постели и продолжите ходить. Вы начнете употреблять твердую пищу, поскольку сможете с ней справиться.
Будет произведена выписка из больницы. Сюда могут входить рецепты на новые лекарства и инструкции для последующего визита к врачу.
Дома
Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобки во время последующего визита в офис, если они не снимались до выписки из больницы.
Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после процедуры восстановления аневризмы. Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача.
Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что все в порядке. Могут применяться другие ограничения активности.
Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
Лихорадка или озноб
Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза
Усиление боли вокруг места разреза
Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
Когда и как вы получите результат
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру